2022年膿胸護理常規(guī)

1、膿胸護理常規(guī)（一）定義膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染；按其病程長短可分為急性和慢性兩種；（二）臨床表現(xiàn)1、急性膿胸（ 1）癥狀：暢游高熱、脈速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力，積液較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀，嚴峻者顯現(xiàn)發(fā)紺和休克；（ 2）體征：患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿；患側語顫音減弱；叩診呈濁音，膿氣胸者上胸部叩診呈鼓音，下胸部叩診呈濁音；聽診呼吸音減弱或消逝；2、慢性膿胸（ 1）癥狀：常有長期低熱、食欲減退、消瘦、養(yǎng)分不良等慢性全身中毒癥狀；有時尚有氣促、咳嗽、咳膿痰、胸悶不適等癥狀；（ 2）體征：可見胸廓內線，呼吸運動減弱，肋間隙變窄；支氣管及縱膈偏向患側；聽診示

2、呼吸音減弱或消逝；可有杵狀指（趾）； 嚴峻者有脊柱側凸；（三）護理診斷 / 護理問題1、氣體交換受損與膿液壓迫肺組織、 胸壁運動受到限制有關；2、疼痛與炎癥刺激有關；3、體溫過高與感染性中毒有關；4 / 4下載文檔可編輯4、養(yǎng)分失調低于機體需要量與急性或慢性感染消耗大量能量有關；（四）觀看要點1、術前觀看：觀看生命體征，如顯現(xiàn)胸悶、心悸、氣促、脈搏增快、口唇發(fā)紺、鼻翼煽動，應立刻通知醫(yī)生進行相應處理；2、術后觀看：觀看膿液引流的量、性狀及有無出血；（五）護理措施1、術前護理（ 1）重癥病人定時監(jiān)測生命體征及病情的變化，如顯現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏加快、口唇青紫等癥狀，立刻通知醫(yī)生，并賜予低流量氧氣吸

3、入 2 4l min；（ 2）痰液較多，咳膿痰者，定時賜予霧化吸人，并幫助排痰；（ 3）高熱者遵醫(yī)囑抗感染治療，并準時賜予物理降溫，勉勵多飲水，保持口腔衛(wèi)生；（ 4）賜予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食；必要時遵醫(yī)囑少量多次輸血或賜予靜脈高養(yǎng)分；（ 5）講解術后臥位的重要性及胸帶加壓包扎的意義；（ 6）講解患側上肢錘煉的重要性；（ 7）遵醫(yī)囑及手術要求，做好術前常規(guī)預備；2、術后護理（ 1）按全身麻醉病人護理常規(guī)，清醒后半臥位，床頭抬高45o；（ 2）定時監(jiān)測血壓、心率、脈搏、呼吸及體溫的變化，發(fā)覺異常準時通知醫(yī)生；（ 3）保持引流通暢；（ 4）胸膜剝脫術后的病人因滲出較多，觀看生命體征

4、及引流液量、顏色及性狀的變化，如血壓下降、脈搏加快、尿量削減、煩躁不 安，引流量 3 5 小時內，每小時大于 150 200ml，并呈鮮紅色，提示有廣泛滲血，立刻通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑賜予止血藥物及快速輸血，必 要時做好再次開胸的預備；（ 5）胸廓成形術后的病人，胸帶需力口壓包扎，頭偏向患側，防止脊柱側彎；（ 6）依據(jù)疼痛程度，賜予鎮(zhèn)痛及冷靜藥物（ 7）保留尿管的病人，待病情穩(wěn)固后每2 小時開放一次，留意尿量，尿色的變化，并做好會陰部的清潔；（六）健康訓練1、心理指導（ 1）安撫病人心情，勉勵樹立信心，促進康復；（ 2）保持良好心態(tài)，樂觀態(tài)度，積極協(xié)作治療和護理；2、健康指導（ 1）說明飲食與疾病的關系，指導病人加強養(yǎng)分，多進食高蛋白、高熱量富含維生素， 易消化的飲食以增強機體抗擊力， 促進康復；（ 2）準時有效地治療急性膿胸，預防慢性膿胸的發(fā)生；（ 3）術后指導病人進行肺功能錘煉，可采納吹氣球，深呼吸， 以增加肺的呼吸功能；3、出院指導（ 1）連續(xù)加強呼吸功能錘煉；（ 2）逐步加大患側上肢的活動量，加快肺功能的復原；（ 3）告知病人，假如有不適應立刻到醫(yī)院檢查；4、健康促進（ 1）囑戒