急性腦梗死患者血漿D-二聚體和高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值探討

1、急性腦梗死患者血漿二聚體和高敏c反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值探討張喜俊邱遠(yuǎn)梅陳君祥(甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院；甘肅嘉峪關(guān)735100)摘要目的：探討急性腦梗死(aci)患者血漿d二聚體(dd)、超敏c反應(yīng)蛋 r(hs-crp)的濃度水平變化及臨床意義。方法：分別采取免疫透射比濁法測定急 性腦梗死組血漿dd、hs-crp水平，并與健康對照組比較。2013年1月2015 年10月在我院收治的急性腦梗死患者45例，設(shè)立為梗死組；另選擇同期我院健 康體檢者60例設(shè)為健康對照組，分別比較分析兩組hs-crp. dd的含量。其中 hs-crp采用貝克曼au680全白動(dòng)生化分析儀以增強(qiáng)免疫比濁法檢測。d二聚

2、體 含量測定采用乳膠免疫比濁法，在全自動(dòng)凝血分析儀上檢測，結(jié)果急性腦梗 死組的45例患者血清中hs-crp. dd的含量均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 血漿dd、hs-crp濃度水平與aci的發(fā)生、發(fā)展密切 相關(guān)，聯(lián)合檢測對急性腦梗死的預(yù)防、治療和預(yù)后均有重要臨床意義。關(guān)鍵詞：急性腦梗死；c反應(yīng)蛋白質(zhì)；d二聚體腦梗死的發(fā)病越來越受到人們的重視。腦梗死的診斷常依靠ct檢查判斷， 故不能早期、準(zhǔn)確地反映腦梗死的病程發(fā)展情況，大部分的腦梗死是由于急性血 栓形成或其他部位的血栓轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致局部腦血管閉塞，因此早診斷早溶栓是治療 本病的關(guān)鍵。1資料與方法1.1

3、 一般資料2013年1月2015年10月本院腦系科住院 的ac1患者45其中男25例，女性20例，年齡4585歲,平均年齡60.7歲。 入選標(biāo)準(zhǔn)：入選病例均符合1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并在治療前行頭顱ct檢查明確診斷，其診斷符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除 aci、凝血功能異常、急性感染性疾病及肝腎疾病。健康對照組60例，其中男 40例，女20例，平均年齡58.4歲，均經(jīng)臨床檢查排除心腦血管疾病的肝腎功能健康的健康體檢者。1.2方法 患者均于清晨空腹抽取靜脈血。hs-crp真空采血管取血3ml。在 貝克曼全自動(dòng)生化分析儀上測定，檢測方法采用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法、d-d

4、 用檸檬酸鈉真空采血管，lh內(nèi)上機(jī)測定。d二聚體含量測定采用乳膠免疫比濁 法，在全自動(dòng)凝血分析儀(sysmex ca7000)上檢測。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用spss 13.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，p<0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果：aci組與對照組的hs-crp、dd水平的比較結(jié)果.hs crp (mg/l)18.32±8.651.99±1.70dd (mg/l)表1 aci組與對照組血漿cysc、hcy、hscrp、dd濃度的比較(x±s)項(xiàng)目例數(shù)aci 組454.81&plusmn

5、;1.42對照組 600.85&plusmn;0.38注：與對照組比較，p < 0.053討論：急性腦梗死是因?yàn)檠ǘ氯X動(dòng)脈血管引起的一種疾病，發(fā)生發(fā)展 是多因素共同作用的結(jié)果，腦梗死是高致死性、致殘性的常見疾病。雖然ct和 mri對腦梗死的確診有決定性意義，但設(shè)備昂貴，難于在中小型醫(yī)院普及 和開展。昂貴的檢查費(fèi)用也使經(jīng)濟(jì)困難的患者難以承受。更重要的是,ct和mr i對腦梗死的預(yù)測作用有限。因此，探尋一些簡單易行、費(fèi)用低廉，對腦梗死的預(yù) 防、診斷和病情進(jìn)展監(jiān)測有價(jià)值的檢測方法，對腦梗死的防治有重要意義。ac1是常見的高凝性疾病，其生理過程是凝血和纖溶的異常變化。d二聚體 是纖溶

6、酶作用于交聯(lián)纖維蛋白而產(chǎn)生的一種特異性產(chǎn)物，它反映活體內(nèi)纖維蛋 白的溶解活性，是唯一直接反映凝血酶和纖溶酶生成的理想指標(biāo)，是無創(chuàng)傷性體 內(nèi)血栓形成的指標(biāo)，其水平的升高提示體內(nèi)繼發(fā)纖溶的提高，可作為高凝狀態(tài)和 繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物，是血栓被溶解的直接證據(jù)【1】。研究已證實(shí),d二 聚體與靜脈血栓的發(fā)生密切相關(guān),在ac1時(shí)檢測dd的變化，不僅對血栓性 疾病的診斷具有重要意義，而ii可作為aci溶栓治療療效判斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。d- 二聚體含量隨腦梗死病情加重而升高，大量研究表明，dd檢測的應(yīng)用有助于血 栓性疾病的診斷治療和心腦血管病的預(yù)測及預(yù)后判斷，資料還顯示，d二聚體 的水平可以間接反映腦梗死灶的

7、人小，有助于判斷病情，估計(jì)預(yù)后本實(shí)驗(yàn)結(jié)果 表明，急性腦梗塞組的血漿d二聚體水平較健康對照組明顯增高(p&t;005),因 此q二聚體測定因其可操作性強(qiáng)、簡單、快速、易行對腦梗死的早期診斷、嚴(yán) 重程度的評估及溶栓治療療效判斷和預(yù)后有極其重要的作用。aci的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，而炎性反應(yīng)是動(dòng)脈粥樣駛化的特征之一， hs-crp是炎性反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志物，不僅是反映機(jī)體炎性反應(yīng)十分敏感的血清學(xué) 指標(biāo)，而口是參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要炎性因子，研究發(fā)現(xiàn)，粥樣硬化斑 塊中含有crp，其在不穩(wěn)定性斑塊中起了主角作用。本研究結(jié)果顯示，aci組 血漿hs-crp明顯高于健康對照組(p&lt;0.05)。說明crp與血栓形成和發(fā)展有一定 關(guān)系，其是腦血管疾病較有價(jià)值的預(yù)測指標(biāo)。綜上所述，血中d-d. hs-crp 的水平測定與aci的發(fā)生，發(fā)展有著密切的關(guān)系，并且隨著急性腦梗死嚴(yán)重程度 的增加，聯(lián)合檢測對aci的診斷、治療及監(jiān)測具有更重要的意義。參考文獻(xiàn)：1趙凱，急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸和二聚體水平變 化的研究j國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011, 32(9)： 1007-10082沈興婭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、