顯微手術結合納洛酮治療105例高血壓腦出血臨床探究

1、ill顯微手術結合納洛酮治療105例高血壓腦出血臨床探究【摘要】目的：探討應用顯微手術結合納洛酮治療 高血壓腦出血的臨床療效。方法：回顧性分析2010年3月 2012年3月我院神經外科共收治195例高血壓腦出血患者的 臨床資料，將所有患者隨機劃分為105例觀察組和90對照 組，對照組采用傳統(tǒng)開顱術實施治療，觀察組采用顯微手術 結合納洛酮實施治療，對比兩組患者治療前后的臨床療效。 結果：觀察組與對照在組治療后7d、14d比較存在顯著性差 異，具有統(tǒng)計學意義（p0. 05）,具可比性。1. 2治療方法90例對照組患者的治療方法：應用傳統(tǒng)骨瓣開顱術實施 治療，首先選用相應的額額大骨瓣開顱，通常骨瓣大

2、約為 （57） cmx （59） cm,在肉眼監(jiān)測下逐步剪開硬腦膜直 至來到血腫腔后，立即將血腫完全清除，然后做硬腦膜的減 張縫合，依照血腫完全清除后腦壓的實際情況來決定是否進 行去骨瓣減壓工作，最后行血腫腔置引流，整個手術的時間 為1.5h2h,手術結束后予以常規(guī)治療2。105例觀察組患者的治療方法：應用顯微手術結合納洛 酮實施治療，首先經出血側做直切口或是穎瓣、翼點開顱， 注意咬除骨大約為4cmx3cm,以“十”字方式來剪開硬腦 膜，在顯微鏡觀察下從蛛網膜下腔進行分離側裂，使用蛇形 牽開器逐步將皮層牽開至島葉，由發(fā)藍處切開長度大約為 lcm1. 5cm的島葉皮層，然后再從內分離慢慢進入血腫

3、腔， 由淺到深完全清除血腫，并及時止血，最后把內徑為5mm硅 膠引流管放置在血腫腔，整個手術時間為2h2. 5h,手術結 束后立即予以納洛酮實施治療，4mg納洛酮針加入250ml生 理鹽水或是5%葡萄糖實施靜脈滴注，每日1次，14d為一療 程。1.3療效評定標準兩組患者全部在治療后的7d、14d、3個月進行療效評 價，治療前后的評分依照神經功能實際缺損程度實行，3個 月后則按照格拉斯哥預后進行評分3。1.4統(tǒng)計學處理本組患者的所有數(shù)據(jù)均采用相關的統(tǒng)計學軟件進行處 理分析，采用均數(shù)士標準差（士s）來表示計量資料，采用 單因素或是雙因素方差來分析兩組之間存在的顯著性檢驗， 采用lsd來檢驗兩組之間的比較，采用x2來檢驗計數(shù)資料。2.結果105例觀察組患者在治療后7d、14d的神經功能缺損情 況均得到了顯著性改善;在治療后3個月的臨床療效觀察中, 有85例為有效（81%）, 15例為輕殘（14.3%）, 3例為重殘 （2. 9%）, 1例為植物生存（0.9%）, 1例死亡（0.9%）。90例 對照組患者在治療后7d、14d的神經功能缺損情況逐步得到 改善，；在治療后3個月的臨床療效觀察中，有70例為有效 （77.8%）, 10例為輕殘（11.1%）, 5例為重殘（5. 6%）,