探究功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對(duì)提高腦卒中患者生存質(zhì)量的有效性

1、探究功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對(duì)提高腦卒中患者生存質(zhì)量的有效性山東省齊魯醫(yī)院口照分院東港區(qū)人民醫(yī)院276800摘要：目的探討功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對(duì)提高腦卒中患者生活質(zhì)量的效果。 方法選取我院收治的腦卒屮患者87例作為研究對(duì)彖，按照治療方式劃分，對(duì)照 組42例采用功能訓(xùn)練，觀察組45例加用針灸，對(duì)比生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果兩 組治療前qol對(duì)比差異不明顯(p>0.05),治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比 差異明顯(pv0.05)。結(jié)論功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療可有效提升患者生 存質(zhì)量，有推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：功能訓(xùn)練；針灸；腦卒中abstract： objective to explore

2、the function training combined acupuncture early intervention to improve the life quality of patients with cerebral apoplexy.methods select our hospital 87 cases of cerebral apoplexy patients as the research object, according to the treatment，the control group of 42 patients with functional training

3、, and observation group 45 cases with acupuncture and moxibustion, compared to improve quality of life.results the two groups before treatment qol no obvious differenee (p > 0.05), the observation group, significantly betterthan control group after treatment compared significant differenee (p

4、 < 0.05) .conelusion early function training combined acupuncture treatment can effectively improve patient quality of life，has promotion value.key words： function training； acupuncture； stroke腦卒屮屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床常見(jiàn)，據(jù)調(diào)查，我國(guó)每年新發(fā)病例約為 200萬(wàn)，其中75%腦血管疾病患者均伴有傷殘現(xiàn)象。對(duì)腦卒中患者行早期康復(fù) 治療介入可顯著緩解傷殘，提升生活質(zhì)量。本文現(xiàn)選取腦卒屮患者87

5、例作為研 究對(duì)象，采用功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院收治的腦卒中患者87例作為研究對(duì)象，按照治療方式劃分， 對(duì)照組42例采用功能訓(xùn)練，觀察組45例基于對(duì)照組加用針灸。對(duì)照組患者中男 性25例，女性17例；年齡為42至76歲,平均(61.4±4.7)歲;病變位 置：19例為左側(cè)，23例為右側(cè)；34例為腦梗死，8例為腦出血。觀察組患者中 男性29例，女性16例；年齡為41至77歲,平均(62.3±4.9)歲;病變 位置：20例為左側(cè)，25例為右側(cè)；35例為腦梗死，10例為腦出血。兩組患者在 一般資料上對(duì)比差異不明顯(

6、p>0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1功能訓(xùn)練 讓患者仰臥，拿揉法處理四肢，若部位肌肉豐厚則主要 使用滾法，20min/次，1次/d。對(duì)于各個(gè)關(guān)節(jié)位置則結(jié)合關(guān)節(jié)特點(diǎn)采用合適的運(yùn) 動(dòng)方式，遵循從上至下的原則，開(kāi)展適當(dāng)外展、內(nèi)外傳轉(zhuǎn)、內(nèi)收以及屈伸等訓(xùn)練， 對(duì)關(guān)節(jié)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，20min/次，1次/d。兩手合攏掌心相對(duì)，交叉十指，用健側(cè) 上肢對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行帶動(dòng)以上展，以對(duì)肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)進(jìn)行充分運(yùn)動(dòng)；在胸前交 叉放置雙手，雙下肢則屈膝屈競(jìng)，床面為雙足提供支撐，開(kāi)展抬臀訓(xùn)練，對(duì)競(jìng)關(guān) 節(jié)予以充分伸展并對(duì)膝關(guān)節(jié)予以屈曲，反復(fù)訓(xùn)練上下肢，共10次，2次/d。1.2.2針灸治療結(jié)合辨證論治與辯

7、證用針原則，若患者伴隨有半身不遂癥狀取委中、足 三里、合谷、肩聽(tīng)、陽(yáng)陵泉、三陰交以及外關(guān)等穴位；若患者口角歪斜則取頰車、 人中、太沖、地侖、合谷以及風(fēng)池等穴。常規(guī)對(duì)穴位與針進(jìn)行消毒，在穴位處將 毫針1.5寸穿刺進(jìn)去,深度為1.0至1.5寸，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針,時(shí)間為30min, 1 次/d。1.3療效判定21治療后使用qol (生存質(zhì)量)評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共12項(xiàng)， 包括患者唾眠、精神、家庭與同事配合和理解、自身認(rèn)知疾病的程度、日常生活、 疲乏、面部表情、副作用、預(yù)后樂(lè)觀程度、疼痛、治療態(tài)度等。每項(xiàng)指標(biāo)總數(shù)為 5個(gè)，分?jǐn)?shù)對(duì)應(yīng)為1至5分，60分為滿分，在51分以上評(píng)定為生活質(zhì)量良好，

8、 在41分至50分之間判定為較好，在31分至40分之間判定為一般，在21至30 分之間判定為差，低于20分判定為十分差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用軟件spss18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，對(duì) 比以p<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組qol評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表3討論世界衛(wèi)生組織提出在確保腦卒中患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)ii神經(jīng)系 統(tǒng)停止表現(xiàn)出惡化加重狀態(tài)的48h內(nèi)應(yīng)立即開(kāi)展功能訓(xùn)練。當(dāng)前臨床醫(yī)療水平在 持續(xù)提升，不僅注重治療效果，關(guān)注致死率與致殘率，同吋對(duì)于患者生存功能也 予以重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)腦卒中患者早期介入使用功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸臨床療效確切，本 研究中觀察組治療后qol顯著優(yōu)于

9、對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。 原因在于針灸可對(duì)患者肌力予以有效改善，同吋恢復(fù)神經(jīng)功能，對(duì)患者生活質(zhì)量 予以有效改善，同吋還能對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行改善以加快血液供應(yīng)，強(qiáng)化功能，與既 往研究結(jié)果一致2-3o腦卒中患者局部腦組織供氧供血會(huì)受到影響，進(jìn)而神經(jīng)細(xì) 胞會(huì)變性或者壞死,損傷神經(jīng)功能。早期針灸對(duì)腦組織血氧供應(yīng)恢復(fù)有顯著療效, 可最大限度對(duì)腦動(dòng)脈阻塞后微循環(huán)灌注狀態(tài)予以改善4。而基于中醫(yī)理論，針 灸可疏經(jīng)通絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、暢通氣血，與功能訓(xùn)練相配合效果更好。而早期行功 能訓(xùn)練，可改善患者肌肉，降低疼痛，對(duì)神經(jīng)缺損予以有效改善，強(qiáng)化患者生存 質(zhì)量。綜上所述，功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療可有效提升患者生存質(zhì)量, 有推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)：唐家發(fā)功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響j 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013, 23 (2)： 929劉萌，楊燕妮針灸早期介入功能訓(xùn)練對(duì)141例急抽期腦卒中患者生存質(zhì)量