馮世綸中醫(yī)有兩大理論體系

1、中醫(yī)有兩大理論體系中醫(yī)有兩大理論體系胡希恕名家研究室胡希恕名家研究室 馮世綸馮世綸紀念胡希恕先生誕辰紀念胡希恕先生誕辰 一一 百百 一一 十十 六六 周周 年年繼承和弘揚繼承和弘揚 祖國醫(yī)學祖國醫(yī)學逝逝 世世 三三 十十 周周 年年2繼承和弘揚 祖國醫(yī)學紀念胡希恕先生 誕辰一百一十八周年 逝世三十二周年國策重視發(fā)展中醫(yī)，國策重視發(fā)展中醫(yī)，六十年回顧六十年回顧近幾年經(jīng)方熱，近幾年經(jīng)方熱，然何為經(jīng)方？然何為經(jīng)方？讀不懂讀不懂傷？傷？讀不懂的關(guān)鍵讀不懂的關(guān)鍵？突出反映一個問題突出反映一個問題前言前言為什么講這一題目？為什么講這一題目？ 我國開展中醫(yī)院校教育只有我國開展中醫(yī)院校教育只有短短短短6060

2、年，自身存在不完善的地年，自身存在不完善的地方，如傳授知識的方式、教師能方，如傳授知識的方式、教師能力水平、教材的編寫等多個環(huán)節(jié)力水平、教材的編寫等多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。在課程設置上，出現(xiàn)問題。在課程設置上，基礎(chǔ)基礎(chǔ)和臨床嚴重脫節(jié)。和臨床嚴重脫節(jié)。在教材編寫上，在教材編寫上，教材越編越厚，有用的內(nèi)容卻越教材越編越厚，有用的內(nèi)容卻越來越少。來越少。 前前 言言6060年的總結(jié)、結(jié)果年的總結(jié)、結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題，但問題實質(zhì)在哪里但問題實質(zhì)在哪里？(人民日報記者王君平，人民日報記者王君平，2014年年8月月11日中國中醫(yī)藥日中國中醫(yī)藥報，把師承教育的精華融入院校教育體系報，把師承教育的精華融入院校教

3、育體系)王君平王君平把師承教育的把師承教育的精華融入院校教育體系精華融入院校教育體系寫得好，但師承早已實寫得好，但師承早已實施，董建華在施，董建華在7070年代人年代人大會提案、研究生教育大會提案、研究生教育亦是師承亦是師承？師承西醫(yī)、內(nèi)經(jīng)傷寒論？師承什么？關(guān)鍵問題關(guān)鍵問題？再看一社會現(xiàn)象徐安龍徐安龍：朱良春朱良春2015第第1期中醫(yī)藥通報：期中醫(yī)藥通報：中醫(yī)之生命在于學術(shù)！中醫(yī)之生命在于學術(shù)！ 從章太炎的銘言可找到答案：從章太炎的銘言可找到答案：“中醫(yī)勝于西醫(yī)者，大抵以中醫(yī)勝于西醫(yī)者，大抵以傷寒傷寒論論獨甚！獨甚！” 6060年的大學教育已說明，以一切年的大學教育已說明，以一切理論皆來源于內(nèi)

4、經(jīng)為主，大學畢理論皆來源于內(nèi)經(jīng)為主，大學畢業(yè)、博士學位不能以中醫(yī)治好病，而業(yè)、博士學位不能以中醫(yī)治好病，而經(jīng)方卻能藥到病除經(jīng)方卻能藥到病除，患者自然而然患者自然而然“有病找經(jīng)方有病找經(jīng)方”。 從臨床實效說明從臨床實效說明了經(jīng)方是經(jīng)歷史循證了經(jīng)方是經(jīng)歷史循證的科學的醫(yī)學體系，的科學的醫(yī)學體系，是不同于醫(yī)經(jīng)的醫(yī)學是不同于醫(yī)經(jīng)的醫(yī)學體系。體系。近期為何出現(xiàn)經(jīng)方熱？近期為何出現(xiàn)經(jīng)方熱？前前 言言 為何讀不懂為何讀不懂傷？、傷？、60年教育出現(xiàn)的問題，年教育出現(xiàn)的問題，問題何在？問題何在？關(guān)鍵關(guān)鍵是對理論體系的認識是對理論體系的認識 中醫(yī)事業(yè)最大的失誤，是幾中醫(yī)事業(yè)最大的失誤，是幾十年來，沒有培養(yǎng)出一支

5、過硬的十年來，沒有培養(yǎng)出一支過硬的臨床隊伍、一大批能夠用中醫(yī)方臨床隊伍、一大批能夠用中醫(yī)方法看好病的醫(yī)生。改變方法？法看好病的醫(yī)生。改變方法？ 彭彭 堅堅關(guān)于培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才之我見關(guān)于培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才之我見走出誤讀傳統(tǒng)走出誤讀傳統(tǒng)突出突出經(jīng)方經(jīng)方教學。教學。中醫(yī)有兩大理論體系中醫(yī)有兩大理論體系公元二零一四年八月十三日盤山西一、醫(yī)史正本清源一、醫(yī)史正本清源二、誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)四、仲景書有許多獨有的概念四、仲景書有許多獨有的概念五、兩大醫(yī)學體系各具特點五、兩大醫(yī)學體系各具特點六、正確對待兩大醫(yī)學體系六、正確對待兩大醫(yī)學體系 提提 綱綱讀不懂讀

6、不懂傷寒論傷寒論中醫(yī)古今就存在兩大醫(yī)學理論體系中醫(yī)古今就存在兩大醫(yī)學理論體系即以即以傷寒論傷寒論為代表的經(jīng)方醫(yī)為代表的經(jīng)方醫(yī)學理論體系學理論體系和以內(nèi)經(jīng)為和以內(nèi)經(jīng)為代表的醫(yī)經(jīng)理論代表的醫(yī)經(jīng)理論體系體系。經(jīng)方農(nóng)伊、湯液、仲景醫(yī)學醫(yī)經(jīng)醫(yī)經(jīng)時方、岐黃、哲學醫(yī)章太炎：一、醫(yī)史正本清源一、醫(yī)史正本清源 上古醫(yī)巫分家就出上古醫(yī)巫分家就出現(xiàn)了經(jīng)方和醫(yī)經(jīng)兩大體現(xiàn)了經(jīng)方和醫(yī)經(jīng)兩大體系系以藥治病體系以藥治病體系以針砭養(yǎng)生體系以針砭養(yǎng)生體系 醫(yī)之始，出于巫，古者，巫彭初作醫(yī)。醫(yī)之始，出于巫，古者，巫彭初作醫(yī)。移精變移精變氣論氣論曰：古之治病，可祝由而己。曰：古之治病，可祝由而己。其后智慧萌其后智慧萌動，知巫事不足任

7、，術(shù)始分離，其近于巫者，流而為動，知巫事不足任，術(shù)始分離，其近于巫者，流而為神仙家；遠于巫者，流而為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方兩家。神仙家；遠于巫者，流而為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方兩家。中醫(yī)起源時代有待明確中醫(yī)起源時代有待明確二謂：上古神農(nóng)二謂：上古神農(nóng)一曰：春秋戰(zhàn)國一曰：春秋戰(zhàn)國 神農(nóng)嚐百草、神農(nóng)嚐百草、神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)伊尹湯液經(jīng)伊尹湯液經(jīng)傳說著作傳說著作、諸多、諸多考古發(fā)現(xiàn)考古發(fā)現(xiàn)一、醫(yī)史正本清源一、醫(yī)史正本清源 中醫(yī)學植根于中國傳統(tǒng)思想文化的土壤之中。春秋戰(zhàn)國成為中醫(yī)理論體系建構(gòu)的重要奠基時期。 中醫(yī)學以中國古代哲學作為說理工具，陰陽學說，五行學說，氣一元論學說等均是我國古代的樸素的自然哲學思想，中醫(yī)學借用到自身

8、的理論體系之中，用于說明人體的生理變化。中國文化的土壤孕育了中醫(yī)學。只反映了醫(yī)經(jīng)，只反映了醫(yī)經(jīng)，而不適合經(jīng)方！而不適合經(jīng)方！從醫(yī)巫分家看從醫(yī)巫分家看當不是春秋！當不是春秋！ 經(jīng)方經(jīng)方者者，本，本草石之寒溫，量草石之寒溫，量疾病之淺深，假疾病之淺深，假藥味之滋，因氣藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦感之宜，辨五苦六辛，致水火之六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，齊，以通閉解結(jié)，反之于平。反之于平。 醫(yī)經(jīng)醫(yī)經(jīng)者者，原，原人血脈、經(jīng)絡、人血脈、經(jīng)絡、骨髓、陰陽表里，骨髓、陰陽表里，以起百病之本，以起百病之本，死生之分；而用死生之分；而用度針、石、湯、度針、石、湯、火所施，調(diào)百藥火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。齊和之所

9、宜。漢書漢書藝文志藝文志一、醫(yī)史正本清源一、醫(yī)史正本清源兩大醫(yī)學體系在漢已明確記載史冊兩大醫(yī)學體系在漢已明確記載史冊 何為經(jīng)方？經(jīng)何為經(jīng)方？經(jīng)方是：治病用八綱方是：治病用八綱的理論體系的理論體系 何為醫(yī)經(jīng)？醫(yī)經(jīng)是：治何為醫(yī)經(jīng)？醫(yī)經(jīng)是：治病用經(jīng)絡臟腑、五行六氣病用經(jīng)絡臟腑、五行六氣的理論體系。的理論體系。理理 論論初記載方藥為主初記載方藥為主神農(nóng)時代神農(nóng)時代巫醫(yī)經(jīng)醫(yī)經(jīng) 經(jīng)方經(jīng)方神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)湯液經(jīng)法湯液經(jīng)法傷傷 寒寒 論論 人體實驗人體實驗v單方方證單方方證用用八綱八綱而不用五而不用五行行單復方方證單復方方證八綱八綱單復方方證單復方方證陰陽家言、陰陽家言、 秦漢秦漢五行六氣道教、五行六氣道

10、教、內(nèi)內(nèi) 經(jīng)經(jīng)時時 方方經(jīng)絡臟腑針灸經(jīng)絡臟腑針灸醫(yī)經(jīng)醫(yī)經(jīng)岐黃岐黃哲學哲學醫(yī)醫(yī)源流流經(jīng)經(jīng)方方公元前公元前100005000年年公元前公元前5000年年魏晉何晏、王弼魏晉何晏、王弼毉毉八綱八綱運氣、玄學運氣、玄學論廣湯液論廣湯液易易唐以后唐以后八綱、六經(jīng)八綱、六經(jīng)湯液湯液 農(nóng)伊農(nóng)伊 仲景醫(yī)學仲景醫(yī)學初記載針砭、養(yǎng)生保健、醫(yī)理初記載針砭、養(yǎng)生保健、醫(yī)理中中 醫(yī)醫(yī) 源源 流流 簡簡 史史何為經(jīng)方？何為經(jīng)方？ 經(jīng)方是指一個醫(yī)學理論體系，經(jīng)方是指一個醫(yī)學理論體系，傷傷金中的方，是經(jīng)方之方藥，用其方不用金中的方，是經(jīng)方之方藥，用其方不用經(jīng)方理論不是經(jīng)方經(jīng)方理論不是經(jīng)方！一、醫(yī)史正本清源一、醫(yī)史正本清源 經(jīng)方

11、：中醫(yī)學名詞，古經(jīng)方：中醫(yī)學名詞，古代方書的統(tǒng)稱，后世稱漢張代方書的統(tǒng)稱，后世稱漢張仲景的仲景的傷寒論傷寒論、金匱金匱要略要略等書中的方劑為等書中的方劑為經(jīng)方經(jīng)方，與宋元以后的時方相對而言。與宋元以后的時方相對而言。辭海辭海謂：謂：芍藥甘草湯，腎虛加附子、脾虛加人參、心虛加茯苓之方之方看動慢二、誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史讀不懂讀不懂傷寒論傷寒論一切理論皆來源于一切理論皆來源于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)？以岐黃代表中醫(yī)以岐黃代表中醫(yī)？ 誤讀傳統(tǒng)是誤讀傳統(tǒng)是中醫(yī)史上的最大霧霾中醫(yī)史上的最大霧霾。陳亦人稱之為禁錮陳亦人稱之為禁錮！ 中醫(yī)起源于神農(nóng)時代，發(fā)展至漢代，史書已明確記載中醫(yī)起源于神農(nóng)時代，發(fā)展至

12、漢代，史書已明確記載兩大醫(yī)學體系。但由于誤讀傳統(tǒng)，長期未能認識。兩大醫(yī)學體系。但由于誤讀傳統(tǒng)，長期未能認識。14西晉王叔和西晉王叔和 以以內(nèi)內(nèi)釋釋傷傷是霧霾之始。是霧霾之始。二、誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史 于是產(chǎn)生了張仲景據(jù)于是產(chǎn)生了張仲景據(jù)內(nèi)經(jīng)撰寫了傷寒論內(nèi)經(jīng)撰寫了傷寒論、傷的六經(jīng)即是內(nèi)經(jīng)的六經(jīng)傷的六經(jīng)即是內(nèi)經(jīng)的六經(jīng)思維理念思維理念讀不懂讀不懂傷寒論傷寒論一切理論皆來源于一切理論皆來源于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)？成無己注解，誤讀傳統(tǒng)形成因致成無己注解，誤讀傳統(tǒng)形成因致二、誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史讀不懂讀不懂傷傷寒論寒論一切理論皆來源于一切理論皆來源于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)？高校權(quán)威影響高校權(quán)

13、威影響6060年年二、誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史影響之深是多方面的，裘裴然生前不敢公開說？影響之深是多方面的，裘裴然生前不敢公開說？讀不懂讀不懂傷寒論傷寒論 中醫(yī)中醫(yī)的現(xiàn)狀，是我們常議的話題，有過多次，我們的現(xiàn)狀，是我們常議的話題，有過多次，我們深談結(jié)束，他總要關(guān)照：慎勿多言，有的話等我死后再深談結(jié)束，他總要關(guān)照：慎勿多言，有的話等我死后再說，否則要被罵死！說，否則要被罵死！ 現(xiàn)在，大師去世了，現(xiàn)在，大師去世了，“有的話有的話”，可以公開了。，可以公開了。 不少不少人人對對一切一切理論來源于理論來源于內(nèi)內(nèi)進行質(zhì)疑進行質(zhì)疑劉岳超劉岳超2011.11.27 復興中醫(yī)網(wǎng)載裘沛然國醫(yī)大師

14、往事復興中醫(yī)網(wǎng)載裘沛然國醫(yī)大師往事二、誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史誤讀傳統(tǒng)致不明中醫(yī)史 他常說，他常說，黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)算不上經(jīng)典。算不上經(jīng)典。 長期以來被捧得過高，尤其被一個作家，解讀成上下兩長期以來被捧得過高，尤其被一個作家，解讀成上下兩集的集的“巨著巨著”后，它的地位更后，它的地位更“虛胖虛胖”，像，像“圣經(jīng)圣經(jīng)”一樣，一樣，其實它也就是當年的其實它也就是當年的“諸子諸子”書之一，反映了兩千年前，國書之一，反映了兩千年前，國人對人體疾病的認識，真知灼見固多，謬誤偏見也有，何必人對人體疾病的認識，真知灼見固多，謬誤偏見也有，何必對它頂禮膜拜呢。對它頂禮膜拜呢。 比如比如內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)說，天有日月，人有雙

15、目，說，天有日月，人有雙目，一陰一陽?；奶?。還說，天有群星，人有列齒，天人對應，一陰一陽。荒唐。還說，天有群星，人有列齒，天人對應，星齒感應。挨得上邊嗎？星齒感應。挨得上邊嗎？ 所以，真正的好書，還是所以，真正的好書，還是傷寒論傷寒論。 盡管盡管業(yè)內(nèi)的人士都在說著業(yè)內(nèi)的人士都在說著傷寒論傷寒論，但是未必，但是未必都認真地讀過和讀懂都認真地讀過和讀懂傷寒論傷寒論，這是因為，這是因為傷寒論傷寒論研究史上的研究史上的誤讀誤讀傳統(tǒng)傳統(tǒng)！ 代表前輩前仆后繼研究成果：代表前輩前仆后繼研究成果： 要想讀懂要想讀懂傷必須消除誤讀傳統(tǒng)傷必須消除誤讀傳統(tǒng)即未能認清傷寒論的學術(shù)淵源、六經(jīng)實質(zhì)、怎樣成書等，因讀不懂傷

16、寒論。李心機李心機教授教授回答了這一問題：回答了這一問題： 千余年來，尊張仲景為醫(yī)圣，稱千余年來，尊張仲景為醫(yī)圣，稱傷寒論傷寒論為圣典，一代一代人前仆后繼問道為圣典，一代一代人前仆后繼問道傷寒論傷寒論，卻未能讀懂卻未能讀懂傷寒論傷寒論，原因何在？，原因何在？中醫(yī)界怪事中醫(yī)界怪事三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)探明五大探明五大問題問題1 1、傷寒論傷寒論六經(jīng)與六經(jīng)與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)六經(jīng)迥異六經(jīng)迥異 在漢代醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方都發(fā)展致在漢代醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方都發(fā)展致一定水平，但醫(yī)經(jīng)著作流傳廣泛，一定水平，但醫(yī)經(jīng)著作流傳廣泛，而經(jīng)方做為方技流傳非常困難，而經(jīng)方做為方技流傳非常困難， 湯液經(jīng)湯液經(jīng)為方技為方技家言，不通行民間。

17、惟家言，不通行民間。惟湯液經(jīng)湯液經(jīng)家授受相承，家授受相承，非執(zhí)業(yè)此經(jīng)者，不能得非執(zhí)業(yè)此經(jīng)者，不能得有其書；醫(yī)師而異派者，有其書；醫(yī)師而異派者，無從得睹其書。漢世岐無從得睹其書。漢世岐黃家言最盛，湯液經(jīng)學黃家言最盛，湯液經(jīng)學最微，以是傳者蓋寡。最微，以是傳者蓋寡。楊紹伊考證： 又加兵燹戰(zhàn)亂，王叔又加兵燹戰(zhàn)亂，王叔和亦僅見到張仲景和亦僅見到張仲景論廣論廣湯液湯液部分內(nèi)容，又惜王部分內(nèi)容，又惜王叔和本是醫(yī)經(jīng)家，故以叔和本是醫(yī)經(jīng)家，故以內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)釋釋傷寒論傷寒論，誤認為誤認為傷寒論傷寒論的六經(jīng)，的六經(jīng)，即即內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的六經(jīng)，對解的六經(jīng)，對解讀仲景醫(yī)學形成了不良影讀仲景醫(yī)學形成了不良影響，使后世醫(yī)家走了不少

18、響，使后世醫(yī)家走了不少彎路。彎路。五版教材：五版教材：傷的六經(jīng)是傷的六經(jīng)是經(jīng)絡，有其歷史原因經(jīng)絡，有其歷史原因。 不過，時至近代經(jīng)幾代人多方考證、臨床研究漸漸撥開不過，時至近代經(jīng)幾代人多方考證、臨床研究漸漸撥開其謎霧、探明其實質(zhì)。前賢有許多研究、論證，其謎霧、探明其實質(zhì)。前賢有許多研究、論證， 傷寒論傷寒論的六經(jīng)不同于的六經(jīng)不同于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)之十二經(jīng)脈之含之十二經(jīng)脈之含義義王叔和對王叔和對傷寒論傷寒論傳經(jīng)，強引傳經(jīng)，強引內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)一日傳一一日傳一經(jīng)，誤也。因仲景并無是言。山田正珍謂：經(jīng)，誤也。因仲景并無是言。山田正珍謂：“蓋蓋傷寒傷寒以六經(jīng)言之，古來醫(yī)家相傳之說以六經(jīng)言之，古來醫(yī)家相傳之說仲景氏亦不

19、得已而襲仲景氏亦不得已而襲用其舊名，實則非經(jīng)絡之謂也用其舊名，實則非經(jīng)絡之謂也”。 本經(jīng)無六經(jīng)字面，所謂三陰三陽，不過加以表里寒熱本經(jīng)無六經(jīng)字面，所謂三陰三陽，不過加以表里寒熱虛實之義，固非臟腑經(jīng)絡相配之謂也。虛實之義，固非臟腑經(jīng)絡相配之謂也。 六經(jīng)之名，其源甚古，而其意所指，遞有不同，最初六經(jīng)之名，其源甚古，而其意所指，遞有不同，最初蓋指經(jīng)絡蓋指經(jīng)絡本論本論( (傷寒論傷寒論) )六經(jīng)之名，譬猶人之姓名，六經(jīng)之名，譬猶人之姓名，不可以表示其人之行為品性不可以表示其人之行為品性”。三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)如章太炎：如章太炎：又如日喜多村直寬在傷寒論疏義指出：陸淵雷指出：八八 綱綱俗太陽

20、落山了？俗太陽落山了？ 傷寒論傷寒論所論六經(jīng)與所論六經(jīng)與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)迥異，強合一起只會越迥異，強合一起只會越講越糊涂，于讀書臨證毫無益處。講越糊涂，于讀書臨證毫無益處。岳美中更明確指出： 傷寒論傷寒論六經(jīng)本與六經(jīng)本與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)無關(guān)，六經(jīng)來自無關(guān)，六經(jīng)來自八綱。八綱。 是是胡希恕先生！胡希恕先生！集眾賢研究成果，并集眾賢研究成果，并結(jié)合臨床研究進一步結(jié)合臨床研究進一步明確了六經(jīng)實質(zhì)指出明確了六經(jīng)實質(zhì)指出：三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)以上諸家明確了兩個六經(jīng)根本以上諸家明確了兩個六經(jīng)根本不同，但是誰明確了六經(jīng)實質(zhì)？不同，但是誰明確了六經(jīng)實質(zhì)？六經(jīng)實質(zhì)六經(jīng)實質(zhì)41說說2 2、傷寒論傷寒論序非仲景所寫序非

21、仲景所寫后世不少人認為張仲景是據(jù)內(nèi)經(jīng)撰成了傷寒論，主要依據(jù)是傷寒論序 凡稍有知識者，仔細讀凡稍有知識者，仔細讀傷傷寒論寒論后，便能發(fā)現(xiàn)，后，便能發(fā)現(xiàn)，傷傷序序非仲景自序。顯而易見者，該序非仲景自序。顯而易見者，該序在成無己在成無己仲景全書仲景全書始稱始稱“傷傷寒卒病論集寒卒病論集”，但是就是這篇相，但是就是這篇相同的內(nèi)容，后世卻傳稱為同的內(nèi)容，后世卻傳稱為“張仲張仲景自序景自序”。三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)仲景全書仲景全書傷寒卒病論集傷寒卒病論集成無己著成無己著后世版本后世版本張仲景自序張仲景自序 此所謂自序刊出后，隨倍受質(zhì)疑，如此所謂自序刊出后，隨倍受質(zhì)疑，如序中有：序中有： “撰用撰

22、用素問素問、九卷九卷、八十一難八十一難、陰陽大論陰陽大論、胎臚藥胎臚藥錄錄并并平脈辨證平脈辨證”23”23字，楊紹伊等考字，楊紹伊等考證序是后人所加。證序是后人所加。 19481948年年破綻明顯！破綻明顯！注解傷寒論注解傷寒論臺灣故宮藏本臺灣故宮藏本傷寒論無序傷寒論無序內(nèi)容相同的序第一次聽胡希恕第一次聽胡希恕(66年壅和宮東年壅和宮東)講課稱講課稱贊了這一考證：贊了這一考證： 仲景書本與仲景書本與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)無關(guān)，無關(guān)，只以仲景序言中有只以仲景序言中有撰用撰用素問素問、九卷九卷的為文，遂使注家的為文，遂使注家大多走向附會大多走向附會內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的迷途，影的迷途，影響后來甚大。其實細按其序文，絕響后來

23、甚大。其實細按其序文，絕非出自一人手筆，非出自一人手筆，歷來識者亦多歷來識者亦多疑是晉人作偽疑是晉人作偽，近世楊紹伊辨之，近世楊紹伊辨之尤精，今擇要介紹于下，以代說明。尤精，今擇要介紹于下，以代說明。三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)知者以此篇序文，知者以此篇序文，讀其前讀其前半，韻雖不高而清，調(diào)雖半，韻雖不高而清，調(diào)雖不古而雅，非駢非散，的不古而雅，非駢非散，的是建安。是建安。天布五行，與省天布五行，與省疾問病二段，則筆調(diào)句律，疾問病二段，則筆調(diào)句律，節(jié)款聲響，均屬晉音，試節(jié)款聲響，均屬晉音，試以傷寒例中詞句，滴血驗以傷寒例中詞句，滴血驗之，即知其是一家骨之，即知其是一家骨肉肉楊紹伊在其所著楊

24、紹伊在其所著伊尹湯液經(jīng)伊尹湯液經(jīng)中中寫到：寫到：3 3、經(jīng)方的、經(jīng)方的傷寒傷寒與與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的的傷寒傷寒理念迥異理念迥異 傷寒傷寒兩字在兩字在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)和和傷寒論傷寒論皆多次出現(xiàn)，如仔皆多次出現(xiàn)，如仔細讀兩書，如再結(jié)合臨床，就不難發(fā)現(xiàn)，兩者的理念有根本細讀兩書，如再結(jié)合臨床，就不難發(fā)現(xiàn)，兩者的理念有根本不同。不同。 經(jīng)方的傷寒理念，是經(jīng)方的傷寒理念，是癥狀反應證名，是在表的癥狀反應證名，是在表的陽證陽證 太陽病，或已太陽病，或已發(fā)熱、或未發(fā)熱，發(fā)熱、或未發(fā)熱，必惡寒、體疼痛、必惡寒、體疼痛、嘔逆、脈陰陽俱緊嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。者，名為傷寒。 而而內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的傷寒，是病的傷寒，是病因病名，因

25、病名，即即素問素問熱論熱論： 今夫熱病今夫熱病者，皆傷寒之者，皆傷寒之類也。類也。三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)內(nèi)經(jīng)之傷寒內(nèi)經(jīng)之傷寒：“傷寒即是熱病，熱病就是傷寒，沒有分別傷寒即是熱病，熱病就是傷寒，沒有分別”。姜春華：姜春華：上海中醫(yī)藥雜志上海中醫(yī)藥雜志1959；(7)：11 “傷寒學家大多強調(diào)傷寒學家大多強調(diào)傷寒論傷寒論所論是所論是廣義廣義傷寒傷寒，主要根據(jù)是，主要根據(jù)是素問素問熱論熱論：今夫今夫熱病者，皆傷寒之類也熱病者，皆傷寒之類也。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的傷寒本身又有廣義和狹義不同。的傷寒本身又有廣義和狹義不同。 難經(jīng)難經(jīng)：傷寒有傷寒有五，有中風，有傷寒，五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有有

26、濕溫，有熱病，有溫病溫病 。 由于叔和定名為由于叔和定名為傷寒論傷寒論，從而認為仲景書是一部討從而認為仲景書是一部討論多種外感熱病的專著。由于概念的混淆，認為論多種外感熱病的專著。由于概念的混淆，認為傷傷成書，成書，因當時發(fā)生傷寒病，而促使因當時發(fā)生傷寒病，而促使張仲景掛冠為民張仲景掛冠為民，發(fā)憤寫成，發(fā)憤寫成傷傷？明顯遠離歷史事實和經(jīng)方發(fā)展史。這里概念的混淆，？明顯遠離歷史事實和經(jīng)方發(fā)展史。這里概念的混淆，怎能讀懂怎能讀懂傷寒論傷寒論？三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)廣義概念：廣義概念：狹義傷寒概念狹義傷寒概念(陳亦人傷寒論釋譯)4 4、傷寒論傷寒論書名不是仲景所起書名不是仲景所起 張仲景在

27、世時沒有張仲景在世時沒有傷寒論傷寒論書名，書名，漢書漢書藝文志藝文志有有“湯液經(jīng)法湯液經(jīng)法三十二卷三十二卷”記載，而無記載，而無傷寒論傷寒論書名，書名，后漢書亦無后漢書亦無傷寒論傷寒論記載，是說漢代尚未見記載，是說漢代尚未見傷寒論傷寒論書書名。一些考證資料更證實，張仲景在世時未曾用名。一些考證資料更證實，張仲景在世時未曾用傷寒論傷寒論名書，如皇甫謐出生時張仲景尚在世，可以說是對張仲景最名書，如皇甫謐出生時張仲景尚在世，可以說是對張仲景最知情者，其在知情者，其在甲乙經(jīng)序甲乙經(jīng)序云：云：“伊尹以元圣之才，撰用伊尹以元圣之才，撰用神農(nóng)本草神農(nóng)本草以為以為湯液湯液，漢張仲景，漢張仲景論廣湯液論廣湯液為

28、十數(shù)卷，為十數(shù)卷，用之多驗用之多驗”。稱其書為。稱其書為“論廣湯液論廣湯液”，中國古代無現(xiàn)代專以，中國古代無現(xiàn)代專以標明書名的符號，只能從字詞涵義來分析判定，標明書名的符號，只能從字詞涵義來分析判定，“論廣湯液論廣湯液”或許即其書名或許即其書名三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng) 清清姚振宗在姚振宗在漢漢書書藝文志條理藝文志條理記有記有湯液經(jīng)法湯液經(jīng)法三十二卷下三十二卷下云：云：“按后漢張機仲景取按后漢張機仲景取是書論次為十數(shù)卷。是書論次為十數(shù)卷?！?” 據(jù)楊紹伊考證據(jù)楊紹伊考證“漢世岐黃漢世岐黃家言最盛，湯液經(jīng)學最家言最盛，湯液經(jīng)學最微微”，張仲景，張仲景“論廣湯液論廣湯液經(jīng)經(jīng)”未在民間流傳，至

29、西未在民間流傳，至西晉王叔和整理部分內(nèi)容，晉王叔和整理部分內(nèi)容，改名為改名為傷寒論傷寒論又稱又稱傷寒雜病論傷寒雜病論。因此，。因此，傷寒論傷寒論書名是王叔和書名是王叔和所起用。所起用。 仲景論廣湯液本是經(jīng)方內(nèi)容，而王叔和卻用醫(yī)經(jīng)病名，故造成誤讀傳統(tǒng)、概念紊亂！三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)視視傷寒論傷寒論為外感病專著為外感病專著由來已久，何以會長期沿誤由來已久，何以會長期沿誤而得不到糾正呢？囿于書名。而得不到糾正呢？囿于書名。書名起了很大誤導作用，陳亦人感嘆：書名起了很大誤導作用，陳亦人感嘆： 至今仍有不少人還認至今仍有不少人還認為：為：傷寒論傷寒論是主治傷寒、是主治傷寒、外感病，外感病，金

30、匱要略金匱要略治內(nèi)治內(nèi)傷雜病。由于誤讀傳統(tǒng)，后傷雜病。由于誤讀傳統(tǒng)，后世出現(xiàn)溫病學、傷寒學，是世出現(xiàn)溫病學、傷寒學，是沿襲了醫(yī)經(jīng)，而遠離了經(jīng)方沿襲了醫(yī)經(jīng)，而遠離了經(jīng)方醫(yī)學結(jié)果。醫(yī)學結(jié)果。5 5、傷寒論傷寒論的撰成非因的撰成非因傷寒病傷寒病造成誤讀傳統(tǒng)最嚴重的莫過于偽序！造成誤讀傳統(tǒng)最嚴重的莫過于偽序！ 余宗族素多，向馀二余宗族素多，向馀二百，建安紀年以來，猶百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三未十稔，其死亡者，三分有二，分有二，十居其七。十居其七。 偽證明顯可鑒：偽證明顯可鑒： 其一，其一，傷寒論傷寒論全書用全書用“傷寒傷寒”冠首冠首者有者有9797條之多，其概念皆是條之多，其概念皆是傷寒

31、論傷寒論第第3 3條條的表陽證，絕不致人死。而序卻稱死于傷寒的表陽證，絕不致人死。而序卻稱死于傷寒十居其七？顯然寫序者和寫書者不是一人！十居其七？顯然寫序者和寫書者不是一人！ 其二，其二，傷寒論傷寒論的成書，不可能起于的成書，不可能起于一人之手，一人發(fā)奮完一人之手，一人發(fā)奮完成。仲景書記載。仲景書記載260260多多個有效方證，不可能是一個人一生經(jīng)驗所為，個有效方證，不可能是一個人一生經(jīng)驗所為，而是幾代、幾十代無數(shù)經(jīng)方家的經(jīng)驗所得。它是中醫(yī)用方藥、方證治病的經(jīng)驗總結(jié)，具體來說，是起源于神農(nóng)時代用單方治病，漸漸發(fā)展為用復方治病，最初理論是八綱(陰陽寒熱虛實表里)，長期以方證理論治病的經(jīng)驗總結(jié)，時

32、至東漢發(fā)展為六經(jīng)辨證理論，張仲景傳承了這一醫(yī)學體系。三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)熱??？熱??？ 中醫(yī)學植根于中國傳統(tǒng)思想文化的土壤之中。春秋戰(zhàn)國成為中醫(yī)理論體系建構(gòu)的重要奠基時期。中醫(yī)學以中國古代哲學作為說理工具，陰陽學說，五行學說，氣一元論學說等均是我國古代的樸素的自然哲學思想，中醫(yī)學借用到自身的理論體系之中，用于說明人體的生理變化。中國文化的土壤孕育了中醫(yī)學。 醫(yī)經(jīng)的理論是五行六氣、臟腑經(jīng)醫(yī)經(jīng)的理論是五行六氣、臟腑經(jīng)絡。經(jīng)方的理論是六經(jīng)、八綱、方證，絡。經(jīng)方的理論是六經(jīng)、八綱、方證，認為經(jīng)方不用五行六氣、腑臟腑經(jīng)絡認為經(jīng)方不用五行六氣、腑臟腑經(jīng)絡就沒有理論了，是不明經(jīng)方的理論實就沒有理論

33、了，是不明經(jīng)方的理論實質(zhì)！質(zhì)！ 經(jīng)方的主要理論是八綱、六經(jīng)、方證理論經(jīng)方的主要理論是八綱、六經(jīng)、方證理論體系。大道至簡體系。大道至簡 不少人認為中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是五行六氣、臟腑經(jīng)絡，不不少人認為中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是五行六氣、臟腑經(jīng)絡，不用此就沒有理論了？用此就沒有理論了？三、解除誤讀傳統(tǒng)三、解除誤讀傳統(tǒng)四、仲景書有許多獨有的概念四、仲景書有許多獨有的概念陽、陽氣，陽、陽氣，是指津液是指津液 后世以后世以內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)釋經(jīng)方，認為陽氣重為陽熱重，胡希恕釋經(jīng)方，認為陽氣重為陽熱重，胡希恕指出：指出：“瞑眩發(fā)生的原因在于陽氣重，此處以氣血分陰陽，瞑眩發(fā)生的原因在于陽氣重，此處以氣血分陰陽，津液一類亦屬陽，故陽氣

34、非指熱證，而言津液津液一類亦屬陽，故陽氣非指熱證，而言津液”。胡希恕先生始終理會讀胡希恕先生始終理會讀傷寒論傷寒論，明確指出，仲景書中的，明確指出，仲景書中的如第245條：陽脈實，因發(fā)其汗，出多者亦為太陽脈實，因發(fā)其汗，出多者亦為太過，太過者，為陽絕于里，亡津液，大便因過，太過者，為陽絕于里，亡津液，大便因硬也。硬也。第246條：胃氣生熱，其陽則絕。胃氣生熱，其陽則絕。陳陳亦人：其陽氣就要偏盛。亦人：其陽氣就要偏盛。第46條：陽氣重故也。陽氣重故也。 陽氣太重溫瘧溫瘧與與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)概念不同概念不同 金匱要略金匱要略瘧瘧病?。骸皽丿懻?，溫瘧者，其脈如平，其脈如平，身無身無寒，但熱，寒，但熱，骨節(jié)骨

35、節(jié)煩痛，時嘔，白煩痛，時嘔，白虎加桂枝湯主之虎加桂枝湯主之”脈促脈促半表半里半表半里四、仲景書有許多獨有的概念四、仲景書有許多獨有的概念 而而內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) 瘧病瘧病 謂：謂：“帝曰：先熱而后帝曰：先熱而后寒者何也？岐伯曰：此寒者何也？岐伯曰：此先傷于風而后傷于寒，先傷于風而后傷于寒，故故先熱而后寒先熱而后寒也，亦以也，亦以時作，名曰溫瘧。其但時作，名曰溫瘧。其但熱而不惡寒者，陰氣先熱而不惡寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，煩冤，手足熱而欲嘔，名癉瘧。名癉瘧。 傷寒論傷寒論有的病證名，與有的病證名，與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)名同名同而概念不同，如溫瘧：而概念不同，如溫瘧：32萬

36、字巨著，講辨脈、平脈皆屬醫(yī)經(jīng)五、兩大醫(yī)學體系各具特點五、兩大醫(yī)學體系各具特點 歷代積累針灸、推拿按摩、養(yǎng)生為主歷代積累針灸、推拿按摩、養(yǎng)生為主的經(jīng)驗，間有少量以藥治病經(jīng)驗，其主要的經(jīng)驗，間有少量以藥治病經(jīng)驗，其主要理論特點，是以經(jīng)絡臟腑、五行六氣兼用理論特點，是以經(jīng)絡臟腑、五行六氣兼用氣血津液、八綱等。魏晉南北朝后，亦積氣血津液、八綱等。魏晉南北朝后，亦積累了以藥治病經(jīng)驗而形成時方派。更值得累了以藥治病經(jīng)驗而形成時方派。更值得注意的是加入運氣、玄學。注意的是加入運氣、玄學。 自神農(nóng)時代即以藥物治病為主，開始自神農(nóng)時代即以藥物治病為主，開始是以單味藥單方方證，后用復方藥復方方是以單味藥單方方證，

37、后用復方藥復方方證證 。其主要理論是八綱，所謂辨證論治，。其主要理論是八綱，所謂辨證論治，主指方證對應，是證的八綱與藥物的八綱主指方證對應，是證的八綱與藥物的八綱對應。這種以方證治病經(jīng)驗總結(jié)，至漢代對應。這種以方證治病經(jīng)驗總結(jié)，至漢代發(fā)展為六經(jīng)辨證，其主要理論是八綱、六發(fā)展為六經(jīng)辨證，其主要理論是八綱、六經(jīng)、方證，辨方證時兼顧病因。經(jīng)、方證，辨方證時兼顧病因。醫(yī)經(jīng)醫(yī)經(jīng)經(jīng)方經(jīng)方六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 以上說明，中醫(yī)自古存在兩大理論體系，由于誤讀傳統(tǒng)以上說明，中醫(yī)自古存在兩大理論體系，由于誤讀傳統(tǒng)影響了正確認識兩大體系；由于誤讀傳統(tǒng)讀不懂影響了正確認識兩大體系；由于誤讀傳

38、統(tǒng)讀不懂傷寒論傷寒論。經(jīng)幾代人艱苦努力，終于破除誤讀傳統(tǒng)，認清了兩大醫(yī)學體經(jīng)幾代人艱苦努力，終于破除誤讀傳統(tǒng)，認清了兩大醫(yī)學體系，亦就讀懂了系，亦就讀懂了傷寒論傷寒論。當前擺在我們面前的主要任務。當前擺在我們面前的主要任務是，怎樣正確對待兩大醫(yī)學體系。是，怎樣正確對待兩大醫(yī)學體系。 由于誤讀傳統(tǒng)，千余年來，認為一切理論來源于由于誤讀傳統(tǒng)，千余年來，認為一切理論來源于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)，造成不能正確對待經(jīng)方，讀不懂，造成不能正確對待經(jīng)方，讀不懂傷寒論傷寒論。當。當明確了中醫(yī)有兩大醫(yī)學體系，就較容易地能讀懂明確了中醫(yī)有兩大醫(yī)學體系，就較容易地能讀懂傷寒論傷寒論。值得注意的是，我們提出張仲景不是據(jù)值得注意的是

39、，我們提出張仲景不是據(jù)內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)撰寫的撰寫的傷傷寒論寒論；傷寒論傷寒論與與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)不是一個理論體系，有人則不是一個理論體系，有人則謂謂“割斷了與割斷了與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的聯(lián)系？的聯(lián)系？”這是不明確中醫(yī)有兩大醫(yī)這是不明確中醫(yī)有兩大醫(yī)學體系的具體表現(xiàn)。胡希恕先生經(jīng)常引用學體系的具體表現(xiàn)。胡希恕先生經(jīng)常引用內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中的有關(guān)中的有關(guān)內(nèi)容來解釋相關(guān)內(nèi)容來解釋相關(guān)傷寒論傷寒論條文、方證，如引用條文、方證，如引用素問素問評評熱病論熱病論有關(guān)陰陽交的內(nèi)容，解釋桂枝湯方證的病因病機。有關(guān)陰陽交的內(nèi)容，解釋桂枝湯方證的病因病機。兩大醫(yī)學體系有相同、相通的內(nèi)容，如八綱理論可以引用。兩大醫(yī)學體系有相同、相通的內(nèi)容，如八綱理論可

40、以引用。不同的理論，如六經(jīng)，兩者實質(zhì)、概念根本不同，當然不能不同的理論，如六經(jīng)，兩者實質(zhì)、概念根本不同，當然不能同論，但兩者要認清其實質(zhì)，都要認真學習，這實際是一種同論，但兩者要認清其實質(zhì)，都要認真學習，這實際是一種必要的聯(lián)系。怎能說切斷了聯(lián)系呢？必要的聯(lián)系。怎能說切斷了聯(lián)系呢？第一，首先要正確認識中醫(yī)有兩大理論體系第一，首先要正確認識中醫(yī)有兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 第二，醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方都是中醫(yī)的瑰寶第二，醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方都是中醫(yī)的瑰寶，我們都要努力學習，繼，我們都要努力學習，繼承和弘揚。這里當然要注意到，兩者皆承和弘揚。這里當然要注意到，兩者皆“歷受劫難歷受劫難”，

41、即摻入不科學的理論思，即摻入不科學的理論思想，尤其魏晉南北朝摻入玄學思想想，尤其魏晉南北朝摻入玄學思想六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 中國醫(yī)藥，來自實驗，信而有中國醫(yī)藥，來自實驗，信而有征，皆合乎科學，中間歷受劫難征，皆合乎科學，中間歷受劫難 ，一為陰陽家言，摻入五行之說，是一為陰陽家言，摻入五行之說，是為一劫，次為道教，摻入仙方丹藥，為一劫，次為道教，摻入仙方丹藥，又一劫；又受佛教及積年神鬼迷信又一劫；又受佛教及積年神鬼迷信影響；影響；又受理學家玄空推論又受理學家玄空推論，深文，深文週內(nèi)，離疾病愈遠，學說愈空，皆週內(nèi)，離疾病愈遠，學說愈空，皆中國醫(yī)學之劫難。中國醫(yī)學之劫難。

42、(章太炎全集(八)p12) 章太炎何晏、王弼玄學中醫(yī)不是科學？中醫(yī)不是科學？ 新的劫難新的劫難用西用西醫(yī)理論替代中醫(yī)理論醫(yī)理論替代中醫(yī)理論不可小視不可小視！ 所謂科學解釋中所謂科學解釋中醫(yī)：消炎相當于清熱醫(yī)：消炎相當于清熱解毒、消化系統(tǒng)相當解毒、消化系統(tǒng)相當于脾、陰陽就是矛于脾、陰陽就是矛盾盾陸淵雷、朱壺陸淵雷、朱壺山、季仲樸等山、季仲樸等用現(xiàn)代的科學技術(shù)和方法進行中醫(yī)學研究用現(xiàn)代的科學技術(shù)和方法進行中醫(yī)學研究才能才能得到發(fā)展。中醫(yī)學的取類比象思路，多為主觀得到發(fā)展。中醫(yī)學的取類比象思路，多為主觀臆測推理，是否反映了主客觀一致，仍須進行臆測推理，是否反映了主客觀一致，仍須進行實驗研究和臨床實踐

43、，才能去偽存真實驗研究和臨床實踐，才能去偽存真而當代而當代必須利用現(xiàn)代科學技術(shù)去研究，促進中醫(yī)現(xiàn)代必須利用現(xiàn)代科學技術(shù)去研究，促進中醫(yī)現(xiàn)代化，才能使中醫(yī)學與現(xiàn)代科學化，才能使中醫(yī)學與現(xiàn)代科學同步同步發(fā)展發(fā)展。幾千年來的中醫(yī)實踐經(jīng)驗中，或許存在有效的藥物和方法，但這些必須經(jīng)過嚴格的科學檢驗才能確認。中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學，是自然哲學。正如錢學森所中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學，是自然哲學。正如錢學森所說：說：“中醫(yī)不是現(xiàn)代科學，是經(jīng)驗。中醫(yī)不是現(xiàn)代科學，是經(jīng)驗?！比A夏醫(yī)藥二0一二年第六期 p426 427 中西醫(yī)結(jié)合50年的回顧與思考李恩六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 經(jīng)方與哲學無涉，經(jīng)方不是哲學醫(yī)！

44、經(jīng)方與哲學無涉，經(jīng)方不是哲學醫(yī)！初記載方藥為主初記載方藥為主神農(nóng)時代神農(nóng)時代巫醫(yī)經(jīng)醫(yī)經(jīng) 經(jīng)方經(jīng)方神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)湯液經(jīng)法湯液經(jīng)法傷傷 寒寒 論論 人體實驗人體實驗v單方方證單方方證用用八綱八綱而不用五而不用五行行單復方方證單復方方證八綱八綱單復方方證單復方方證陰陽家言、陰陽家言、 秦漢秦漢五行六氣道教、五行六氣道教、內(nèi)內(nèi) 經(jīng)經(jīng)時時 方方經(jīng)絡臟腑針灸經(jīng)絡臟腑針灸醫(yī)經(jīng)醫(yī)經(jīng)岐黃岐黃哲學哲學醫(yī)醫(yī)源流流經(jīng)經(jīng)方方公元前公元前100005000年年公元前公元前5000年年魏晉何晏、王弼魏晉何晏、王弼毉毉八綱八綱運氣、玄學運氣、玄學論廣湯液論廣湯液易易唐以后唐以后八綱、六經(jīng)八綱、六經(jīng)湯液湯液 農(nóng)伊農(nóng)伊 仲

45、景醫(yī)學仲景醫(yī)學王冰六篇大論加入內(nèi)經(jīng)魏晉南北朝時期對中醫(yī)傷害深重！魏晉南北朝時期對中醫(yī)傷害深重！經(jīng)絡臟腑八綱經(jīng)絡臟腑八綱 第三、兩大醫(yī)學體系不能融合：第三、兩大醫(yī)學體系不能融合： 因體系的不同，有各自特點，兩者不能融合，一千因體系的不同，有各自特點，兩者不能融合，一千年來以年來以內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)釋經(jīng)方釋經(jīng)方傷寒論傷寒論，造成了誤讀傳統(tǒng)，造成了誤讀傳統(tǒng)，已慘痛說明。由兩個方面說明已慘痛說明。由兩個方面說明 六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 用藥的理念不同用藥的理念不同認證理念結(jié)果不同認證理念結(jié)果不同如對麻黃、桂枝的應用如對320條 有人謂：經(jīng)方的六經(jīng)、八綱太簡單，沒理論？經(jīng)方有人謂：經(jīng)方的

46、六經(jīng)、八綱太簡單，沒理論？經(jīng)方不講病機，方證對應無理論、太小學不講病機，方證對應無理論、太小學進社區(qū)啟發(fā)我提高認識！進社區(qū)啟發(fā)我提高認識！ 2013.6.26經(jīng)方進社區(qū)工程經(jīng)方應用第一期培訓班結(jié)業(yè)大經(jīng)方進社區(qū)工程經(jīng)方應用第一期培訓班結(jié)業(yè)大會上，討論一病例很受啟發(fā)會上，討論一病例很受啟發(fā)用藥的理念不同用藥的理念不同六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 王某王某 ，男男 72歲歲 ，2013年年5月月16日初診：日初診： 尿頻、尿痛、尿頻、尿痛、便秘五年余，五年前查便秘五年余，五年前查出前列腺癌出前列腺癌，遂行去勢治療睪丸摘除術(shù)，多處骨轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移，脾臟轉(zhuǎn)移。自述平素怕冷，平素喜，遂

47、行去勢治療睪丸摘除術(shù)，多處骨轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移，脾臟轉(zhuǎn)移。自述平素怕冷，平素喜熱飲，怕冷，即使在酷暑時也要比別人多穿一件衣服，熱飲，怕冷，即使在酷暑時也要比別人多穿一件衣服，食欲差，吃的過飽時會腹脹，大食欲差，吃的過飽時會腹脹，大便難，便難，需靠番瀉葉通便需靠番瀉葉通便，食欲差，食后腹脹，睡眠差，舌淡暗苔，食欲差，食后腹脹，睡眠差，舌淡暗苔白微膩，脈浮滑。白微膩，脈浮滑。 辨證脾腎陽虛型淋證，脾腎陽虛型便秘。處方：炙黃芪辨證脾腎陽虛型淋證，脾腎陽虛型便秘。處方：炙黃芪30g 黑附子黑附子15g 肉桂肉桂10g 生白術(shù)生白術(shù)20g白芍白芍20g 茯苓茯苓15g 補骨脂補骨脂10g 女女貞子貞子10g

48、 酒大黃酒大黃10g當歸當歸10g 干姜干姜15g 黨參黨參15g炙甘草炙甘草10g二診二診2013年年5月月23日：感覺比之前怕冷有所好轉(zhuǎn)，小便次數(shù)減少，但仍有疼痛，日：感覺比之前怕冷有所好轉(zhuǎn)，小便次數(shù)減少，但仍有疼痛，大便難，仍需靠番瀉葉通大便難，仍需靠番瀉葉通便便， 問題：如何改善其大便難的問題？問題：如何改善其大便難的問題？首都師范大學社區(qū)衛(wèi)生服務中心一學員彙報學習經(jīng)驗時提問首都師范大學社區(qū)衛(wèi)生服務中心一學員彙報學習經(jīng)驗時提問六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 男，72，前列腺癌，便秘五年，長期用瀉葉，以少量麻黃、杏仁提壺揭蓋法？以少量麻黃、杏仁提壺揭蓋法？ 經(jīng)方經(jīng)方：胸

49、滿而喘用麻黃湯；腹?jié)M而喘用大承氣湯。：胸滿而喘用麻黃湯；腹?jié)M而喘用大承氣湯。 時方時方：喘為肺氣不宣，脾虛痰阻，腎不納氣，治則宣肺?。捍瓰榉螝獠恍?，脾虛痰阻，腎不納氣，治則宣肺健脾補腎，脾補腎，提壺揭蓋？提壺揭蓋？用麻黃視為合理。而經(jīng)方用麻黃有宜忌：用麻黃視為合理。而經(jīng)方用麻黃有宜忌： 宜于表：宜于表：傷傷第條：第條：“太陽與陽明合病，太陽與陽明合病，喘而胸喘而胸滿者滿者，不可下，宜麻黃湯，不可下，宜麻黃湯”。太陽表可汗太陽表可汗 忌于里：忌于里：第條：第條：“陽明病陽明病腹?jié)M而喘，有潮熱腹?jié)M而喘，有潮熱者者大承氣湯主之大承氣湯主之”。陽明里禁汗 禁麻一學員回答受到很大啟發(fā)！在應用麻黃上，在應

50、用麻黃上，經(jīng)方與時方有經(jīng)方與時方有著明顯不同著明顯不同！六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 經(jīng)方用麻黃與時方有明顯不同經(jīng)方用麻黃與時方有明顯不同臟腑辨證凡喘以麻宣之天經(jīng)地義；臟腑辨證凡喘以麻宣之天經(jīng)地義；六經(jīng)斷然不可六經(jīng)斷然不可 第第218218條：條：“傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語實，久則譫語”。 以麻黃發(fā)汗，津傷大便難，更使腹?jié)M而喘。用以麻黃發(fā)汗，津傷大便難，更使腹?jié)M而喘。用麻黃提壺揭蓋，臟腑理論似通，但與經(jīng)方理論相悖麻黃提壺揭蓋，臟腑理論似通，但與

51、經(jīng)方理論相悖實際在臨床無效、加重病情。實際在臨床無效、加重病情。康恩案康恩案 以上是說喘有表里證，還有半表半里證者。以上是說喘有表里證，還有半表半里證者。六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 喘有表里，治療不同，胡老喘有表里，治療不同，胡老有明確論述有明確論述六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 傷傷第條：第條：太陽與陽太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。下，宜麻黃湯。 胡希恕注：胡希恕注：喘為麻黃湯喘為麻黃湯證和承氣湯證的共有癥，不證和承氣湯證的共有癥，不過大承氣湯證為腹?jié)M而喘，過大承氣湯證為腹?jié)M而喘，今喘而胸滿為麻黃湯證。今喘而胸滿

52、為麻黃湯證。胡希恕按：胡希恕按：大承氣湯證、大柴大承氣湯證、大柴胡湯證腹?jié)M而喘，里實之極，胡湯證腹?jié)M而喘，里實之極，勢必上迫胸膈，阻礙呼吸而勢必上迫胸膈，阻礙呼吸而作喘，此喘由里實所起，主作喘，此喘由里實所起，主癥為腹?jié)M，以大承氣湯攻其癥為腹?jié)M，以大承氣湯攻其里，腹?jié)M消則喘自平里，腹?jié)M消則喘自平；麻黃；麻黃湯證為喘而胸滿，表實汗不湯證為喘而胸滿，表實汗不出，涉及于肺而喘，呼吸困出，涉及于肺而喘，呼吸困難，氣充胸膛，因而發(fā)滿，難，氣充胸膛，因而發(fā)滿，此滿由喘所起，主癥為喘，此滿由喘所起，主癥為喘，以麻黃湯發(fā)其汗，表解則喘以麻黃湯發(fā)其汗，表解則喘止，而胸滿亦自消，癥有主止，而胸滿亦自消，癥有主從，

53、治分表里，此于辨證甚從，治分表里，此于辨證甚關(guān)重要。關(guān)重要。 總之：由總之：由傷傷可知：喘滿為麻黃湯和承氣湯可知：喘滿為麻黃湯和承氣湯的共有證，但麻黃湯以喘為主而脈多??；承氣湯證的共有證，但麻黃湯以喘為主而脈多?。怀袣鉁C以滿為主而脈多沉。說明：喘有以滿為主而脈多沉。說明：喘有表、里表、里不同，治不不同，治不能皆宣肺。經(jīng)方辨證，不但要辨六經(jīng)，更重要的是能皆宣肺。經(jīng)方辨證，不但要辨六經(jīng)，更重要的是要辨到方證，方證是辨證的尖端！要辨到方證，方證是辨證的尖端！ 用麻黃提壺揭蓋用麻黃提壺揭蓋 ，臟腑理論能通，臟腑理論能通 經(jīng)方用腹?jié)M而喘，視為禁忌！經(jīng)方用腹?jié)M而喘，視為禁忌！林昭輝、胡老用大柴可見兩種理

54、論不能相通可見兩種理論不能相通六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 一、醫(yī)史溯源一、醫(yī)史溯源網(wǎng)傳用大黃認證理念不同，認證理念不同，六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 經(jīng)方：依據(jù)癥狀反經(jīng)方：依據(jù)癥狀反應為主辨證。應為主辨證。醫(yī)經(jīng)：用病因、臟腑醫(yī)經(jīng)：用病因、臟腑理論為主辨證理論為主辨證。中醫(yī)的辨證施治，其主要精神，是于患病人體一般的中醫(yī)的辨證施治，其主要精神，是于患病人體一般的規(guī)律反應的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法。規(guī)律反應的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法。不是一癥一方，一病一方。 主因經(jīng)方理論體系的科學性，主因經(jīng)方理論體系的科學性，即以癥狀反應進行辨證論治，即以癥狀反應進行辨

55、證論治，“于患病人體一般的規(guī)律反應的于患病人體一般的規(guī)律反應的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法”它的科學性它的科學性。 深一層理解：經(jīng)方治病理深一層理解：經(jīng)方治病理論體系，即通過癥狀反應，于論體系，即通過癥狀反應，于患病人體一般的規(guī)律反應的基患病人體一般的規(guī)律反應的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法，礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法，它優(yōu)于辨病論治，優(yōu)于專方專它優(yōu)于辨病論治，優(yōu)于專方專病論治病論治。 中醫(yī)勝于西醫(yī)者，大抵以中醫(yī)勝于西醫(yī)者，大抵以傷寒論獨盛傷寒論獨盛。真正的好書，還是真正的好書，還是傷寒論傷寒論。章章太太炎炎裘裘裴裴然然六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 同一例

56、病情，同時有兩種認證，一判為虛證，一判為同一例病情，同時有兩種認證，一判為虛證，一判為實證，截然不同，這種情況不是偶發(fā)，而是司空見慣，為什實證，截然不同，這種情況不是偶發(fā)，而是司空見慣，為什么？么？主要是不同理論體系造成：如主要是不同理論體系造成：如 對對傷寒論第傷寒論第320條：條：“少陰病，得之二三日，口燥少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯咽干者，急下之，宜大承氣湯”。 經(jīng)方經(jīng)方：陽明里實陽明里實！攻下里實攻下里實。實實時方時方：真陰將竭真陰將竭？急下存陰急下存陰。心腎心腎虛虛補補梔子豉湯證梔子豉湯證 里實熱證里實熱證用豉苦寒淸熱用豉苦寒淸熱和胃以除煩和胃以除煩“豆乃腎之谷

57、豆乃腎之谷”黑豆補腎虛而除煩黑豆補腎虛而除煩保心腎有用大黃的嗎？保心腎有用大黃的嗎？明顯存在著兩個醫(yī)學體系明顯存在著兩個醫(yī)學體系六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 經(jīng)方經(jīng)方：已經(jīng)汗吐下之煩，多屬虛，謂之虛煩。已經(jīng)汗吐下之煩，多屬虛，謂之虛煩。金鑒：張隱庵：106：太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂回憶胡時節(jié)選：發(fā)表于 2012-11-13 15:15復興中醫(yī)網(wǎng)轉(zhuǎn)帖 我的老師 作者單志華 來自英國回憶三個老師 30年回憶 父親病情在惡化，父親病情在惡化，高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通，已出，已出現(xiàn)心衰合并腎功能不全。院方邀請中醫(yī)藥大學的六位名老中醫(yī)現(xiàn)心衰合

58、并腎功能不全。院方邀請中醫(yī)藥大學的六位名老中醫(yī)（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三）會診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當以扶正為主，甲三）會診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當以扶正為主，先保心腎先保心腎控制住病情?？刂谱〔∏?。 84 84歲的胡老診完舌象脈象后，提出一個與眾人截然不同的歲的胡老診完舌象脈象后，提出一個與眾人截然不同的“峻劑攻下峻劑攻下”法并處方案，還說：法并處方案，還說：“小大不利治其標小大不利治其標”，必須，必須先解決大小便問題先解決大小便問題這就是救人。態(tài)度非常果斷。眾名老念這就是救人。態(tài)度非常

59、果斷。眾名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，奇跡發(fā)生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達正常，奇跡發(fā)生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達正常，腎積水消失，父親開始下地活動腎積水消失，父親開始下地活動.因此拜胡老為師因此拜胡老為師本案與劉老寫序密切相關(guān)本案與劉老寫序密切相關(guān)！ 1982年6月2日48六、正確對待兩大理論體系六、正確對待兩大理論體系 此說明胡希恕先生高明，而實際是在說經(jīng)方理論體系高明，故劉渡舟北京書畫藝術(shù)研究會會長北京書畫藝術(shù)研究會會長 王王 任任 每當在病房會診，群賢齊集，每當在病房會

60、診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨排眾議，高手如云，惟先生能獨排眾議，不但辨證準確無誤，而且立方遣不但辨證準確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆效果非凡，常出人意外，此皆得得力于仲景之學力于仲景之學也。也?！?987年年1994出版劉老序出版劉老序傷寒大家劉渡舟先生晚年嘆曰：傷寒大家劉渡舟先生晚年嘆曰：“我從我從仲景仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)兩個本字中，兩個本字中，悟出了中醫(yī)是有學派之分的，張仲景乃是神農(nóng)悟出了中醫(yī)是有學派之分的，張仲景乃是神農(nóng)學派的傳人學派的傳人(見見經(jīng)方臨床應用與研究經(jīng)方臨床應用與