老年性骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療與非手術(shù)治療的效果對(duì)比

1、老年性骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療與非手術(shù)治療的效果對(duì)比(湖北省?？悼h人民醫(yī)院 湖北 保康441600)【摘要】目的：對(duì)比關(guān)節(jié)鏡治療與非手術(shù)治療在老年性骨性關(guān)節(jié)炎臨床治 療中的效果，為今后的治療方案選擇提供思路。方法：選取我院骨外科于2014 年1月至2015年12月期間收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為木組研究的觀察 對(duì)象，采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組采用非手術(shù)治 療，觀察組采用關(guān)節(jié)鏡治療治療，分別于治療前、治療后對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié) 活動(dòng)指數(shù)及治療效果。結(jié)果：(1)治療后觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)明顯低于對(duì)照 組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，pv0.05。(2)觀察組的總有效率為94%,明

2、顯高于對(duì)照 組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05o結(jié)論：在老年骨性關(guān)節(jié)炎的治療中可以明顯提 高患者的關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)；骨性關(guān)節(jié)炎【中圖分類號(hào)】r684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 30-0189-02骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，患者發(fā)病時(shí)的癥狀以關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，活動(dòng) 困難等為主，其發(fā)病機(jī)制主要與感染、炎癥、外傷等因素有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的 ?；钯|(zhì)量1。近年來，大量研究證實(shí)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的效果確 切，本文中將對(duì)比關(guān)節(jié)鏡治療與非手術(shù)治療在老年性骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療中的效 果，具體報(bào)告如下。1.資料與方法

3、1.1臨床資料選取我院骨外科于2014年1月至2015年12月期間收治的100例膝骨性關(guān) 節(jié)炎患者作為木組研究的觀察對(duì)象，采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各 50例。對(duì)照組中，男性30例,女性20例；年齡4979歲,平均(61.24&plusmn;5.95) 歲；病程310年，平均(4.46&plusmn;1.36)年；觀察組中，男性29例，女性21例；年齡4876歲，平均(62.95&plusmn;7.63)歲；病程28年，平均(4.22&plusmn;1.08)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，具 有可比性。1.2方法121對(duì)照組對(duì)照組給予

4、非手術(shù)治療，具體治療方案：口服西樂葆(0.2g*6 粒/盒)，02g/次;硫酸氨基葡萄糖膠囊(0.314曠24粒/盒)，0.628g/次，3次/d； 2周1療程，連續(xù)治療6個(gè)療程；聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液2ml (山東 正大福瑞達(dá)制藥有限公司研制生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h20000160), 1次/周，5周為1 療程。1.2.2觀察組 采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，采用硬膜外麻醉，用0.5%普魯卡因 100ml+麻黃堿30mg進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，以減少滑膜出血；患側(cè)大腿中段固定止 血帶,病人取仰臥位，將大腿用海綿墊保護(hù);膝關(guān)節(jié)伸直位，使膝關(guān)節(jié)屈曲90&deg;, 小腿垂于手術(shù)床遠(yuǎn)端；擴(kuò)張膝關(guān)節(jié)囊后選擇

5、合適的關(guān)節(jié)腔入路，置入關(guān)節(jié)鏡，根 據(jù)病情完成手術(shù)。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1關(guān)節(jié)活動(dòng)功能3采用關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)量表對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn) 行評(píng)價(jià)，主要包括疼痛或不適、日?；顒?dòng)與體征3個(gè)部分，每個(gè)部分又分為4 項(xiàng)，每項(xiàng)分為3個(gè)小項(xiàng)，由輕至重分別評(píng)分為0、1、2分，得分越高說明關(guān)節(jié)炎 越嚴(yán)重。1.3.2治療效果 (1)痊愈：關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；(2)顯效：關(guān)節(jié)功能有 明顯改善；(3)有效：關(guān)節(jié)功能有所改善；(4)無效：關(guān)節(jié)功能無改善?？傆行?率二(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)&times;100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-

6、&plusmn;s) 表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取&chi;2校驗(yàn)， pv0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)治療后觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)評(píng)分為(9.33&plusmn;353)分，明顯低于 對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05,見表1。表1兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)變化對(duì)比(x-&plusmn;s,分)3 討論膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)病率在四肢骨關(guān)節(jié)病中居首 位，在我國約有50%左右的老年人患者不同程度的膝骨性關(guān)節(jié)炎，致殘率高達(dá) 53%,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床中骨性關(guān)節(jié)炎的治療

7、以非笛體類抗 炎藥(nsaids)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療為主，通過抑制環(huán)氧化酶的活性，從而起到 消炎止痛的作用；透明質(zhì)酸鈉能夠潤滑關(guān)節(jié)，緩解關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的疼痛；但是 nsaids會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成影響，而關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射屬于有創(chuàng)治療，有感染的風(fēng)險(xiǎn)， 因此在臨床中并沒有廣泛應(yīng)用。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近年來新興的微創(chuàng)術(shù)式之一，具有切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù) 快等特點(diǎn)，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比能夠有效避免對(duì)關(guān)節(jié)囊的損傷，緩解失用性肌 萎縮，有效提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。本組研究中，觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)明顯低于對(duì)照組，而且觀察組的總有 效率明顯高于對(duì)照組，說明在老年骨性關(guān)節(jié)炎的治療中可以明顯提高患者的關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高臨床療效。【參考文獻(xiàn)】1夏志利.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療與外科治療的對(duì)比研究及冋歸分 析j臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009, 7 (17)： 135-137.鄧明.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療與外科治療的對(duì)比研究j中國醫(yī)藥 指南，2013, 2 (35)： 1138-1139.