綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者調(diào)強(qiáng)放療不良反應(yīng)和生活質(zhì)量影響

1、綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者調(diào)強(qiáng)放療不良反應(yīng)和生活質(zhì)量影響【摘要】目的：探討乳腺癌患者調(diào)強(qiáng)放療的有效的 護(hù)理措施。方法：將186例乳腺癌調(diào)強(qiáng)患者隨機(jī)分為實(shí)施常 規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以個(gè)性化綜合護(hù)理措施的觀察組，及僅實(shí)施 常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，觀察并比較兩組患者放療后放射性 皮炎的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：放療結(jié)束后， 觀察組共出現(xiàn)副反應(yīng)者17例，對(duì)照組共出現(xiàn)副反應(yīng)者21例, 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有 可比性。結(jié)果見表1.1.3護(hù)理措施1.3. 1常規(guī)護(hù)理措施2按常規(guī)對(duì)患者在放療過程進(jìn)行護(hù)理。1.3.2個(gè)性化護(hù)理措施1. 3. 2. 1加強(qiáng)心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)

2、行評(píng)估對(duì)疾 病和治療的態(tài)度，根據(jù)患者的文化程度，年齡，家庭社支持 情況，綜合分析病人對(duì)疾病及治療方法的態(tài)度，進(jìn)行針對(duì)性 個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，減輕或解除病人消極情緒，提高對(duì)治療 的信心。告知患者術(shù)后進(jìn)行放療的目的，可能產(chǎn)生的不適癥 狀、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并科學(xué)預(yù)測放療后的情況31.3. 2.2組織患者參加醫(yī)院組織的病友沙龍，使患者之 間擴(kuò)大情感交流，同時(shí)交流增加對(duì)疾病的自我護(hù)理，樹立對(duì) 生活對(duì)社會(huì)的信心。實(shí)行全程關(guān)懷護(hù)理，包括住院期間和出 院后隨訪。1.3. 2.3放射性皮炎的預(yù)防性護(hù)理：放療前由責(zé)任護(hù)士 進(jìn)行健康宣教，囑患者在放療過程中，穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，不 能穿文胸，放射野皮膚禁用肥皂、沐浴露、

3、消毒劑，保持放 射野皮膚干燥，避光，減少出汗避免引起濕性皮炎發(fā)生。放 療后使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑涂抹放療后的皮膚，面積應(yīng)大于 照射面積邊緣lcm,厚度約2mm, 3次/d。放療結(jié)束后，仍要 繼續(xù)使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑4周以保護(hù)放射野皮膚。囑患者 放療后一個(gè)月內(nèi)仍需注意保護(hù)放射野皮膚，繼續(xù)保持皮膚干 燥，如果皮膚瘙癢不可抓撓，可用爽身粉輕撲在癢處減輕癢 感，以免皮膚抓破后發(fā)展成為濕性皮炎。1.3. 2. 4繼續(xù)進(jìn)行早期的功能鍛煉，手術(shù)肢體仍需進(jìn)行 做外展，上舉，爬墻，摸耳動(dòng)作，促進(jìn)淋巴回流，減輕肢體 水腫，防止手術(shù)傷口放療后瘢痕收縮痙攣，影響肢體功能。1.3. 2.5觀察有無骨髓抑制發(fā)生，由于患者多為術(shù)后化 療后，身體免疫力低下，囑患者注意要預(yù)防感冒，自我觀察 有無乏力，納差，每周定時(shí)檢查血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低, 給予提高免疫力藥物及生白細(xì)胞對(duì)癥處理。1.4觀察指標(biāo)放療后副反應(yīng)發(fā)生率：主要指放射性皮炎的發(fā)生率。生活質(zhì)量評(píng)定：采用歐洲癌癥研究和治療組織簡體中文 版的生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷（eortc qlq-c30）對(duì)患者進(jìn)行 評(píng)價(jià)。1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用spss17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。2結(jié)果2. 1兩組患者副反應(yīng)情況比較放療結(jié)束后，觀察組共出現(xiàn)放射性皮炎的副反應(yīng)者17