自發(fā)性氣胸患者的護理

1、治療治療病因病因臨床表現臨床表現概念概念添加標題護理護理發(fā)病機制發(fā)病機制內容提要內容提要治療治療病因病因臨床表現臨床表現概念概念添加標題護理護理發(fā)病機制發(fā)病機制識記識記理解理解應用應用學習目標學習目標概念概念6u自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸（Spontaneous pneumothorax）：）： 胸膜腔胸膜腔氣體進入氣體進入造成造成積氣積氣狀態(tài)狀態(tài)概念概念7u自發(fā)性自發(fā)性氣胸氣胸（Spontaneous pneumothorax）：）： 胸膜腔胸膜腔氣體進入氣體進入肺肺及及支氣管支氣管內內u 肺組織肺組織u 臟層胸膜臟層胸膜u 肺大皰肺大皰 自發(fā)自發(fā) 破裂破裂造成造成積氣積氣狀態(tài)狀態(tài)病因及發(fā)病機制病

2、因及發(fā)病機制病因不清病因不清肺無明顯病變肺無明顯病變有有肺大皰肺大皰存在存在添加標題原發(fā)性原發(fā)性肺部基礎疾病肺部基礎疾病肺結核、肺結核、COPDCOPD肺癌等肺癌等添加標題繼發(fā)性繼發(fā)性肺大皰肺大皰破裂破裂u劇烈動作劇烈動作抬舉重物抬舉重物劇烈咳嗽劇烈咳嗽屏氣屏氣大笑大笑病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制 u劇烈動作劇烈動作u高壓環(huán)境進入低壓環(huán)境高壓環(huán)境進入低壓環(huán)境潛水潛水航空航空病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制 裂口特點裂口特點 氣體氣體胸腔壓力胸腔壓力 閉合性閉合性（單純性）（單純性）閉合閉合不再進氣不再進氣輕度升高輕度升高抽氣后壓力抽氣后壓力不再復升不再復升交通性交通性（開放性）（開放性）開放開放有

3、進有出有進有出接近大氣壓接近大氣壓抽氣后抽氣后不能維持負壓不能維持負壓張力性張力性（高壓性）（高壓性）單向活瓣單向活瓣只進不出只進不出顯著升高顯著升高抽氣候后壓力很快抽氣候后壓力很快回升回升臨床類型臨床類型護理護理護理團隊護理程序護理程序護理護理u胸痛胸痛(chest pain)(chest pain)突發(fā)性突發(fā)性刀割樣刀割樣/ /針刺樣疼痛針刺樣疼痛健側臥位癥狀減輕健側臥位癥狀減輕臨床表現（癥狀）臨床表現（癥狀） u胸痛胸痛u呼吸困難呼吸困難(dyspnea)(dyspnea)典型典型癥狀癥狀進行性加重進行性加重程度與積氣量程度與積氣量/ /肺的基礎有關肺的基礎有關 臨床表現（癥狀）臨床表現

4、（癥狀） 患側胸廓飽滿，患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱呼吸運動減弱語顫及呼吸音語顫及呼吸音均減低或消失，均減低或消失，氣管移向氣管移向健側健側。積氣區(qū)積氣區(qū)呈呈鼓鼓音音 呼吸音呼吸音減弱減弱或或消失消失 視視觸觸叩叩聽聽臨床表現（體征）臨床表現（體征） 輔助檢查輔助檢查 uX X線：診斷氣胸的重要方法線：診斷氣胸的重要方法 無肺紋無肺紋氣胸線氣胸線。院系工作護理評估護理診斷u疼痛：胸痛疼痛：胸痛u氣體交換受損氣體交換受損u焦慮焦慮護理程序護理程序講座項目管理u身體狀況身體狀況突發(fā)胸痛突發(fā)胸痛呼吸困難呼吸困難u心理狀況心理狀況院系工作護理評估護理診斷u疼痛：胸痛疼痛：胸痛u氣體交換受損氣體交換受損u

5、焦慮焦慮護理程序護理程序護理計劃u患者自述疼痛程度減輕患者自述疼痛程度減輕u患者自述呼吸困難程度減輕患者自述呼吸困難程度減輕u患者情緒穩(wěn)定患者情緒穩(wěn)定院系工作護理程序護理程序護理措施u一般護理一般護理u給氧給氧u疼痛護理疼痛護理u心理護理心理護理u排氣療法護理排氣療法護理給予高蛋白，適量粗纖維飲食護理程序護理程序護理措施急性期絕對臥床休息血壓平穩(wěn)者取半臥位u飲食飲食u休息與體位休息與體位u吸氧吸氧u嚴密觀察病情嚴密觀察病情u疼痛護理疼痛護理u心理護理心理護理u排氣療法護理排氣療法護理院系工作護理程序護理程序護理措施氧流量一般在氧流量一般在 3L/mim3L/mim以上以上保證患者保證患者SaO

6、SaO2 290%90%u飲食飲食u休息與體位休息與體位u吸氧吸氧u嚴密觀察病情嚴密觀察病情u疼痛護理疼痛護理u心理護理心理護理u排氣療法護理排氣療法護理院系工作護理程序護理程序護理措施呼吸困難和缺氧情況呼吸困難和缺氧情況治療后的反應治療后的反應u飲食飲食u休息與體位休息與體位u吸氧吸氧u嚴密觀察病情嚴密觀察病情u疼痛護理疼痛護理u心理護理心理護理u排氣療法護理排氣療法護理院系工作護理程序護理程序護理措施遵醫(yī)囑應用止痛劑遵醫(yī)囑應用止痛劑u飲食飲食u休息與體位休息與體位u吸氧吸氧u嚴密觀察病情嚴密觀察病情u疼痛護理疼痛護理u心理護理心理護理u排氣療法護理排氣療法護理u飲食飲食u休息與體位休息與體

7、位u吸氧吸氧u嚴密觀察病情嚴密觀察病情u疼痛護理疼痛護理u心理護理心理護理u排氣療法護理排氣療法護理起病急起病急身體難受身體難受知識缺乏知識缺乏院系工作護理程序護理程序護理措施態(tài)度態(tài)度鼓勵鼓勵宣教宣教護理程序護理程序護理措施胸腔穿刺胸腔穿刺胸腔閉式引流術胸腔閉式引流術u飲食飲食u休息與體位休息與體位u吸氧吸氧u嚴密觀察病情嚴密觀察病情u疼痛護理疼痛護理u心理護理心理護理u排氣療法護理排氣療法護理胸腔穿刺術胸腔穿刺術胸腔閉式引流胸腔閉式引流連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理三字經三字經胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放

8、得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。u密閉性 引流裝置引流裝置 胸腔管接口胸腔管接口胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放得低、60cmu 防逆流防逆流u 保負壓保負壓胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。u 無菌性無菌性u 敷料敷料胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。u 改變體位改變體位u 換引流瓶換引流瓶u 拔管前拔管前胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。u 通暢性通暢性胸腔閉

9、式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。u 通暢性通暢性胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。u 體位體位u 鍛煉鍛煉 縮唇呼吸縮唇呼吸/ /腹式呼吸腹式呼吸胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒適。u 拔管拔管夾管夾管觀察觀察指征檢查檢查拔管拔管觀察觀察胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理0102030405避免避免誘因誘因勞逸勞逸結合結合戒煙戒煙復發(fā)復發(fā)就診就診預防預防感染感染出院指導出院指導出院指導出院指導01020

10、30405避免避免誘因誘因勞逸勞逸結合結合戒煙戒煙復發(fā)復發(fā)就診就診預防預防感染感染出院指導出院指導出院指導出院指導0102030405避免避免誘因誘因勞逸勞逸結合結合戒煙戒煙復發(fā)復發(fā)就診就診預防預防感染感染出院指導出院指導出院指導出院指導0102030405避免避免誘因誘因勞逸勞逸結合結合戒煙戒煙復發(fā)復發(fā)就診就診預防預防感染感染出院指導出院指導出院指導出院指導0102030405避免避免誘因誘因勞逸勞逸結合結合戒煙戒煙復發(fā)復發(fā)就診就診預防預防感染感染出院指導出院指導 小結小結u張力性氣胸需采取急救措施張力性氣胸需采取急救措施u臨床表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難臨床表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難u最主要的治療是排氣療法最主要的治療是排氣療法u護理要點是密閉、無菌、通