早期先兆流產(chǎn)保胎治療結(jié)局分析

1、早期先兆流產(chǎn)保胎治療結(jié)局分析焦海英(平度市第二人民醫(yī)院 266731)【中圖分類號】r714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼a文章編號】1672-5085 (2013 ) 07-0156-02流產(chǎn)是婦科常見疾病，先兆流產(chǎn)是妊娠期最常見的并發(fā)癥之一，自然流 產(chǎn)中多數(shù)為早期流產(chǎn)，發(fā)生于妊娠12周之前的先兆流產(chǎn)為早期先兆流產(chǎn)，國內(nèi) 報道站全部妊娠的10%-15%lo先兆流產(chǎn)的結(jié)局對于妊娠婦女及家庭都是一件 非常焦慮的事情，積極干預(yù)早期先兆流產(chǎn)經(jīng)保胎后繼續(xù)妊娠者，對妊娠結(jié)局是否 有不良影響是醫(yī)患共同擔(dān)心的問題，就這一問題我們做一回顧性分析，現(xiàn)報到如 下：1資料與方法1.1 一般資料選取2010年1月至2010年12

2、月在我院足月妊娠分娩有早孕先兆流產(chǎn) 史并采用同一方法保胎治療的孕婦120例為觀察組,隨機(jī)選擇同期分娩而無先兆 流產(chǎn)史的孕婦120例為對照組。兩組孕婦均為單胎妊娠。兩組孕婦年齡、孕次、 孕周等條件比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn):停經(jīng)12周以內(nèi)有少量陰道流血,流血量少于月經(jīng)量, 有時伴腰酸或小腹下墜感。陰道檢查出血來子宮腔，宮口閉合，子宮大小符合妊 娠月份,b超可見胚胎存活或1周后復(fù)查胚胎存活。1.3治療方法.絕對臥床休息至血止后一周，禁性生活。.口服維生素e 100mg 1 次/d,肌注黃體酮20mgl次/d或口服孕康口服液。用藥時間常規(guī)為2周,如

3、果仍 有出血，延長12周。觀察組孕婦最早于孕35天開始用藥,65%的孕婦于孕42天 后開始用藥;最短用藥7天，最長40天12周后復(fù)查b超，定期產(chǎn)檢至分娩。. 心理護(hù)理。2結(jié)果2.1妊娠期及分娩期并發(fā)癥兩組發(fā)生早產(chǎn)、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血等方面差異無顯著性（p >0.05）,見表表1兩組妊娠期及分娩期并發(fā)癥比較120例（）120例1早產(chǎn)子癇前期前置胎盤胎盤早剝胎膜早破產(chǎn)后出血觀察組9(7.50)4(3.33)2(1.67)1(0.83)10(8.33)3(2.50)對照組8(6.6 刀5(4.17)2(1.6 刀1(0.83)11(9.1 刀4(3.33)p值

4、p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.052.2新生兒不良結(jié)局兩組新生兒死亡、窒息、畸形、足月低體重兒、巨大兒等比較差異無顯著性（p>0.05）,見表 2。表2兩組新生兒不良結(jié)局比較120例（）120例新生兒死亡新生兒窒息新生兒畸形足月低體重兒巨大兒觀察組1(0.77)2(1.6 7)2(1.67)3(2.50)4(3.33)對照組1(0.77)3(2.50)1(0.77)2(1.6 刀5(4.17)p值p > 0.05p > 0.05p > 0.05p>0.05p

5、 > 0.053討論先兆流產(chǎn)是早期妊娠最常見的病理情況，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因多而復(fù)雜, 臨床上很難做出明確的病因診斷，其中染色體異常的胚胎50%-60%2發(fā)生早期 自然流產(chǎn)。在2010年1月至2010年6月共有149例早期流產(chǎn)患者在我院就診， 最后保胎成功并于我院分娩的孕婦為資料所統(tǒng)計的120例,保胎成功率為80.5%, 其它保胎未成功者，大多原因可能為染色體異常所致，并非我們的保胎治療無效。 通過我們對本組資料的分析，早期先兆流產(chǎn)經(jīng)積極治療后繼續(xù)妊娠者，其妊娠期 及分娩期并發(fā)癥、新生兒不良結(jié)局與對照組比較差異均無顯著性。很多早期先兆 流產(chǎn)的孕婦往往會擔(dān)心保胎治療會引起胎兒畸形，而選擇人工流產(chǎn)終止妊娠，放 棄積極保胎治療，增加了生殖系統(tǒng)炎癥的發(fā)生機(jī)率，造成不孕率升高，或?qū)m外孕 發(fā)生率增加。綜上所述，對于早期先兆流產(chǎn)患者，應(yīng)給予積極的保胎治療。當(dāng)然保胎 治療要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，首先要經(jīng)b超證實(shí)胚胎存活，對于停經(jīng)吋間短的患者, 要結(jié)合既往月經(jīng)周期情況,若未見胎心或陰道流血超過月經(jīng)量，則建議中止妊娠; 若保胎治療有效，建議定期產(chǎn)檢并進(jìn)行各項(xiàng)優(yōu)生優(yōu)育及產(chǎn)前篩查的檢查，以便及 時發(fā)現(xiàn)胎