布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的效果評價

1、布地奈德與復(fù)方異丙托漠鞍霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的效果評價(湖北省大悟縣第二人民醫(yī)院432806)【摘要】目的探討布地奈德與復(fù)方異丙托澳錢霧化吸入治療肺炎支原 體感染后慢性咳嗽的效果。方法按照隨機數(shù)字表法將我院收治的96例肺炎支 原體感染后慢性咳嗽患兒均分為實驗組和對照組，實驗組患兒給予布地奈德與復(fù) 方異丙托澳錢霧化吸入治療，對照組患者給予氨漠索霧化吸入治療，比較兩組患 兒療程結(jié)束后臨床療效、癥狀緩解時間以及治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組患 兒臨床痊愈率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有顯著性(p<0.05)；實驗 組患兒治療后癥狀緩解時間顯著短于對照組，差異具有顯著性(p&

2、lt;0.05)；治療 期間實驗組發(fā)生3例一過性不良反應(yīng)，未經(jīng)處理后自行消失，對照組未發(fā)生明 顯不良反應(yīng)。結(jié)論布地奈德與復(fù)方異丙托澳較霧化吸入治療肺炎支原體感染后 慢性咳嗽治愈率高，能夠在短時間內(nèi)改善患兒癥狀，安全性高，可作為臨床治療 的優(yōu)選方案?！娟P(guān)鍵詞】布地奈德；復(fù)方異丙托澳鍍；霧化吸入；肺炎支原體感染; 慢性咳嗽【中圖分類號】r2【文獻標(biāo)號】a【文章編號】91286509 (2015) 12-0072-020引言肺炎支原體肺炎是呼吸內(nèi)科常見病，部分患兒經(jīng)臨床治療后可存在慢性 咳嗽，影響預(yù)后效果且經(jīng)抗生素或止咳藥物治療效果不佳。布地奈德為臨床 常用糖皮質(zhì)激素，復(fù)方異丙托澳鍍?yōu)?amp;be

3、ta;2和m2的受體激動劑，二者止咳、 解攣效果較好。我院采用布地奈德與復(fù)方異丙托澳鍍霧化吸入治療肺炎支原體感 染后慢性咳嗽，效果明顯，現(xiàn)將該方案的臨床優(yōu)勢進行分析，報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年2月至2015年2月我院收治的96例肺炎支原體感染后 慢性咳嗽患兒作為研究對象。所有患兒均經(jīng)常規(guī)痰液培養(yǎng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及病史確 診，排除合并其他急慢性疾病或先天性疾病者以及入選前已經(jīng)接受含&beta;2和 m2受體激動劑方案治療者。按照隨機數(shù)字表法將患兒均分為實驗組和對照組， 實驗組男孩28例，女孩20例，患兒年齡為312歲，平均年齡為(6.11&plusmn;2.

4、26)歲,病程(5.02&plusmn;0.41)周；對照組男孩 29 例，女 孩19例，患兒年齡為3t2歲，平均年齡為(6.08&plusmn;2.19)歲,病程(5.01&plusmn;0.46)周。2組患兒的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05), 具有可比性。1.2方法實驗組患兒給予布地奈德與復(fù)方異丙托澳鍍霧化吸入治療：布地奈德混 懸液1.0ml與復(fù)方異丙托漠鞍1.25ml混合后霧化吸入,2次/d,連續(xù)治療1周； 對照組患者給予氨漠索霧化吸入治療：氨澳索注射液2.0ml霧化吸入，2次/d, 連續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒療程結(jié)束后臨床療效

5、、癥狀緩解時間以及治療期間不良反 應(yīng)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，每日咳嗽次數(shù)不 超過10次；顯效：臨床癥狀和體征基本消失，每日咳嗽次數(shù)不超過40次；有 效：臨床癥狀和體征明顯改善，每日咳嗽次數(shù)80次以下，夜間咳醒次數(shù)不超過 1次；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效二(臨床痊愈+顯效+有效)/總病例數(shù) &times;100%2o癥狀緩解判斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽癥狀基本消失，每日咳嗽次數(shù)不超過40次， 夜間不會咳醒，無其他癥狀。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對2組患兒所有數(shù)據(jù)資料進行匯總并使用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、 處理，所得數(shù)值均采用(x&plusmn;s)表示，用t檢驗；計數(shù)

6、資料均采用率() 表示，用&chi;2檢驗，對比有顯著性差異表示為p<0.05o2結(jié)果2.12組患兒臨床療效對比實驗組患兒臨床痊愈率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有顯著性 (p<0.05),見表 1。表12組患兒臨床療效對比(n, %)2.2 2組患兒癥狀緩解時間及治療安全性對比實驗組患兒治療后(302&plusmn;0.58) d后癥狀即明顯緩解；對照組 患兒治療后(5.14&plusmn;0.66) d后癥狀明顯緩解，兩組間比較，差異具有顯 著性(pv0.05)。治療期間實驗組患兒2例發(fā)生一過性面部潮紅，1例發(fā)生-過 性心動過速，均未經(jīng)處理后自行消失

7、，未影響治療；對照組患兒未發(fā)生明顯不良 反應(yīng)。3討論臨床研究表明，肺炎支原體肺炎患兒發(fā)病后因受肺炎支原體感染而存在 自身免疫狀態(tài)，免疫應(yīng)答擴大以及炎癥介質(zhì)釋放等免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的損傷的發(fā)生是 導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)炎癥和氣道高反應(yīng)的關(guān)鍵3。目前，多項研究指出肺炎支原 體感染后慢性咳嗽如不能及時控制病情，患兒發(fā)生哮喘的風(fēng)險人人增加4。布地奈德為臨床常用的局部糖皮質(zhì)激素，具有強效抗炎作用，可有效糾 正氣道高反應(yīng)；而復(fù)方異丙托澳鞍為&beta;2和m2的受體激動劑，能夠有效緩 解支氣管的痙攣5。二者聯(lián)合使用有協(xié)同效果，止咳、解攣效果顯著。本研究 結(jié)果也顯示，實驗組患兒臨床痊愈率和總有效率均顯著高于對照

8、組，癥狀緩解時 間也顯著短于對照組，證實了這一點。另外，治療期間實驗組發(fā)生3例一過性 不良反應(yīng)，未經(jīng)處理后自行消失，提示該方案安全性較高?？傊嫉啬蔚屡c復(fù)方異丙托澳鞍霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性 咳嗽治愈率高，能夠在短時間內(nèi)改善患兒癥狀，安全性高，可作為臨床治療的優(yōu) 選方案。參考文獻：1 葉樹君.復(fù)方異丙托澳鞍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感 染后咳嗽的臨床分析卩海峽藥學(xué),2012, 24(1):88-90.2 schwerk n, hartmann c, baumann u, et al. chronicmycoplasmapneumoniae infection in a child after renaltransplantationj pediatr transplant, 2010, 14(3):e26-e29.3 茅志萍.布地奈德、復(fù)方異丙托澳鞍霧化吸入輔治小兒肺炎支原體 感染后慢性咳嗽60例的療效分析j數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1512-1513.4 趙益增，