針刺足三里與四磨湯治療術(shù)后腹脹病人的效果觀察

1、針刺足三里與四磨湯治療術(shù)后腹脹病人的效果觀察【摘要】目的觀察32例胸部手術(shù)后腹脹病人采取新斯的明 針刺足三里與口服四磨湯相結(jié)合的方法促進(jìn)肛門排氣，消除腹脹的效 果。方法 病人發(fā)生腹脹時，給予針刺足三里，同時口服四磨湯。結(jié) 果32例病人中，有效32例。結(jié)論針刺足-:里與四磨湯相結(jié)合治療 術(shù)后腹脹，能促進(jìn)手術(shù)后腹脹病人在短時間內(nèi)排氣和排便，且病情無 反復(fù)，取得了滿意的效果。【關(guān)鍵詞】胸部手術(shù)后；腹脹；護(hù)理腹脹是胃腸內(nèi)有過量氣體積聚而不能排出，是手術(shù)后常見的 癥狀之一，病人表現(xiàn)為腹部膨脹、疼痛，當(dāng)脹氣壓迫膈肌和胸腔吋， 可出現(xiàn)氣急和呼吸困難，嚴(yán)重腹脹可使腹內(nèi)壓升高，下腔靜脈回流受 阻，誘發(fā)下肢深靜脈

2、血栓形成1。為了減輕腹脹病人的痛苦，有效 地緩解術(shù)后腹脹，2003年1刀2006年7月對我科32例胸部手術(shù)后 出現(xiàn)腹脹的病人，釆取新斯的明針刺雙側(cè)足三里與口服中成藥四磨湯 相結(jié)合的方法，收到了滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理報告如下。1臨床資料本組32例病人中，年齡為5076歲，均為男性；其中胸腔 閉式引流術(shù)1例，肺大皰結(jié)扎術(shù)13例，肺葉切除術(shù)18例；局部麻醉 1例，氣管內(nèi)插管全身麻醉31例；本組病人中，術(shù)前均無腹脹病史， 其中1例在胸腔閉式引流術(shù)后第72h出現(xiàn)腹脹，7例、19例、5例分 別在術(shù)后12h、24h、42h出現(xiàn)腹脹，并且排除機(jī)械性腸梗阻。32例病 人均采取針刺足三里與口服四磨湯相結(jié)合的方法，3

3、2例病人在1 h內(nèi) 均排氣、排便、腹脹減輕，且腹脹消失后無病情復(fù)發(fā)。有效率100%o2方法2. 1治療方法 本組病人在術(shù)后12h、24h、42h、72h出現(xiàn)腹 部膨脹、疼痛、肛門未排氣，確診為術(shù)后腹脹的情況下，先采用針刺 雙側(cè)足三里治療的方法，讓患者仰臥，雙腿屈膝成90。，在外膝眼下 3寸處脛骨前棘外一橫指，用2ml注射器抽取新斯的明lml (0. 5mg), 常規(guī)消毒局部皮膚后，分別直刺左右兩穴1. 52cm深，緩慢上下提插, 待兩腿感酸、脹、麻后抽取無回血后，即將藥物緩慢推入，注射完畢 后用干棉簽壓迫imino然后口服20ml四磨湯，以后每次20ml,每日 3次，直至腹脹消失后停藥。2.2

4、觀察方法用藥后，記錄病人第一次排氣、排便時間，并 且密切觀察病人腹脹消除的情況。2.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病人排氣時間，結(jié)合臨床癥狀，制定療效 標(biāo)準(zhǔn)。用藥后1530min內(nèi)肛門排氣、lh內(nèi)排便、腹脹減輕為有效; lh后肛門未排氣和排便、腹脹未減輕為無效。2.4護(hù)理要點(diǎn)(1)針刺足三里時，取穴位置要準(zhǔn)確，進(jìn)針 要快，上下提插后，有酸、麻、脹感時緩慢注入新斯的明，拔針后要 繼續(xù)壓穴位，以加強(qiáng)療效。(2) 口服四磨湯時，應(yīng)囑病人遵醫(yī)囑按時 服藥。3討論正常人胃腸內(nèi)有少量氣體，一般為100150 ml 2,當(dāng) 胃腸內(nèi)有過量氣體而不能排出時，人們會感到腹脹。胸部手術(shù)后腹脹 的原因主要是：麻醉及手術(shù)后胃腸道蠕動功

5、能受抑制，氣體不能排岀, 產(chǎn)生腹脹；或手術(shù)刺激引起交感神經(jīng)興奮，胃腸運(yùn)動受抑制，即使不 進(jìn)食，術(shù)后仍可發(fā)生腹脹3；胸部疾病手術(shù)后留置胸腔引流管，病 人由于害怕疼痛不敢咳嗽、深呼吸，更不愿下床活動，致使腸蠕動的 恢復(fù)減弱，食物排泄慢，易產(chǎn)生胃腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腸道積氣而腹 脹。新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，對 胃腸平滑肌能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸的分泌，并促進(jìn)小、大腸，尤其 是結(jié)腸的蠕動，從而防止腸道弛緩、促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)。足三里 穴注射新斯的明，增加了對足三里穴的刺激，也促進(jìn)了胃腸平滑肌的 興奮性。四磨湯的主要成分是木香、枳殼、烏藥和檳榔。木香、枳殼、 烏藥、檳榔均具有興奮胃腸道平滑肌、抑菌作用，同時木香、烏藥均 具有解痙止痛作用；檳榔具有促使胃腸道分泌亢進(jìn)、食欲增加的作用, 同時有驅(qū)蟲作用；枳殼還具有化痰消積作用4。為了盡快解除病人腹脹的痛苦，我們采用新期的明針刺雙側(cè) 足三里與口服四磨湯相結(jié)合的方法，使病人在短時間內(nèi)消除了腹脹， 木組病人中腹脹明顯緩解最短時間為5mino與單純采取針刺足三里的 方法相比，由于操作簡便而有效地緩解了術(shù)后腹脹，病情無反復(fù)，且 易于執(zhí)行，在不同程度上給病人減少了一定的針刺痛苦，同時病人也 樂于接受。【參考文獻(xiàn)】1張佐倫，劉文成，周東生脊柱外科手術(shù)及并發(fā)癥學(xué)濟(jì)南: 山東科技出版社，2002, 19.2何國平，喻堅實(shí)用