小兒胃炎的臨床治療分析

1、小兒胃炎的臨床治療分析托國晶(黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院黑龍江大慶163711)【摘要】目的:探討小兒慢性胃炎的臨床治療方法效果。方法：對30例小兒 胃炎患者的臨床治療方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)臨床治療30例小兒胃炎患者 經(jīng)治療治愈15例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例，總有效率93.33%o結(jié)論：去除病因， 保護(hù)胃黏膜，合理飲食，對癥處理。一般來說急性胃炎是一種可逆性疾病，慢性 胃炎尚無特殊治療，無癥狀者無須治療。改變不良的飲食習(xí)慣對慢性胃炎的預(yù)防 非常重要?！娟P(guān)鍵詞】小兒胃炎；臨床治療【中圖分類號】r720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 04-0111-02胃炎可

2、分為急性、慢性和特殊性三大類，小兒以急性和慢性為主。該病癥狀 雖可在短期內(nèi)消失，但組織學(xué)改變可能持續(xù)數(shù)月之久1。偶爾也可出現(xiàn)持續(xù)的、 危及生命的上消化道出血，這時須釆取進(jìn)一步措施加以治療。選取2015年1月 2015年12月收治的小兒胃炎患者30例臨床治療效果滿意現(xiàn)分析如下。1.臨床資料1.1 一般資料本組收治的小兒胃炎患者30例,其中男性19例,女口例,年齡213歲, 平均年齡5歲。所有患兒均經(jīng)纖維胃鏡檢查，淺表性胃炎15例，糜爛出血性胃 炎5例，hp相關(guān)性胃炎10例。主要表現(xiàn)為中上腹間斷痛25例，食欲不振惡心 18例，腹部飽脹、反酸15例，消瘦5例，貧血2例。1.2方法1.2.1急性胃炎1

3、.2.1.1病因治療去除病因，因藥物或食物刺激所致者盡早停用；有毒物或 腐蝕性物品攝入者盡快應(yīng)用解毒劑及中和性藥物，因感染所致者適當(dāng)應(yīng)用抗生素 控制感染。1.2.1.2飲食治療 忌暴飲暴食，避免或停止有刺激性的食物攝入，嚴(yán)重者禁 食，根據(jù)病情好轉(zhuǎn)逐步進(jìn)食有營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)以至轉(zhuǎn)為正常飲食。1.2.1.3對癥治療 有嘔吐、腹脹者口服促胃動力劑嗎丁i咻，劑量為每次0.3mg/kg, 3次/小 有腹痛者可口服解痙劑阿托品或654-2,劇痛吋可肌注或靜 注；有脫水、酸中毒時，應(yīng)及早靜脈補液，以糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂2；有 上消化道出血時，除臥床休息、補液外，可靜脈滴注西咪替丁、雷尼替丁或奧美

4、 拉畔，劑量見后，也可應(yīng)用云南白藥、維生素k、止血敏、止血芳酸、立止血、 凝血酶等止血劑，失血較多時需輸血或血漿，以防止或糾正失血性休克。1.2.2慢性胃炎1.2.2.1病因治療去除病因，積極治療原發(fā)病。122.2.飲食療法養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，避免或忌食不易消化的油炸、熏烤食物，冷、酸、辣及過于油膩食物。1.2.2.3藥物治療制酸劑：抗酸藥：根據(jù)不同年齡，每次口服胃舒平13片，3次/d； 4%氫氧化鋁凝膠28ml, 3次/d。抑酸劑：h2受體拮抗劑(h2ra)。 可用西咪替丁(即西咪替丁，又名泰胃美)2040mg/(kg?d),分三餐前及臨睡前各 服1次；雷尼替丁每次35mg/kg,

5、 2次/d,餐前及臨睡前服用，以抑制胃酸分 泌。需注意8歲以下兒童慎用。質(zhì)子泵抑制劑(ppi)：奧美拉啤(又名洛賽克)，可 特異性作用于壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵(h+k+atp酶)活性，對任何刺激引 起的泌酸作用均能得到抑制3。晨服1次，每次0.30.5mg/kgo胃黏膜保護(hù) 劑：硅酸鋁鹽(思密達(dá))：小于1歲，每次半包，2次/d； 12歲，每次半包，3 次/d； 23歲，每次1包，2次/d；大于3歲，每次1包，3次/d。每次藥量以 50ml溫開水溶解后，餐前i小吋服用。硫糖鋁:10-20mg/(kg?d),分34次, 兩餐間及唾前服。麥滋林s：每次0.51包(0.67g), 3次/d,餐前服

6、。0前多主張短程3或4種藥物聯(lián)合治療,如祕劑+2種抗生素，療程24周； 或洛賽克+2種抗生素，療程12周。2.結(jié)果經(jīng)臨床治療30例小兒胃炎患者經(jīng)治療治愈15例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例， 總有效率93.33%o3 討論臨床上僅靠消化道癥狀和腹部體征診斷胃炎是困難的，雖然有明顯上消化道 癥狀者胃炎檢出率比較高，但仍有部分病人有癥狀而沒有胃黏膜改變。也有胃黏 膜有病理改變而缺乏消化道癥狀者。故目前診斷胃炎最好的方法是電子胃鏡檢查 與黏膜組織活檢相結(jié)合。其中組織學(xué)檢查尤為重要，因為胃鏡肉眼所見與光鏡下 組織學(xué)所見仍有一定差別。胃鏡檢查是小兒上消化道疾病安全可靠的檢查方法 。研究證明胃鏡能直觀黏膜狀況，它

7、優(yōu)于其他檢查方法，正常胃黏膜表面光 滑、柔軟、色澤淡紅，被覆一層透明黏液。3歲以內(nèi)小兒胃角發(fā)育不全，胃腔類 似球形。胃鏡觀察典型正常和異常胃黏膜與組織學(xué)檢查符合率在90%以上。急性胃炎去除病因，積極治療原發(fā)病，避免服用一切刺激性食物和藥物，及 時糾正水、電解質(zhì)紊亂。口服胃黏膜保護(hù)劑，解痙止吐；細(xì)菌感染或伴有腹瀉者 應(yīng)用有效抗生素；有上消化道出血者應(yīng)臥床休息，保持安靜，監(jiān)測生命體征與黑 便情況，靜滴h2受體拮抗劑。慢性胃炎患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律。 選擇易消化無刺激性食物，避免服用對胃黏膜有損害的藥物。有幽門螺桿菌感染 者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗hp治療；增加胃黏膜屏障：如麥滋林一s、硫糖鋁等；促進(jìn)胃 蠕動、減少腸液反流：腹脹、嘔吐或膽汁反流者加用多潘立酮、莫沙必利、西沙 必利；制酸劑適用于高胃酸及胃黏膜糜爛性改變者，常用西咪替丁、雷尼替丁、 法莫替丁等?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1曾華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒胃炎58例臨床觀察卩遼寧中醫(yī)雜志.2003,30(8) :660-660.陳華，朱永琴兒胃康治療小兒慢性胃炎的臨床分析j現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜