納洛酮治療急性乙醇中毒的臨床分析

1、納洛酮治療急性乙醇中毒的臨床分析張德忠（山東省曲阜市中醫(yī)院急診科273100）【中圖分類號】r595.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2013） 30-0192-02【摘要】目的 觀察納洛酮治療乙醇中毒的臨床療效。方法 將條件基木 相同的72例急性乙醇中毒患者隨機(jī)分成治療組和對照組，對照組34例，給予脫 水、補液、補充維牛素等治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮。分別 觀察、記錄用藥后到清醒時間，加以比較分析。結(jié)果 治療組比對照組癥狀減輕 時間、癥狀消失時間明顯縮短。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<001）。結(jié)論 納洛酮治 療乙醇中毒效果顯著，催醒時間短，可作為常規(guī)的首選

2、藥物?！娟P(guān)鍵詞】納洛酮 乙醇中毒 臨床分析急性乙醇中毒是急診科常見急癥之一，在節(jié)假日尤其春節(jié)多見。隨著生活水 平的提高,飲酒的人數(shù)逐年增多，適當(dāng)飲酒有松弛、消除緊張及緩解疼痛的作用， 一次大量飲酒則可產(chǎn)牛醉酒狀態(tài)，即急性乙醇中毒，可產(chǎn)生精神和軀休障礙。我 科對72例急性乙醇中毒患者，分別予以應(yīng)用納洛酮治療和不用納洛酮治療，進(jìn) 行觀察分析，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1資料：選取木院2011年5月2012年5月72例患者，隨機(jī)分為兩組：（1） 不用納洛酮組（常規(guī)組）34例，男26例，女8例，年齡最大52歲,最小18歲， 平均年齡34歲；（2）應(yīng)用納洛酮組（治療組）38例，勇34例，女4例，年齡

3、最大 53歲，最小16歲，平均年齡35歲，72例患者均有過量飲酒史，有中樞神經(jīng)系 統(tǒng)興奮、共濟(jì)失調(diào)或昏睡等癥狀。排除了藥物、化學(xué)性氣體、精神病、癲癇等其 他原因所致的昏睡、昏迷。1.2治療方法：對照組34例患者給予常規(guī)治療:催吐、洗胃、保暖、吸氧、 保持呼吸道通暢，預(yù)防嘔吐物吸入及靜脈補液，給予維牛素c、維牛素b6等， 有血壓下降、呼吸抑制的給予吸氧、升壓藥、呼吸興奮劑等對癥治療。劇吐或嘔 血者用奧美拉40mg靜脈注射保護(hù)胃黏膜，止血等處理。治療組38例患者則 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予納洛酮靜脈注射。中度中毒患者給予納洛酮 0.40.8mg；重度中毒患者則給予納洛酮0.81.2mg,加入1

4、0%葡萄糖40ml中 靜脈滴注。用藥后0.5-lh神志未清醒者，重復(fù)應(yīng)用，直到清醒。用藥期間嚴(yán)密觀 察病情變化，包括神志、瞳孔、生命體征等。每1530min ii!錄1次，并記錄用 藥時間，意識清起、正確冋答問題的時間。13統(tǒng)計學(xué)方法：觀察數(shù)據(jù)以均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x&plusmn;s)表示,用 t檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表1納洛酮治療急性乙醇中毒效果(-x&plusmn;s, min)2 結(jié)果治療組起效吋間、癥狀減輕吋間、癥狀消失吋間明顯早于對照組，差異有非 常顯著性(p<0.001)o3 .討論乙醇中毒的診斷一般依據(jù)患者的酗酒史結(jié)

5、合相關(guān)的輔助檢查則可明確診斷。 通?？诜掖?0%以上由上消化道迅速吸收，空腹飲酒則吸收更快，乙醇是脂溶 性的物質(zhì)，可迅速地透過大腦中樞神經(jīng)細(xì)胞膜，作用于細(xì)胞膜上的酶，使皮質(zhì)功 能受抑制，表現(xiàn)為先興奮后抑制，最后抑制延腦血管運動和呼吸中樞，所以呼吸 中樞麻痹是重癥致死的主要原因。納洛酮為繪2 氫嗎啡酮衍生物是阿片受體拮 抗劑，納洛酮可降低急性乙醇中毒患者的腦內(nèi)&beta;內(nèi)啡肽含量，促使中毒患 者意識恢復(fù)，結(jié)束血液中高濃度的乙醇對呼吸和循環(huán)的毒副作用，使呼吸衰竭得 到改善，心輸出量增加，全身血液循環(huán)得到改善，同時增加了腦部血氧供應(yīng)，達(dá) 到迅速催醒的目的，納洛酮還有抑制氧自由，釋放穩(wěn)定肝溶酶體膜作用，改善腦 代謝和促進(jìn)腦復(fù)蘇雙重效應(yīng)，并口納洛酮本身無明顯藥理應(yīng)用效應(yīng)及毒性，其半 衰期一般是在3080 min左右,所以對于出現(xiàn)了昏迷的患者可重復(fù)注射納洛酮， 通過對72例急性乙醇中毒患者的治療觀察應(yīng)用納洛酮治療，催醒作用迅速，療 效好，不良反應(yīng)少，使用方便成功率高，值得臨床應(yīng)用，是治療急性乙醇中毒的 首選藥物。適用于急診急救，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)郭東方，天兵納洛酮治療急性酒精中毒50例療效觀察j.成都醫(yī)學(xué)， 2008,32(2):156-157.2 鐘志越，劉