曲美他嗪輔助治療擴(kuò)張型心肌病療效研究

1、曲美他嗪輔助治療擴(kuò)張型心肌病療效研究摘要：目的 觀察用曲美他嗪對(duì)改善原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病 心功能的療效和安全性。方法將70例不穩(wěn)定型心絞痛患者 分為觀察組和對(duì)照組，常規(guī)治療組為35例與曲美他嗪治療 對(duì)照組為35例。均進(jìn)行常規(guī)治療；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ) 上，加用曲美他嗪。比較兩組的臨床療效、心電圖、心功能、 心肌酶譜改善、動(dòng)態(tài)心電圖變化、血清肌鈣蛋白等進(jìn)行分析, 觀察患者的不良反應(yīng)和安全性。結(jié)果曲美他嗪輔助治療擴(kuò) 張型心肌病比常規(guī)組有改善(p0. 05)o治療后，常規(guī)治療組 與對(duì)照組進(jìn)行比較。lvedd、lvesd、心胸比及心率減低 (p<0. 05), lvef、6mwd 明顯升高(p0.

2、05)。3討論擴(kuò)張型心肌病病作為一種隱形性病，在發(fā)病時(shí)，并沒(méi)有 明顯的癥狀，發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)出以充血性心力衰竭癥狀。病因 往往與自身免疫、感染和遺傳性等方面的因素有關(guān)，病理的 改變通常是由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活引起的心肌慢性能 量耗竭及能量產(chǎn)生障礙。目前，在治療擴(kuò)張型心肌病主要是 針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常。充血性心力衰竭治 療，在目前的措施是盡量限制體力活動(dòng)，采取低鹽飲食方法, 并且應(yīng)用洋地黃、擴(kuò)血管藥、利尿劑和acei和b-受體阻滯 劑。但是這類根本不治本，所以對(duì)于更深入的研究也是迫切 需要的。曲美他嗪作為當(dāng)今合成的一種新型抗心肌缺血藥和代 謝治療藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為1- （2, 3, 4

3、-三甲氧節(jié)基）哌嗪 鹽酸鹽，它是第一個(gè)3-酮?；o酶a硫解酶（3-kat）抑制 劑。在人使用后，產(chǎn)生的療效能夠有選擇性抑制線粒體酶， 有效抑制心肌缺血時(shí)游離脂肪酸的0氧化，促進(jìn)葡萄糖有 氧氧化，使缺氧狀態(tài)下的心肌細(xì)胞更有效地利用有限的氧產(chǎn) 生atp,達(dá)到促進(jìn)糖分解和有氧氧化偶聯(lián)，避免細(xì)胞酸中毒, 防止鈣離子超載；與此同時(shí)促使游離脂肪酸合成磷酯，保護(hù) 心肌細(xì)胞膜，促進(jìn)心肌細(xì)胞功能恢復(fù)，發(fā)揮基于優(yōu)化線粒體 能量代謝的心肌保護(hù)效果，在改善心衰方面也有療效，可以 從提高氧的利用效率來(lái)滿足心肌細(xì)胞對(duì)氧的需求。而在研究的結(jié)果中，我們也發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上的 加上曲美他嗪治療有促進(jìn)葡萄糖氧化產(chǎn)生更多atp

4、,增強(qiáng)心 臟收縮功能，且可減少鈣超載，減少酸中毒，并且還有增加 細(xì)胞膜磷脂合成，保護(hù)細(xì)胞膜，從而有助于減少左室lvesd、 lvedd,增加lvef；有助于防止左室進(jìn)一步擴(kuò)張，減少心衰 發(fā)作加重。進(jìn)而改善左室重塑及心肌復(fù)極差異，改善心功能 及降低嚴(yán)重室性心律失常發(fā)生率進(jìn)而降低死亡率。說(shuō)明曲美 他嗪輔助治療擴(kuò)張型心肌病療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，更 好的提高了患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn):1甘毅，王惠倫，吳曉秋，等曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌 病心力衰竭患者心功能的療效觀察j.中國(guó)心血管病研究， 2008 (01) .2楊海濤，鄭華鋒，黃鵬曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心功能的療效觀察j.中國(guó)當(dāng)代 醫(yī)藥，

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