新《醫(yī)院會計制度》和藥品核算

1、新醫(yī)院會計制度和藥品核算摘要：新醫(yī)院會計制度在藥品核算方法上無 論是會計科目設置還是核算理念上較之以前有很大變化，本 文分析了新制度中藥品科目的變化和在醫(yī)療運行中核算的 變化，就新舊制度下藥品核算的相關問題談一些自己的看 法。關鍵詞：醫(yī)院會計制度；藥品核算中圖分類號：f23文獻標識碼：a文章編號：1001-828x（2014） 01-0-01藥品是醫(yī)院提供醫(yī)療服務必不可少的重要物資，藥品收 入也是醫(yī)院收入的主要來源之一，因此加強醫(yī)院藥品的管理 及會計核算的規(guī)范也就尤為重要，2012年1月1日起施行 的新醫(yī)院會計制度在藥品核算方法上無論是會計科目 設置還是核算理念上較之以前有很大變化。一、會計科

2、目及核算內(nèi)容的變化：原醫(yī)院會計制度 中，設置“藥品”和“藥品進銷差價”兩個科目，在“藥 品”科目下根據(jù)藥品存放地的不同設置“藥庫藥品”和 “藥房藥品”（二級科目），藥庫藥品科目下按西藥、中成 藥、中草藥設置三級明細科目，藥房藥品科目下設“住院藥 房”、"門診藥房”和'中藥房”（三級明細科目），“藥 品進銷差價”按“西藥” “中成藥”''中草藥”設置明細 科目，而收入支出類科目對應的是“藥品收入"和“藥品支 出”，月末結(jié)轉(zhuǎn)對應收支結(jié)余一藥品結(jié)余科目。而新醫(yī)院 會計制度取消了 “藥品”和“藥品進銷差價”科目，在 “庫存物資”科目下設置“藥品”科目，“藥品

3、”科目再根 據(jù)需要下設下級明細科目，下級明細科目的設置基本與原會 計制度中相同，原“藥品收入”科目納入了 “醫(yī)療收入-門 診收入/住院收入一藥品收入”科目下，而“藥品支出”科 目在'醫(yī)療業(yè)務成本”的下級科目'藥品費”中核算，期末 藥品結(jié)余在本期結(jié)余-醫(yī)療收支結(jié)余下體現(xiàn)。二、新醫(yī)院會計制度的根本性變化：通過以上科目 及核算內(nèi)容的變化，首先使醫(yī)院的會計科目更加簡潔明了， 把藥品放在了 “庫存物資”科目下核算，也就是說把藥品視 同存貨，與衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料平級管理，而 在正常的醫(yī)療服務活動中向病人出售的藥品取得的收入確 認為醫(yī)療收入-藥品收入，而消耗的藥品確認為醫(yī)療業(yè)務成

4、 本-藥品費，不難看出，在新制度核算體系下藥品不再是一 種醫(yī)院向病人出售的商品而是醫(yī)院為了開展正常的醫(yī)療服 務而必須使用的一種消耗品，其核算性質(zhì)與衛(wèi)生材料、一次 性材料等基本無異，體現(xiàn)出醫(yī)院的收入不以向病人收取各種 耗材的差價為主而以向病人提供各種醫(yī)療服務（包括各種治 療、檢查、化驗、保健、咨詢、護理等）為主要醫(yī)療收入的 主體思想，這也正體現(xiàn)了醫(yī)改的總體目標，為很好的緩解醫(yī) 患矛盾奠定了基礎。另外，取消了藥品進銷差價的核算，由 原制度的零價核算改為進價核算，將藥品收入和藥品支出分 別納入醫(yī)療收入-藥品收入和醫(yī)療業(yè)務成本-藥品費中核算， 月末全部體現(xiàn)在收支結(jié)余科目下，這就極大地簡化了會計核 算工

5、作，而且改變了過去舊制度下因藥品收支嚴重不配比導 致的藥品收支結(jié)余過大，而醫(yī)療收支過小的情況，這是多年 來藥品核算的一次重大改革，從根本上改變了 “以藥養(yǎng)醫(yī)” 觀念，弱化了藥品加成對醫(yī)院的補償作用，為徹底改變''以 藥養(yǎng)醫(yī)”的格局提供了保障。三、新醫(yī)院會計制度在藥品核算時存在的問題。1.長期以來，醫(yī)院的藥品收入一直占總收入的很大比 例，由于財政補助不足，藥品加成也就成了國家給予醫(yī)療機 構(gòu)的一項補償政策，“以藥補醫(yī)”、"以藥養(yǎng)醫(yī)”也是在國 家財政資金不足情況下的一種無奈選擇，新的醫(yī)院會計制 度強調(diào)避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”的理念，無論從科目設置還是核 算方法上都弱化了藥品加成的概

6、念，但是在完全取消藥品加 成之前，比如說現(xiàn)在，藥品仍然需要加成后給病人使用，而 新會計制度又取消了藥品進銷差價這個科目，藥品進銷差價 更加隱蔽，這就出現(xiàn)了藥品進銷差價不能清楚地從賬務處理 中直觀反映出來的問題，不利于分析影響藥品進銷差價的各 種因素，而藥品進銷差價的核算是比較復雜的，內(nèi)控及審計 部門不能直接從賬務中取數(shù)，這就不利于監(jiān)管，所以藥品收 入制度的是否合理直接影響到醫(yī)院對會計核算準確度的高 低，因此核算的原則就要嚴格根據(jù)準確性原則和成本配比性 原則，對實際的藥品成本核算進行詳細的分析，以此來提高 藥品收入和成本核算的準確性。2藥品在庫存物資中占著很 大的比重，它的購進、存放、保管及不斷

7、的政策性調(diào)價都會 影響它的價值變化，因此，在醫(yī)院藥品的存在有著巨大的風 險性和不確定性，而新會計制度并未對藥品等物資做計提減 值準備的規(guī)定，然而，事實上，無論哪個環(huán)節(jié)都會導致藥品 價值的下跌，出現(xiàn)藥品減值情況，依據(jù)會計信息真實性和謹 慎原則，當存貨發(fā)生減值時應當及時進行相應的會計處理并 在會計報表中進行反映或披露，對此新醫(yī)院會計制度并 沒有相應的規(guī)定，這樣一方面就會影響醫(yī)院真實信息的獲 取，另一方面使得醫(yī)院的會計核算、財務管理存在一定的經(jīng) 營、管理風險?？傊?，新醫(yī)院會計制度的出臺，首先為醫(yī)院進行合 理的藥品核算提供了有利的法律依據(jù)，為醫(yī)院的科學管理和 科學核算提供了重要的理論保障，同時在藥品的分類管理、 成本核算以及一些藥品核算內(nèi)容方面提出了全新的要求。新 醫(yī)院會計制度從根本上解決了醫(yī)療和藥品收支不配比問 題，對成本核算從制度的高度進行了強化，借鑒了國外先進 的財務核算經(jīng)驗，更加符合醫(yī)院實際，對促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展 加強財務管理，規(guī)范會計核算行為，提高會計信息質(zhì)量等方必將起到極大的推動作用，其次對改善以藥養(yǎng)醫(yī)，解決看 病難看病貴的問題上也會發(fā)揮著特殊的作用，隨著新制度的 不斷實施和普及，在為解決醫(yī)患矛盾等問題上同時具有重要 意義。有了科學的管理制度，健全的核算方法作保證，還需 要醫(yī)院加強藥品實物進、