20 xx年護(hù)理文書工作計劃

1、護(hù)理文書質(zhì)控組20XX年工作思路20XX 年護(hù)理文書質(zhì)控組在總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果的基礎(chǔ)上，圍繞“簡化護(hù)理文書，規(guī)范護(hù)理文書書寫，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的總體目標(biāo)不動搖，根據(jù)護(hù)理部提出的計劃目標(biāo)，開展護(hù)理文書各項質(zhì)量控制工作?，F(xiàn)特制訂具體計劃如下：一、修定護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把病人真正還給病人，簡化護(hù)理文書書寫，護(hù)理部及文書質(zhì)控組制定簡化護(hù)理文書方案，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。在檢查過程中，檢查者需將發(fā)現(xiàn)的問題在相應(yīng)的欄內(nèi)記錄清楚，最后集體匯總與各科，各病區(qū)對護(hù)理文書存在的問題進(jìn)行分析、整改與總結(jié)。二、加強(qiáng)在院病歷質(zhì)控科內(nèi)病歷質(zhì)控。每月由護(hù)理文書質(zhì)控員對照標(biāo)準(zhǔn)逐項檢查，將存在的問題分類記錄在護(hù)理文書質(zhì)

2、控記錄本中，并將問題和建議反饋給科室。質(zhì)控員每月將檢查的問題匯總科室護(hù)士長，護(hù)士長將不能解決的問題反饋予護(hù)理文書質(zhì)控組，護(hù)理文書組將寫出綜合分析、整改及反饋。三、加強(qiáng)出院病歷質(zhì)控科內(nèi)質(zhì)控，由辦公護(hù)士整理病歷，并對護(hù)理文書進(jìn)行審核簽名，最后交護(hù)士長審核，交信息科歸檔。護(hù)理部質(zhì)控。護(hù)理部及質(zhì)控組成員不定期在信息科進(jìn)行出院病歷的終末質(zhì)控，將發(fā)現(xiàn)的問題詳細(xì)記錄在質(zhì)控本上，并用電話向相關(guān)科室反饋， 每月進(jìn)行文書質(zhì)量綜合分析。 四、加強(qiáng)質(zhì)控成員管理每季度召開 1 次質(zhì)控組成員會議，綜合分析本季度護(hù)理文書取得的成績，存在的問題及下一步的改進(jìn)措施，對排名末 3 位的科室進(jìn)行幫帶對子的建立，分析問題制訂整改計劃

3、，幫助提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。每半年對質(zhì)控組成員考核 1 次，考核內(nèi)容分 2 部分，一部分是客觀題，即病歷書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)。另一部分是主觀題，包括個案護(hù)理病歷分析、科內(nèi)護(hù)理文書質(zhì)控流程、對護(hù)理文書質(zhì)量現(xiàn)狀分析、如何提高護(hù)理文書質(zhì)量等內(nèi)容。五、加強(qiáng)全員知識學(xué)習(xí)檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理書寫體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)化水平偏低、法律意識較淡漠等影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展和護(hù)士整體素質(zhì)的問題。護(hù)理部組織全院范圍內(nèi)的理論知識和相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，逐步提高護(hù)理文書的專業(yè)化水平。六、開展護(hù)理文書展評每季度護(hù)理部對各病區(qū)護(hù)理文書執(zhí)行比較規(guī)范，質(zhì)量較高以及一些文書書寫問題較突出的情況，進(jìn)行匯總展評，以達(dá)到全院護(hù)理人員互相學(xué)

4、習(xí)，取長補(bǔ)短的目的，不斷提高和提升護(hù)理文書質(zhì)量。護(hù)理文書質(zhì)量組20XX年工作計劃分解月份一月二月三月四月五月內(nèi)容責(zé)任人1、制訂護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部2、全院護(hù)理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)解讀陶峰琴3 、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員4、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員5 、一月份文書檢查情況匯總反饋王素琴1、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員2、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員3、二月份文書檢查情況匯總反饋王素琴1、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員2、三月份文書檢查情況匯總反饋王素琴3、一季度護(hù)理文書展評護(hù)理部1、護(hù)理文書的問題匯總王素琴2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員3、檔案

5、室抽查出院病人文書質(zhì)量護(hù)理部4、四月份文書檢查情況匯總反饋王素琴1、對全院護(hù)士進(jìn)行文書規(guī)范授課陶峰琴2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員3、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員4、五月份文書檢查情況匯總反饋王素琴1、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員六2、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員月3、六月份文書檢查情況匯總反饋王素琴4、二季度護(hù)理文書展評護(hù)理部1、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員七2、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員月3 、七月份文書檢查情況匯總反饋王素琴4、上半年護(hù)理文書講評護(hù)理部1、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員八2、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員月3、八月份文書檢查情況匯總反饋王素琴1、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員九2、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員月3、九月份文書檢查情況匯總反饋王素琴4、三季度護(hù)理文書展評護(hù)理部1、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員十2、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員月3、十月份文書檢查情況匯總反饋王素琴十1 、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員一2 、檔案室抽查出院病人文書質(zhì)量月質(zhì)控成員3、護(hù)理文書問題匯總反饋陶峰琴4、十一月份文書檢查情況匯總反饋王素琴1、病區(qū)隨機(jī)檢查在院病人文書質(zhì)量質(zhì)控成員2