尿液研究中離心沉渣鏡檢必要性

1、尿液研究中離心沉渣鏡檢必要性【摘要】目的論證尿液離心鏡檢是尿液分析檢查 的必須檢查項(xiàng)目，可以防止某些病理的有形成分漏報(bào)、錯(cuò)報(bào) 而延誤患者診斷以及治療。方法回顧分析我院2010年間經(jīng) 干化學(xué)法檢測為陰性的尿液標(biāo)本進(jìn)行離心沉渣鏡檢1806例 臨床資料，充分論證了尿液分析中離心沉渣鏡檢的必要性。 結(jié)論尿液干化學(xué)檢測與尿液沉渣鏡檢相結(jié)合，可增加檢測結(jié) 果的敏感度和準(zhǔn)確性，為臨床對泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分 泌系統(tǒng)的準(zhǔn)確診斷、鑒別診斷、療效觀察、預(yù)后判斷提供可 靠的供參考的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。【關(guān)鍵詞】尿液分析；干化學(xué)法；離心沉渣鏡檢；必要 性doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s)

2、 . 2014. 01.701 文 章編號(hào)：1004-7484 (2014) -01-0579-01尿液分析是臨床上常規(guī)的檢測項(xiàng)目之一。干化學(xué)法檢測 標(biāo)本用量少、速度快、項(xiàng)目多、準(zhǔn)確性較高，但是不能替代 離心沉渣鏡檢，顯微鏡鏡檢可以真實(shí)展現(xiàn)細(xì)胞等有形成分形 態(tài)，尿沉渣鏡檢尤對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、療效 判斷、預(yù)后估計(jì)等有重要的參考價(jià)值。但是，尿沉渣檢查結(jié) 果仍應(yīng)與尿理學(xué)、化學(xué)檢查結(jié)果相參照，并應(yīng)密切結(jié)合臨床 資料，才能得到客觀、準(zhǔn)確的評價(jià)。1資料與方法1. 1 一般資料2010年隨機(jī)收集我院門診或住院患者新鮮 晨尿標(biāo)本，經(jīng)干化學(xué)法檢測為陰性的1806例。其中男985 例，女821例。年

3、齡1-88歲，平均年齡47. 5歲。儀器采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀（惠生科技，eh_2050a） 及其配套生產(chǎn)的尿11聯(lián)專用試紙條、日本產(chǎn)olympus顯微 鏡、玻片，上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司的多項(xiàng)目尿液化學(xué)分 析質(zhì)控品。1. 2方法采用一次性潔凈塑料尿杯收集患者新鮮尿液約 10ml充分混勻后，置于特制塑料刻度離心管中，將試紙條完 全浸入，約2s后取出置于尿分析儀上，先用尿干化學(xué)方法 行尿十一項(xiàng)檢測，在干化學(xué)試紙帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運(yùn) 轉(zhuǎn)正常的情況下，嚴(yán)格按照儀器及試紙帶要求操作。操作在 lh內(nèi)完成。每天開機(jī)時(shí)均用校正帶及純水對儀器進(jìn)行校正， 用室內(nèi)質(zhì)量控制物隨尿標(biāo)本同時(shí)測定進(jìn)行監(jiān)控。然后進(jìn)行離

4、 心，涂片，顯微鏡鏡檢，在高倍鏡（10x40）觀察104-視野, 記錄結(jié)果。結(jié)果判斷：涂片顯微鏡鏡檢正常值為紅細(xì)胞0-1 個(gè)/高倍鏡視野（hp）,白細(xì)胞0-4個(gè)/hp,滴蟲0個(gè)/hp、結(jié) 晶4h等。有些細(xì)菌不含能引起硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的還 原酶3、尿液標(biāo)本在膀胱停留間隔4h、高比重尿液、尿 液中含有大量維生素c,都可致使尿鏡檢有細(xì)菌而亞硝酸鹽 為陰性。3.4管型、滴蟲、真菌、病理性結(jié)晶等有形成分無法通 過干化學(xué)法檢測，只有通過尿沉渣鏡檢才能發(fā)現(xiàn)，以上各項(xiàng) 對于臨床的診斷及治療均有一定的參考價(jià)值。3. 5紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)4項(xiàng)全陰作為 干化學(xué)法的篩選標(biāo)準(zhǔn)，其應(yīng)用范圍有局限性。因此

5、，尿液干 化學(xué)檢測不能完全取代尿沉渣的顯微鏡檢查，只能起初篩作 用。4結(jié)論尿液分析是臨床上常規(guī)的檢測項(xiàng)目之一。干化學(xué)法檢測 標(biāo)本用量少、速度快、項(xiàng)目多、準(zhǔn)確性較高，但是不能替代 尿液離心沉渣鏡檢，尿中有形成分主要依靠顯微鏡檢測，能 夠看到的有形成份有：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、 細(xì)菌、精子、各種結(jié)晶、巨噬細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等，是對腎臟 和尿路疾患診斷和鑒別診斷、療效觀察的金標(biāo)準(zhǔn)，往往儀器 得出的異常結(jié)果靠顯微鏡來驗(yàn)證、補(bǔ)充和校準(zhǔn)，但尿沉渣鏡 檢不能分析破碎細(xì)胞，所以還必須同時(shí)結(jié)合干化學(xué)檢查結(jié)果 分析。而且，尿沉渣檢查結(jié)果仍應(yīng)與尿理學(xué)、化學(xué)檢查結(jié)果 相參照，并應(yīng)密切結(jié)合臨床資料，才能得到客觀、準(zhǔn)確的評 價(jià)。由此證明尿液干化學(xué)檢測與顯微鏡涂片結(jié)合起來應(yīng)用效 果會(huì)更好，從而可增加檢測結(jié)果的敏感度和準(zhǔn)確性，為臨床 對泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的準(zhǔn)確診斷、鑒別診斷、 療效觀察、預(yù)后判斷提供可靠的供參考的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。臨床上 如條件許可還是應(yīng)盡可能對整個(gè)尿液標(biāo)本進(jìn)行沉渣鏡檢，以 減少漏診發(fā)生率。參考文獻(xiàn)1 熊立凡，劉玉成.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)m.第2版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008