愛希優(yōu)第二期活動成果匯報(bào)書

1、品管圈(qcc)活動成果報(bào)告書品管圈名稱：愛希優(yōu)圈改善主題：提高icu醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從率活動單位：鹽城市第三人民醫(yī)院北院icu活動期間：2015. 112016. 04二、圈的介紹(一)圈的組成圈名:愛希優(yōu)成立h期：2015年11月成員人數(shù)：9人平均年齡：35歲圈長：錢君輔導(dǎo)員：陳立萍科護(hù)士長所屬單位：鹽城市第三人民醫(yī)院icu單位分機(jī)員:孫蘭陳婷婷李瑋瑋金敘范騰吳俊吳麗華王玉萍主要工作：護(hù)理活動期間：2015年11月至2016年04月單位主要指針：（二）圈名意義：愛，關(guān)愛生命。希，充滿希望。優(yōu)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。用我們優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，帶給病人無限的溫暖，讓病人對明 天充滿

2、著希望，更加珍惜寶貴的生命。（三）圈徽意義：手牽手，心連心，用炙熱的心，溫暖的雙手，開拓病人希望z路。（四）圈活動特點(diǎn):輕松談、口由想、短時(shí)間、重效率、多形式、 多途徑、多環(huán)境、采眾長、集智慧、重持續(xù)。三、主題選定（一）選題過程:主題評價(jià)題冃上級政策重要性迫切性圈能力總分選定1、規(guī)范icu的探視 制度33 663 893 4414z提高手衛(wèi)生的依 從性4 784 564 784 3318 43提高語言障礙患 者的溝通率3 893 443 223 4414(二) 本期活動主題：提高icu醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從率(三) 選題理由：1 完整流暢嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南词植僮髁鞒?，是基本專業(yè)能力的體現(xiàn)， 嚴(yán)格的手消毒有

3、利于醫(yī)護(hù)工作開展的更順利，減少不必要的 醫(yī)患、護(hù)患糾紛。2對患者而言，提高洗手質(zhì)量，為患者提供更安全更周到的 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，減少交叉感染，縮短住院時(shí)間，有效提升醫(yī) 院滿意度。3. (1)車瑩醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因索 當(dāng) 代護(hù)士, 2012, (11)： 12-13活動計(jì)劃擬定刀份 周次 步驟11月份12月份1月份2月份3月份4月份一負(fù)責(zé)人一1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周主題選定陸銀翠計(jì)劃擬定錢君現(xiàn)狀把握陳婷婷冃標(biāo)設(shè)定 金鎂解析李瑋瑋對策擬定 范騰對策實(shí)施 及檢討吳麗華效果確

4、認(rèn)王玉萍標(biāo)準(zhǔn)化吳俊檢討與改 進(jìn)錢君（注：為計(jì)劃線，為實(shí)施線）五、現(xiàn)況把握（一）數(shù)據(jù)收集結(jié)果7分析本圈用了皿周時(shí)間進(jìn)行內(nèi)差檢查，在圈員的共同進(jìn)行 下，收集了數(shù)據(jù)，并制作出了匯總表。（三）改善前柏拉圖1=每周差錯件數(shù)+累計(jì)百分比四）結(jié)論根據(jù)3h 18h到5月11 f1的查檢表數(shù)據(jù)表明:造成調(diào)配內(nèi)差的原因有：數(shù)量錯誤、品項(xiàng)錯誤、用法用量 錯誤、打印處方錯誤；根據(jù)80/20法則得出，最主要的原因 是數(shù)量錯誤和品項(xiàng)錯誤。因此，本圈將數(shù)量錯誤、品項(xiàng)錯誤列為改善重點(diǎn)。改善前 目標(biāo)值六、目標(biāo)設(shè)定2. 563.85幅 5q 4 %改善前目標(biāo)值改善前u標(biāo)值七.解析（一）為何門診藥房發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)數(shù)量錯解析一數(shù)量錯方法

5、 藥品人員其他注：uzzn表由圈員依工作經(jīng)驗(yàn)圈選出z要因七、解析（二）解析二品項(xiàng)錯藥品方法位置相近名稱相似同廠家不同品種包裝相似不同成分規(guī)格一樣新藥未及時(shí)告知同成分不同劑型同品種不顏色相似同廠家同成分不同規(guī)格規(guī)格思維定式方過多處方未看藥 師聊不良習(xí)慣看報(bào)刊情緒化身體不適病人情搭檔對藥品不熟悉實(shí)習(xí)生電話培訓(xùn)不足溝通不 及時(shí)一張?zhí)幏絻蓚€人配操作不規(guī)范不帶處方配藥未按處方順序調(diào)配未放進(jìn)一個 容器中衛(wèi)材調(diào)配流程分藥房取藥遺漏臺面亂患者姓名相同 或相似打印機(jī)漏 打、多打上藥或退 藥歸位錯 誤為何門診藥房發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)品項(xiàng)錯人員其他注：,表由員依工作經(jīng)驗(yàn)圈選出之要因八、對策擬訂問 題 i1!原因分析對策方案評

6、價(jià)總分采行實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者對策 編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性數(shù)量錯不帶處方發(fā)藥規(guī)定帶處方發(fā)藥652550140薛振 憩2013 06 10-07 26朱桂花仔細(xì)口我核對453028103楊瑤思想不集中加強(qiáng)核對45202085楊瑤規(guī)定工作時(shí)間不做與工作 無關(guān)的事情43131369朱桂 花協(xié)調(diào)時(shí)間休息654055160樂玉2013 ()6 1(1)7 26唐薇薇調(diào)節(jié)情緒，加強(qiáng)溝通27131555曾穎設(shè)置獎懲制度605042152崔永 霞2013 (j6 1ohjz 26朱桂花實(shí)習(xí)生經(jīng)常組織培訓(xùn)，做好帶教 工作6545571672013 (j6 1ohjz 26周淼實(shí)習(xí)生z間多交流學(xué)習(xí)47181580朱桂

7、花臺面太亂保持桌面整潔802649155周淼2013 06 10-07 26李娟養(yǎng)成良好的發(fā)藥習(xí)慣654250157朱桂 花2013 06 10-07 26朱桂花程序?qū)珏e及時(shí)與信息科聯(lián)系解決604536141曾穎2013 06 10-07 26曾穎包裝掌握每個藥品的規(guī)格524031123周淼制作非簾規(guī)包裝藥品提示 標(biāo)簽48301391徐穎定期組織學(xué)習(xí)、匯總非常 規(guī)包裝的藥品654645156周麗 麗2013 ()6 1(1)7 26周淼未放入一個容器 內(nèi)加強(qiáng)自我核對45281588朱桂 花養(yǎng)成調(diào)配規(guī)范的好習(xí)憤604555160李娟2013 (j6 1ohjz 26朱桂花針劑包裝拆零后 乂合上制

8、定制度，規(guī)定拆零后 藥甜不允許合上654246153樂玉az. 2013 06 10-07 26朱桂花核刈人員發(fā)藥時(shí)拆開包裝 復(fù)核655348166翟永 霞2013 06 10-07 26朱桂花口服拆零藥品多專人負(fù)責(zé)用自動包藥機(jī)預(yù) 先分包433083156楊瑤2013 06 10-07 26翟永霞品 相 錯名稱相似分開放置52151380薛振歸納匯總，制作對比圖 張貼并提示655055170唐薇 薇2013 06 10-07. 03樂去弋及時(shí)公告學(xué)習(xí)43161877李如包裝相似分開擺放654634145曾穎2013 06 10-07 03樂玉蘭歸納匯總，制作對比圖655142158朱桂 花20

9、13 06 10-07 03樂玉蘭制作“看似”警示標(biāo)識與 藥架標(biāo)簽處654634145翟永 霞2013 06 10-07 03樂玉蘭同一藥名規(guī)格、 劑型不同借助價(jià)格區(qū)別18321565樂玉、f.歸納匯總，制作對比圖653350148李煒 鑫2013 06 10-07 03樂玉蘭及時(shí)組織學(xué)習(xí)364()1591制作“多規(guī)”警示標(biāo)識與 藥架標(biāo)簽處654634145崔永 霞2013 06 10-07 03樂玉蘭新藥未及時(shí)告知領(lǐng)新藥后口頭通知并公示654648159周淼2013 06 10-07 26周淼組織大家學(xué)習(xí)新藥28322080唐薇薇互相通知，特別是同藥不 同規(guī)格的藥品20232467曾穎分笏房

10、取藥遺漏制定工作規(guī)范，實(shí)行首接 負(fù)責(zé)制654238145周麗 麗2013 06 10-07. 26朱桂花臺而雜亂規(guī)范操作，保持臺面整潔653350148李煒 鑫2013 06 10-07. 26李娟定期大掃除，培養(yǎng)良好勞 動習(xí)慣利用空間，制作藥架，合 理擺放藥品654648159徐穎2013 06 10-07 26注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行 對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：13人,總分195分,以80/20定律156分以上為 實(shí)行對策，但本圈希望能有較高之達(dá)標(biāo)率，全體圈員決以125分 以上為實(shí)行對策，共圈選出7個對策。對 策對策名稱歸納匯

11、總制作出對比圖，相似藥品分開放置，制作警示標(biāo)識與藥架標(biāo)簽處主要因藥品包裝相似或名稱相似改善前：同-廠家藥胡包裝通常比較相似，不同廠家藥站規(guī)格 和似或名稱相似，擺放位遜相鄰易出現(xiàn)調(diào)配錯誤 對策內(nèi)容：歸納匯總制作出對比圖，張貼并提示藥品分開擺放制作“多規(guī)” “看似” “聽似”等警示標(biāo)識與藥架標(biāo)簽處2、3、對策處置：1、經(jīng)有效果確認(rèn)為有效對策對策實(shí)施：藥房全體人員 負(fù)責(zé)人：樂玉蘭、朱桂花實(shí)施時(shí)間：2013.6. 102013. 7.3 實(shí)施地點(diǎn)：門診藥房0a < < ii i i91 ©叭ia c/對策效果確認(rèn)：藥品品項(xiàng)差錯由改善前每周11.5件降至改善后的4. 7件2、上述規(guī)

12、范列入門診藥房規(guī)范操作作業(yè)程序ycsy01每周湮錯件數(shù)1、根據(jù)就診人數(shù)靈活調(diào)整各個窗口的工作.休息時(shí)間2、高穌時(shí)段所有工作人員到窗ii幫助調(diào)配3號“-配tth i8:10*8:80 m20為:30sbh:&o'9:so押佐禰"|9:30*10:10徐it工廠9:60*10:50 m&m10:10*11:00鳩urn10:5011:30k«11:00*11:304h2:40*3:40* *»«3：00'4:20卜午3:40'4:50c20s 10tfrm4:10*8:30 mft*0皿藥品數(shù)量養(yǎng)錯山改裨前何周16.

13、75件降至改善示的6. 7件1、經(jīng)有效果確認(rèn)為有效對策2、上述規(guī)范列入門診藥房規(guī)范操作作業(yè)程序ycsy02付周差錯件數(shù)對 策對策名稱合理安排各窗11工作時(shí)間主要因勞動強(qiáng)度大改善前：對策實(shí)施：藥房全體人員窗口工作強(qiáng)度大，長時(shí)間單一重復(fù)勞作容易疲勞導(dǎo)致負(fù)責(zé)人：唐薇薇差錯實(shí)施時(shí)間：2013. 6.102013. 7.26對策內(nèi)容:實(shí)施地點(diǎn)：門診藥房藥品品項(xiàng)差錯由改善前每周11.5件降至改善后的4. 7件何周誥錯件數(shù)p對策實(shí)施：藥房全體人員 負(fù)責(zé)人：周淼實(shí)施時(shí)間：2013. 6.102013.7.26 實(shí)施地點(diǎn)：門診藥房對策效果確認(rèn)：藥甜數(shù)量差錯山改善前每周16. 75件降至改善后的6. 7件口每丿問

14、耒f/m牛數(shù)對策對策名稱定期組織學(xué)習(xí)并匯總非常規(guī)包裝的藥甜主要因不了解非常規(guī)包裝的藥品品種改善前：非簾規(guī)包裝藥品進(jìn)入藥房后，工作人員未能及時(shí)知曉 而導(dǎo)致發(fā)藥時(shí)藥品數(shù)量錯誤對策內(nèi)容：1、經(jīng)常組織培訓(xùn)，做好帶教工作2、定期組織學(xué)習(xí)，匯總非常規(guī)包裝的藥品3、領(lǐng)新藥后口頭通知并公示對策處置：1. 經(jīng)有效果確認(rèn)為有效對策2、上述規(guī)范列入門診藥房規(guī)范操作作業(yè)稈序ycsyo-主要因改善前:而導(dǎo)致數(shù)量和品項(xiàng)錯誤 對策內(nèi)容：1、及時(shí)與信息科聯(lián)系解決實(shí)施時(shí)間:2013.6. 102013. 7.26實(shí)施地點(diǎn)：門診藥房對策效果確認(rèn):對策處置：1、經(jīng)有效果確認(rèn)為有效對策2、述規(guī)范列入門診藥房規(guī)范操作作業(yè)程序ycsy0

15、4藥品數(shù)量差錯由改善前每周16. 75件降至改善后的6. 7件口毎周差錯件數(shù)信息中心溝通不及時(shí)對策實(shí)施：約房全體人員新程序存在缺陷，打印出來的處方與患者姓名不一致負(fù)責(zé)人：曾穎藥品品項(xiàng)差錯由改善前每周11.5件降至改善后的4. 7件改善前改善后操作不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)改善前：操作不規(guī)范，處方上藥品較多時(shí)會iii配方人員和實(shí)習(xí) 生共同完成-張?zhí)幏降恼{(diào)配：藥晶較少時(shí)配方人員不 攜帶處方配藥；復(fù)核人員叫配方人員順路帶藥；配方 人員未仔細(xì)檢查拆零注射劑藥品并查看數(shù)量；分藥房 取藥遺漏對策實(shí)施：藥房全體人員負(fù)責(zé)人：朱桂花實(shí)施時(shí)間：2013 6 10 013 7.實(shí)施地點(diǎn)：門診藥房26(ta>對策內(nèi)容制

16、定工作服務(wù)細(xì)則:1、規(guī)定攜帶處方發(fā)藥，養(yǎng)成良好的發(fā)約習(xí)慣； 制定獎懲制度每次內(nèi)差錯罰款10元相互監(jiān)督： 規(guī)定針劑藥品拆零后包裝不允許合上，核對人員發(fā) 藥時(shí)拆開包裝復(fù)核，養(yǎng)成艮好的發(fā)藥習(xí)慣；規(guī)范操作，禁止順路帶藥，一張?zhí)幏奖仨氂蒳人配 方人員單獨(dú)完成配方；實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，分約房取紗時(shí)，先一起發(fā)約給病 人，后各藥房間內(nèi)部調(diào)撥，并與信息中心溝習(xí) 在繳費(fèi)小票上區(qū)別顯示各藥房取藥|m. <n«.« f.mlkt killi. mhhi&狀毗酬 人 uabfllt. 44 tn ml fuk. 6hlf mm (ktffttamxhuiu)i.fhmi. rtsfmfln

17、«ml.l> huiidpacmmft. luaimtmlwxlif(wth&nu * 弘 in iw xm hti. almtfu. mfuruwm. 氛 mmnomift k vhfvfbfiailktttehhlh對策處置：1、經(jīng)有效果確認(rèn)為有效對策z上述規(guī)范列入門診藥房規(guī)范操作作業(yè)程序ycsy05對策效果確認(rèn)：藥品數(shù)量差錯由改善前每周16. 75件降至改善后的6. 7件口侮周蟄的件數(shù)藥品品項(xiàng)差錯由改善前毎周1l 5件降至改善后的4 7件改陣后每周咎錯件數(shù)對策實(shí)施：藥房全體人員 負(fù)責(zé)人：李娟實(shí)施時(shí)間：2013 6 102013 7. 26 實(shí)施地點(diǎn)：門診藥房對 策

18、對策名稱保持臺面幣潔，制作藥架，合理擺放藥品主要因工作場地限制，臺面亂改善前：桌血經(jīng)常冇廢紙；冇退回的藥品或多拿的藥品堆積; 拆零的藥品堆放不整齊，同一藥品有多個藥瓶；有雜 亂的標(biāo)簽粘貼，藥品包裝未能及時(shí)處理；常用的藥品 經(jīng)當(dāng)隨意堆放在桌面上 對策內(nèi)容：1、利用空間，在操作臺面上制作藥架，合理集中分 類擺放拆零針劑和口服藥晶等z毎日做好臺面淸潔衛(wèi)生工作對策效果確認(rèn)：跖品數(shù)量差錯由改善詢每周16. 75件降至改善后的6. 7件口何周差錯件數(shù)對策處置：1、經(jīng)有效果確認(rèn)為有效對策z上述規(guī)范列入門診藥房規(guī)范操作作業(yè)程序ksyo（何周差錯件數(shù)藥品拆零改善前：拆零藥品較多,工作量大,核對不夠及時(shí),窗口存放

19、位 置較聶，效期檢査容易遺漏；散裝藥品位置不固定對策實(shí)施：藥房全體人員負(fù)責(zé)人：翟永霞實(shí)施時(shí)間：2013 6 102013 7. 26實(shí)施地點(diǎn)：門診約房對策內(nèi)容：與院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科等部門溝通，制定院內(nèi)協(xié)定處方， 內(nèi)網(wǎng)公示并以書面形式通知各臨床科室隔離出一淸潔區(qū)域，由分裝員專人負(fù)責(zé)去病區(qū)藥房使 用自動包藥機(jī)對拆零藥品進(jìn)行分裝；設(shè)計(jì)分包裝藥品袋標(biāo)簽,包括該藥品的名稱、數(shù)雖、 用法用雖、生產(chǎn)批號、有效期、分裝日期、注意事 項(xiàng)等；由專人負(fù)責(zé)分裝工作中的藥品名稱、數(shù)量、標(biāo)簽的撻 對；分裝藥品專冊登記5.對策處置：1、經(jīng)有效果確認(rèn)為有效對策z匕述規(guī)范列入門診藥房規(guī)范操作作業(yè)程序ycsy07dpac對策效果確認(rèn)

20、:約品數(shù)屋差錯由改善前每周16. 75件降至改善后的6. 7件口每丿制差鉗件數(shù)+效果確認(rèn)（一）有形成果1.改善后數(shù)據(jù)類別口插管管切開正?？谇豢谇磺鍧嵢笔Ф?.82 1.20. 13.累計(jì)百分比58. 40%96. 80%100%2.改善后柏拉圖|=| 口腔清潔缺失度+累計(jì)百分比3 成果比較302520151050>-400)0%90.0%60.0%30.0%數(shù)量錯 品項(xiàng)錯用法用量錯打印處方錯0.0%數(shù)量錯 品項(xiàng)錯用法用量錯打卬處方錯4.日標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率二(12. 7-34. 4)/ (14. 6-34. 4) x 100%達(dá)標(biāo)率二109.6%（二）無形成果項(xiàng)目改善前改善后總分平均總分

21、平均qcc手法運(yùn)用887.31099. 11k團(tuán)隊(duì)精神907.51179. 75kk專業(yè)知識80& 71008.3溝通協(xié)調(diào)756.3988.2活動信心957.91109.2l責(zé)任榮譽(yù)907.51199.9注：由圈員止人評分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為120分作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書類別：流程改善提升質(zhì)量作業(yè)名稱：合理安排窗 口工作時(shí)間作業(yè)名稱：歸納制作対類刖甘舸孤程改善鵝升癒韋匚作效戳圖r分開放置。編號： （二）主辦部門：北院門診藥c=）主辦部門：北院門診藥房程圖）整f一'房降低品項(xiàng)錯誤。jo綁舉勰瞬m 豊當(dāng)盟itmw. （二）調(diào)劑人員尋聲薇會員幾型僉架專蘋換崗，實(shí)習(xí)生必須在老師帶

22、領(lǐng)下配藥。 五、附則：亙' :閆八八八（一）實(shí)施口期：2013呈傭藥師學(xué)習(xí)（-）修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨之修止。（二）作業(yè)內(nèi)容1 整理藥品，統(tǒng)計(jì)所有藥品包裝相似、名稱相似、易混淆的藥品以及包裝數(shù)量 特殊的藥品。對于新進(jìn)藥品、及時(shí)公告學(xué)習(xí)。2制作對比圖，并在醒目的地方及時(shí)公示。3 分開放置，設(shè)立警示標(biāo)識。4 定期組織全體藥師學(xué)習(xí)。四、注意事項(xiàng)：1新進(jìn)藥品及時(shí)在白板公示、提醍，若易混淆應(yīng)及時(shí)加入對比圖庫。2 對于時(shí)常發(fā)牛混淆錯誤的藥品要及時(shí)討論學(xué)習(xí)。五、附則:彳跤訂場魏h期：久）13.8. 31核岳顧審樂主朱周修訃日期m0扌電有所變gi, 5©肺尺準(zhǔn)隨之巾

23、7;正玉辦桂麗錮謹(jǐn)滋埶！ 201318.19a幡顧a圭修訂日期：2013.8. 30軍玉辦桂麗制定日期：2013.8.19定峰生核人花麗類別：流程改善提升質(zhì)量作業(yè)名稱：箭現(xiàn)程肅常 題惣瞬筋鬲饑想接弱殊 悄示編號：（四） 主辦部門：北院門診藥 房一、目的：減哋iw關(guān)總鉞的咖s包裝藥品，使調(diào)劑更準(zhǔn)確，工作更順暢。二、適用范圍：北院門診西藥房三、說明：（-）作業(yè)程序（流程圖）新進(jìn)藥礎(chǔ)序題裝藥品分叭瞰鮒酗i資料定期組織學(xué)餡凝血題白板上公示（二）作業(yè)內(nèi)容減少差錯（二刃備進(jìn)薊畚、非常規(guī)包裝藥品。后，口頭及時(shí)通知并公示2 幼2 孜附荻逶葯皚技漲配如藥晶品種，準(zhǔn)備相關(guān)資料并在小白板上公示3綻期組級乗吋與信妊箍

24、述人員聯(lián)系溝通四、濁戀事頊:四、洼療審獗員及時(shí)進(jìn)行新藥知識培訓(xùn)并記錄調(diào)呢注意事項(xiàng)。五、附則程序問題及時(shí)增加窗口人員，保證病人及時(shí)取到藥物。 五=卅磁 13 期：2013. 8.31（三）修ms0：藥113倫流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨之修正。（二）修訂依據(jù)：若工作流程冇所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨z修正。vuar ozaieb! 91koi 聞陽z；im：«es：e： 槪t：££“ 閥流程1.翹刪漣中出現(xiàn)差錯陽阱架整理工作2013.8.31 2013.（流鶴架整理工作g,集屮分類擺放拆零針劑和口服藥等藥品修訂次數(shù)：1修訂日期：2甌830hui 201318.19顧軍碩樂玉菓主辦

25、s周麗關(guān)朱桂集修訂日期：2013.8.30制定日期：2013.8.19軍定峰生 核辦桂麗 人花麗類別：流程改善提升質(zhì)量作業(yè)名稱：制定院內(nèi)協(xié) 定處方編號： (七)主辦部門：北院門診藥 房一、目的：減少口服拆零藥品差錯，降低品項(xiàng)錯二、適用范圍：北院門診四藥房三、說明：(-)作業(yè)程序與院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科等部門溝通制定院內(nèi)口服拆零藥品協(xié)定處方內(nèi)網(wǎng)公布并以書面形式通知各臨床科室專人負(fù)責(zé)使用自動包藥機(jī)分包(二)作業(yè)內(nèi)容醫(yī)務(wù)科等部門溝通，制定院內(nèi)口服拆零藥品協(xié)定處方1 與院領(lǐng)導(dǎo)、2. 內(nèi)網(wǎng)公布并以書面形式通知各臨床科室3. 設(shè)計(jì)外包裝樣式，包括藥品名稱、規(guī)格、用法用量、數(shù)量、批號、有效期、 分裝日期、注意事項(xiàng)等

26、4. 專人負(fù)責(zé)去病區(qū)用自動包藥機(jī)分包四、注意事項(xiàng)：專人負(fù)責(zé)分裝工作中的藥品名稱、數(shù)量、標(biāo)簽的核對；做好分裝藥品專冊登記五、附則：(-)實(shí)施日期：2013. 8.31(-)修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨z修正。修訂次數(shù):1核岳顧審樂主朱周修訂日期：2013. 8. 30軍玉辦桂麗制定日期：2013. 8. 19定峰生核乂人花麗十二、檢討與改進(jìn)（一）活動檢討活動項(xiàng)口優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊密聯(lián)系工作，解決亟待問題更層次地延伸護(hù)理服務(wù)活動計(jì)劃擬定計(jì)劃從齊階段的時(shí)間分配上基 本合理，每個階段根據(jù)階段實(shí) 際情況設(shè)置12名圈員主席， 擁有了圈員的積極性因科室工作需要而使圈員分工 有所變動

27、現(xiàn)況把握繪制符合實(shí)際的流程圖，實(shí)事 求是記錄數(shù)據(jù)，為了找到更真 實(shí)地原因數(shù)據(jù)收錄有疏忽或遺漏，圈員 的責(zé)任心有待提高目標(biāo)設(shè)定有了第一圈的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐，充 滿信心能通過努力完成1才1隊(duì)需檢視自我期望與能力， 保持標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的積極性解析對發(fā)生差錯的各個環(huán)節(jié)均細(xì)致 考慮，關(guān)注細(xì)節(jié)，實(shí)施可執(zhí)行 對策改善耍因有重復(fù)交叉；加強(qiáng)品 管工具使用對策擬訂圈員集思廣益，群策群力，對 策可操作性高擬定的對策較為常規(guī)，簡單易 行，未引起全體圈員的足夠重 視對策實(shí)施與檢討實(shí)施對策時(shí)能確實(shí)掌握實(shí)施要 點(diǎn)，有效地解決存在問題時(shí)間較短，收集的數(shù)據(jù)可能有 誤差；效果確認(rèn)達(dá)到目標(biāo)，圈員能直觀感受成 就感提高口腔清潔度是一項(xiàng)長期的 目標(biāo)，需持續(xù)長久地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范t作中的細(xì)節(jié)，制定標(biāo)準(zhǔn) 化流程，使工作有規(guī)范可行嚴(yán)格執(zhí)行制