缺氧的類(lèi)型及影響缺氧耐受性的因素試驗(yàn)的討論問(wèn)題1

1、缺氧的類(lèi)型及影響缺氧耐受性的因素試驗(yàn)的討論問(wèn)題小組成員：1、 請(qǐng)給出本實(shí)驗(yàn)的五個(gè)關(guān)鍵詞 缺氧 氯丙嗪 總耗氧率 CO 亞硝酸鹽 美蘭 存活時(shí)間2、請(qǐng)指出臨床上常用的血氧指標(biāo)及其意義血氧分壓PO2：又稱(chēng)血氧張力，血液中物理溶解的氧越多，血氧分壓越高。動(dòng)脈血氧分壓取決于吸入氣體的氧分壓和外呼吸的功能狀態(tài)，正常約為100mmHg；靜脈血氧分壓反映內(nèi)呼吸狀態(tài)，正常約為40mmHg。血氧容量CO2max：100ml血液中的血紅蛋白完全氧合后的最大帶氧量，取決于血液中血紅蛋白的量及其與氧結(jié)合的能力。血氧含量CO2：100ml血液中實(shí)際含有的氧量，

2、包括物理溶解的和與Hb結(jié)合的氧量。正常動(dòng)脈血氧含量約為19ml/dl，靜脈血氧含量為14ml/dl，動(dòng)靜脈血氧含量差約為5ml/dl（反映組織從單位容積血液內(nèi)攝取氧的多少）。血氧飽和度SO2：Hb結(jié)合氧的百分?jǐn)?shù)，約等于血氧含量/血氧容量。正常動(dòng)脈血氧飽和度為95%98%，靜脈血氧飽和度為70%75%。氧解離曲線：PO2與SO2之間的關(guān)系曲線，S型。血氧飽和度變小，氧解離曲線右移。P50：血氧飽和度為50%時(shí)的血氧分壓，反映Hb與氧的親和力。3、影響機(jī)體缺氧耐受性的因素有哪些？年齡、身體機(jī)能和代謝狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉等都是影響機(jī)體缺氧耐受性的因素?？偟膩?lái)說(shuō)就是耗氧過(guò)大（供氧不足）及用氧障礙兩點(diǎn)。4、

3、請(qǐng)簡(jiǎn)要?dú)w納缺氧時(shí)機(jī)體功能代謝的變化。急性缺氧由于機(jī)體來(lái)不及代償而較易發(fā)生功能代謝障礙，慢性缺氧時(shí)通常既有代償性反應(yīng)又有損傷性反應(yīng)。呼吸系統(tǒng)主要是代償性肺通氣量增加；循環(huán)系統(tǒng)主要是心排出量增加、血流重新分布、肺血管收縮和毛細(xì)血管增生；血液系統(tǒng)主要是紅細(xì)胞增多、向組織釋氧能力增強(qiáng)；神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至喪失；細(xì)胞、組織主要是對(duì)氧的攝取和利用能力增強(qiáng)5、缺氧可以分為哪幾種類(lèi)型？血液性缺氧、低張性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。6、低張性缺氧的原因與發(fā)病機(jī)制是什么？血氧變化有何特點(diǎn)？原因：吸入氣氧分壓過(guò)低、外呼吸功能障礙、靜脈血分流。發(fā)病機(jī)制：動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量過(guò)低，血液中脫氧血紅蛋白濃度增高，

4、出現(xiàn)發(fā)紺癥狀。動(dòng)脈血氧分壓、血氧含量及氧飽和度均降低。7、血液性缺氧的原因與發(fā)病機(jī)制是什么？血氧變化有何特點(diǎn)？舉例？原因：血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變發(fā)病機(jī)制：血紅蛋白數(shù)量減少，血氧容量和血氧含量降低，毛細(xì)血管床中的平均血氧分壓較低，血氧不易時(shí)放入組織。血氧含量和血氧容量降低，血氧飽和度正常，動(dòng)靜脈血氧含量差減小。8、循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)病機(jī)制是什么？血氧變化有何特點(diǎn)？原因：全身性或局部性血液循環(huán)障礙發(fā)病機(jī)制：組織血流量減少引起組織供氧不足。動(dòng)靜脈血氧含量差增大。9、組織性缺氧的原因與發(fā)病機(jī)制是什么？血氧變化有何特點(diǎn)？原因：線粒體結(jié)構(gòu)和功能障礙發(fā)病機(jī)制：線粒體結(jié)構(gòu)和功能障礙導(dǎo)致ATP生成減少，攜

5、氧、供氧能力下降。動(dòng)靜脈血氧含量差減小。10、臨床上常見(jiàn)的失血性休克，心力衰竭屬于哪種類(lèi)型的缺氧？均屬于循環(huán)性缺氧，為缺血性缺氧。11、實(shí)驗(yàn)分組是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的一個(gè)重要部分，本實(shí)驗(yàn)應(yīng)該如何對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行分組？根據(jù)不同的研究目的，分別設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)小鼠編號(hào)標(biāo)記可以使用化學(xué)藥品涂染法。、研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀況、體溫對(duì)缺氧耐受性的影響時(shí)，取性別相同、體重相近的小鼠20只隨機(jī)分成生理鹽水組、氯丙嗪加冰浴組，每組10只小鼠。、研究CO中毒（血液性缺氧）皮膚黏膜顏色變化時(shí)，取性別相同、體重相近的小鼠20只隨機(jī)分成CO組、對(duì)照組，每組10只小鼠。、研究亞硝酸鈉中毒（血液性缺氧）皮膚黏膜顏色變化時(shí)，

6、取性別相同、體重相近的小鼠20只隨機(jī)分成亞硝酸鈉加生理鹽水組、亞硝酸鈉加亞甲藍(lán)組，每組10只小鼠。12、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組原則是什么？、隨機(jī)分配。使每只動(dòng)物都有同等機(jī)會(huì)被分配到各個(gè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中去，以避免各組之間的差別,影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。、建立對(duì)照組13、本實(shí)驗(yàn)最少有效樣本數(shù)據(jù)數(shù)？1014、每組安排多少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物才能滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的要求？數(shù)據(jù)是計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)，每組安排至少10只小鼠。15、如何用目視法測(cè)小鼠的呼吸頻率？該法有何缺陷？觀察小鼠呼吸時(shí)腹部的起伏。觀察時(shí)容易受到小鼠活動(dòng)的影響，且正常小鼠的呼吸頻率163（84230）次/分，計(jì)數(shù)時(shí)容易弄錯(cuò)。16、如何改進(jìn)小鼠呼吸頻率的測(cè)定方法？如

7、圖，使用內(nèi)徑細(xì)長(zhǎng)的移液管，觀察液面的升降，一次升降即小鼠的一次呼吸。圖117、處死小鼠方法？【實(shí)驗(yàn)教程p165】脊椎脫臼法：右手抓住鼠尾用力后拉，同時(shí)左手拇指與食指用力向下按住鼠頸，將脊髓與腦髓拉斷，鼠立即死亡。斷頭法：在鼠頸部用剪刀將鼠頭剪掉，鼠因斷頭和大出血而死。打擊法：用手抓住鼠尾并提起，將其頭部猛擊桌角，或用小木槌用力敲擊鼠頭，使鼠致死。18、復(fù)制動(dòng)物低張性缺氧模型的實(shí)驗(yàn)方法有哪些？將動(dòng)物放置于密閉的容器內(nèi)，使其吸入氣中的氧分壓逐步降低。19、缺氧瓶?jī)?nèi)放置鈉石灰的目的是什么？這對(duì)缺氧機(jī)制的分析有何意義？吸收CO2。意義：防止酸中毒，排除干擾因素。20、低張性缺氧時(shí)，動(dòng)物的皮膚黏膜、血液

8、和肝臟呈現(xiàn)何種顏色？為什么？皮膚黏膜、肝臟呈現(xiàn)青紫色，血液呈藍(lán)紫色。低張性缺氧為乏氧性缺氧，即供氧不足引起，血氧含量、血氧分壓及氧飽和度均降低，血液中氧含量不足，呈現(xiàn)青紫色。21、復(fù)制動(dòng)物血液型缺氧模型的實(shí)驗(yàn)方法有哪些？其原理是什么？CO中毒：一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。一氧化碳（CO）與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高210倍當(dāng)吸入氣中含有0.1%的CO時(shí)，血液中的血紅蛋白可能有50%為碳氧血紅蛋白（HbCO）。HbCO不能與O2結(jié)合，同時(shí)還可抑制紅細(xì)胞 的糖酵解。使2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）生成減少，氧離曲線左移，HbO2中的O2不易釋放，從而加重組織缺氧。

9、當(dāng)血液中的HbCO增至50時(shí)，動(dòng)物可迅速出現(xiàn)痙攣、呼吸困難、昏迷，甚至死亡。此時(shí)，動(dòng)物的動(dòng)脈血含過(guò)多的HbCO，其皮膚、黏膜呈HbCO的櫻桃紅。 高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鈉（NaNO2）中毒：亞硝酸鹽可使血紅素中二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白 (HbFe3OH)，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵因與羥基結(jié)合牢固，失去結(jié)合氧的能力，或者血紅蛋白分子中的四個(gè)二價(jià)鐵中有部分氧化成三價(jià)鐵，剩余的二價(jià)鐵雖能結(jié)合氧，但不易解離，導(dǎo)致氧離曲線左移，使組織缺氧。低濃度美蘭為還原劑，可抑制氧化劑的中毒反應(yīng)。亞硝酸鹽等氧化劑中毒時(shí)，如高鐵血紅蛋白含量超過(guò)血紅蛋白總量的10%，就可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，當(dāng)

10、血液中HbFe3OH達(dá)到15g/L，皮膚、黏膜可出現(xiàn)青紫顏色。達(dá)到30%50%，則發(fā)生嚴(yán)重缺氧。22、耗氧量如何測(cè)量？耗氧率如何計(jì)算？耗氧量：如圖1所示的缺氧瓶、移液管及量筒內(nèi)的水構(gòu)成一閉合空間。小鼠在缺氧瓶中不斷消耗氧氣，其產(chǎn)生的CO2被鈉石灰吸收，瓶?jī)?nèi)氣壓逐漸降低而產(chǎn)生負(fù)壓，移液管內(nèi)因瓶?jī)?nèi)負(fù)壓而上升，而量筒內(nèi)的液面卻下降，量筒內(nèi)液面下降的毫升數(shù)即為小鼠的耗氧量。鼠死后從量筒上讀出液面下降的毫升數(shù)，即為小鼠的總耗氧量。23、本實(shí)驗(yàn)的耗氧量測(cè)定方法存在什么不足？對(duì)耗氧量和小鼠耐缺氧時(shí)間的測(cè)定有何影響？移液管內(nèi)液體產(chǎn)生的壓力會(huì)對(duì)瓶?jī)?nèi)氣壓造成影響，耗氧量和小鼠耐缺氧時(shí)間均會(huì)減少。24、氯丙嗪的藥理

11、作用機(jī)制是什么？應(yīng)用：低溫麻醉！人工冬眠！氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，具有抗精神病、鎮(zhèn)吐等作用。它能阻斷外周-腎上腺素受體，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使得體溫調(diào)節(jié)失靈，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡等情況，增強(qiáng)缺氧耐受性。25、低溫和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)缺氧耐受性有何影響？對(duì)臨床治療有何指導(dǎo)意義？減弱生理代謝，減少耗氧量，所以會(huì)增強(qiáng)缺氧耐受性。指導(dǎo)意義：缺氧耐受性差的病人使其處于低溫狀態(tài)中，并適當(dāng)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能鍛煉其缺氧耐受性。26、動(dòng)物CO中毒的機(jī)制是什么？CO中毒動(dòng)物的皮膚黏膜、血液和肝臟呈何種顏色？為什么？CO中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是CO與血紅蛋白的親合力比

12、氧與血紅蛋白的親合力高200300倍，所以CO極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。中毒后皮膚黏膜與肝臟呈現(xiàn)櫻桃紅色，因?yàn)镃O中毒者的動(dòng)脈血氧分壓不降低。27、動(dòng)物亞硝酸鈉中毒的機(jī)制是什么？亞硝酸鈉中毒動(dòng)物的皮膚黏膜、血液和肝臟呈何種顏色？為什么？中毒的機(jī)制是亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，使血紅蛋白成為高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力，造成機(jī)體缺氧。中毒后皮膚黏膜、肝臟呈現(xiàn)青石板顏色，靜脈血呈現(xiàn)藍(lán)紫色。因?yàn)閯?dòng)脈血氧分壓正常，血紅蛋白不結(jié)合氧，血氧含量降低，血液失去紅色。28、美蘭腹腔注射可解救亞硝酸鈉中毒小鼠的機(jī)制是什么？美蘭是亞硝酸鈉鹽中

13、毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，回復(fù)正常輸氧功能。29、各種類(lèi)型缺氧的小鼠是否均可以出現(xiàn)發(fā)紺？低張性缺氧皮膚黏膜呈現(xiàn)紫紺；循環(huán)性缺氧皮膚黏膜呈現(xiàn)蒼白發(fā)紺；血液性缺氧皮膚黏膜呈現(xiàn)蒼白、咖啡色、櫻桃紅色；組織性缺氧皮膚黏膜則呈現(xiàn)鮮紅色。30、本實(shí)驗(yàn)采用何種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法？完全隨即化設(shè)計(jì)。將每個(gè)研究對(duì)象隨機(jī)地分配到對(duì)照組和各水平組（處理組）。該設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是設(shè)計(jì)和處理比較簡(jiǎn)單，分組時(shí)可以用抽簽法，也可以用隨機(jī)數(shù)字表來(lái)解決。31、本實(shí)驗(yàn)有哪些非處理因素？如何控制非處理因素？室溫、濕度；小鼠性別、年齡、體重、代謝狀況、活動(dòng)性；注射藥物的量、鈉石灰的量，裝置的密閉性?？刂茖?shí)驗(yàn)在同一地點(diǎn)、盡可能短的時(shí)間完成

14、；小鼠的性別控制為相同，年齡、體重、代謝狀況、活動(dòng)性控制為相似，注射藥物的量根據(jù)每只小鼠的體重而定；實(shí)驗(yàn)裝置保持完全密封，放入相同質(zhì)量的鈉石灰。32.本實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)有哪些？小鼠的活動(dòng)情況，耳、尾、口唇的顏色小鼠的總耗氧量呼吸頻率（次/10s）、深度皮膚、肝、肺、血液顏色存活時(shí)間33.本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)采用哪些統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)？小鼠存活時(shí)間及耗氧率以±S表示。（均數(shù)和方差）34本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)的顯著性檢驗(yàn)采用哪種統(tǒng)計(jì)方法？小鼠存活時(shí)間及耗氧率用students t-test方法，小鼠存活率用百分率表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Chi-square test（卡方檢驗(yàn)）。35.為什么不直接比較實(shí)驗(yàn)組和

15、對(duì)照組的耗氧量來(lái)比較對(duì)缺氧的耐受性？缺氧耐受性的觀測(cè)指標(biāo)是小鼠在缺氧情況下的死亡時(shí)間，缺氧耐受性好的死亡時(shí)間延長(zhǎng)，密閉的空間內(nèi)，耗氧量無(wú)法體現(xiàn)死亡時(shí)間，且受到小鼠體量的影響，用耗氧率來(lái)描述缺氧耐受性才是恰當(dāng)?shù)摹?6為何不能只憑實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的存活時(shí)間和耗氧率的均數(shù)差異來(lái)得出缺氧耐受性改變的結(jié)論？應(yīng)該作何統(tǒng)計(jì)處理？實(shí)驗(yàn)是完全隨機(jī)化設(shè)計(jì)，僅憑均數(shù)差異不能排除抽樣誤差。應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。37.如果讓你來(lái)設(shè)計(jì)“影響缺氧耐受性因素”的實(shí)驗(yàn)研究，你會(huì)如何設(shè)計(jì)？影響缺氧耐受性因素有很多，如年齡、機(jī)體的代謝、功能狀況以及鍛煉適應(yīng)等。選擇某一因素，進(jìn)行完全隨機(jī)設(shè)計(jì)。例如，研究年齡對(duì)缺氧耐受性的影響時(shí)，取性別相同，體重，年齡相近的年輕小鼠10只為一組，另取性別相同，體重，年齡相近的年老小鼠10只為一組。將2組鼠分別放入100ml的廣口瓶?jī)?nèi)，按圖1連接測(cè)耗氧裝置。從密閉測(cè)耗氧裝置開(kāi)始計(jì)時(shí)至鼠死亡，記錄小鼠存活時(shí)間，用測(cè)耗氧裝置測(cè)定總耗氧量（A）。根據(jù)總耗氧量A（ml），存活時(shí)間T（min），鼠體量W（g）三項(xiàng)指標(biāo)，求出總耗氧率R（ml/g/min）： R(ml/g/min)=A(ml)÷W(g