急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)

1、急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)（一）定義 闌尾炎：是指闌尾發(fā)生的炎癥反應(yīng)。闌尾位于右髂窩內(nèi)，外形呈蚯蚓狀，長約510cm直徑0.50.7cm，急性闌尾炎是最常見的急腹癥。（二）臨床表現(xiàn)1 、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 開始于上腹部或臍周。2、胃腸道反應(yīng) 厭食、惡心和嘔吐。3、全身表現(xiàn) 寒戰(zhàn)、高熱、脈速、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。4、右下腹疼痛 急性闌尾炎的重要體征。5、腹膜刺激征 壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失。（三）護(hù)理診斷 / 護(hù)理問題1 、疼痛 與炎癥剌激或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2、 有體液不足的危險與嘔吐、腹瀉、術(shù)后禁食有關(guān)。3、 知識缺乏與發(fā)病急、從未患過此病有關(guān)。（四）觀察要點術(shù)前1、腹痛的部位、性質(zhì)、是否

2、呈持續(xù)性加重。2、是否存在腹膜炎體征。3、是否伴有惡心、嘔吐、腹瀉及發(fā)熱等。術(shù)后 1 、密切觀察體溫的變化2、注意觀察手術(shù)切口情況 3、術(shù)后并發(fā)癥的觀察。(1) 腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在術(shù)后 24 小時內(nèi)，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈 搏、血壓?；颊呷缬忻嫔n白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血的表現(xiàn)或腹 腔引流管有血被流出， 應(yīng)立即將患者平臥， 快速靜脈補(bǔ)液做好手術(shù)止 血的準(zhǔn)備。(2) 切口感染表現(xiàn)為術(shù)后45天體溫升高，切口疼痛且局部紅腫、壓痛或波動感， 應(yīng)給予抗生索、 理療等治療， 如已化膿拆線引流。(3) 腹腔膿腫術(shù)后 57 天體溫升高或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)

3、行處理。(4) 粘連性腸梗阻 常為慢性不完全性腸梗阻，可有陣發(fā)性腹痛、 嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)，護(hù)理見腸梗阻護(hù)理。( 五 ) 護(hù)理措施非手術(shù)護(hù)理1、臥位病人取半臥位。2、酌情禁食或流質(zhì)飲食并做好輸液的護(hù)理。3、對癥護(hù)理：如物理降溫、止吐，觀察期間慎用或禁用止痛劑，禁 服瀉藥及灌腸。術(shù)前護(hù)理1. 同普外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2. 同情安慰病人，認(rèn)真回答病人的問題，解釋手術(shù)治療的原因。3. 禁飲食并做好術(shù)前準(zhǔn)備， 對老年患者應(yīng)做好心、 肺、腎功能的檢查。術(shù)后護(hù)理 1、按麻醉方式安置體位，血壓平穩(wěn)后取半臥位。2、抗感染。3、飲食護(hù)理術(shù)后 1-2 日腸功能恢復(fù)后可給流食逐步過渡到軟食、普食，但 l 周內(nèi)忌

4、牛奶或豆制品以免腹脹 .同時 1周內(nèi)忌灌腸和瀉劑4、早期活動，鼓勵病人早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸 粘連。（六）健康教育1、心理指導(dǎo) 滿足患者及家屬對疾病的認(rèn)知，多與病人溝通，了解 其心理動態(tài)，樹立其戰(zhàn)勝疾病信心，促進(jìn)其早日康復(fù)。2、健康指導(dǎo) （1）保持良好的飲食習(xí)慣，餐后不做劇烈活動，尤其跳躍、奔跑。（2）術(shù)后早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。3、出院指導(dǎo)（1）闌尾周圍膿腫患者出院時，囑其 3 個月后作闌尾切除術(shù)。 （2）如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應(yīng)及時復(fù)診。4、健康促進(jìn) 經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免 腹部受涼，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免形成