老年糖尿病低血糖癥臨床治療分析

1、老年糖尿病低血糖癥臨床治療分析李豐果(平煤神馬醫(yī)院集團總醫(yī)院河南平頂山467000)【摘要】目的：探討老年糖尿病低血糖癥的臨床治療方法及治療效果。方 法:選取我院2013年5月2014年11月收治的老年糖尿病低血糖癥患者75例， 依照患者臨床癥狀表現(xiàn)給予針對性治療。結(jié)果：治療后，75患者顯效46例，有 效24例，無效5例，治療有效率為93.33%, 75例患者中發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)為 10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。結(jié)論：老年糖尿病低血糖癥誘發(fā)的影響因素 主要有飲食因素、牛理因素、藥物因素及運動因素，依照患者發(fā)病原因及臨床癥 狀表現(xiàn)的不同對其進行針對性治療能夠有有效提升患者治療有效率。【關(guān)鍵

2、詞】老年糖尿??；低血糖癥；影響因素【中圖分類號】r592【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 12-0170-02老年糖尿病低血糖癥為臨床常見急癥，若不進行及時治療會對患者牛命安全 造成嚴重威脅，月近年來我國糖尿病患者數(shù)量不斷增加，也存在部分患者藥物治 療過程中因藥物使用不當造成低血糖癥等危害。由于老年糖尿病低血糖癥具有非 典型性，其臨床癥狀不具顯著性且病因確定難度大，因此臨床治愈率較低。為進 一探討老年糖尿病低血糖癥的臨床治療方法及治療效果，選取我院75例患者為 木次研究對象，現(xiàn)象相關(guān)結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2013年5月2014年11月收治

3、的老年糖尿病低血糖癥患者75例, 勢54例，女21例，年齡5981歲，平均年齡(71.5±3.4)歲，合并癥 情況如下：慢性肝病9例，糖尿病神經(jīng)病變5例，高血壓20例，冠心病7例， 糖尿病腎病10例，患者臨床表現(xiàn)為心悸7例，面無血色10例，惡心嘔吐15例， 出冷汗、收繳發(fā)抖13例，昏迷嗜唾7例、胸痛及15例，心絞痛8例，以上患者 治療前均使用降糖藥或胰島素治療。1.2方法依照患者臨床癥狀不同對其進行針對性治療，具體方法及措施如下：對癥狀 較輕且意識清起患者，給予糖水、甜食及水果等高糖分食物；對出現(xiàn)意識模糊、 昏睡不醒、反應(yīng)遲鈍及心率加快患者，可為其注射50%葡萄糖注射液4

4、080ml, 采用靜脈快速滴注藥物，待患者意識清醒后，采用10%葡萄糖注射液治療，至患 者可進食后給予飲食指導(dǎo)，嚴格控制血糖指數(shù)在912mmol/l；對出現(xiàn)抽搐、痙 攣等癥狀患者，采用高滲葡萄糖注射治療，后采用腦細胞營養(yǎng)劑、吸氧等措施進 行治療；對血糖指數(shù)較低患者，依照其實際情況給予地塞米松治療，靜脈滴注藥 物，確?；颊哐巧?。1.3判定標準參照衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進行療效判定，分為顯 效、有效無效三個等級，患者舒張壓下降>10mmhg,且血壓將至正常水平可視 為顯效；有效：患者舒張壓下降未達到lommhg,且血壓未恢復(fù)正常水平；患者 舒張壓及血壓改善水平均未達到

5、上述表述中的任何一項可視為無效。治療有效率 為(顯效+有效)/例數(shù)&times;100%c1.4統(tǒng)計學(xué)分析此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以(x-&plusmn;s) 形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用&chi;2檢驗。 若p<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果依照上述方法治療后，患者臨床癥明顯改善、病情得到緩解。在本次選取的 75例患者中，經(jīng)上述治療后，顯效46例(61.33%),有效24例(32.00%)無效 5例(6.67%),治療有效率為93.33%；經(jīng)過連續(xù)8周之勞后，患者收縮壓

6、及舒張 壓同治療前均有較大幅度改善，75例患者中，出現(xiàn)輕度惡心3例，頭暈、乏力2 例，眩暈。疲勞4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。3 討論3.1老年糖尿病低血糖癥危害低血糖為老年糖尿病患者常見嚴重并發(fā)癥，其會對老年患者腦組織功能造成 較大影響，可造成患者腦組織不可逆損傷，輕則留下后遺癥，嚴重情況下直接造 成患者死亡。且在老年人出現(xiàn)低血糖癥狀后，由于其交感神經(jīng)缺乏活性，腦組織 自身也并未儲備葡萄糖，不能將游離脂肪酸作為能量來源，會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng) 功能紊亂2。從糖尿病患者自身來看，老年糖尿病患者生理特點較為特殊，其 出現(xiàn)低血糖的病程相對較長，且多數(shù)患者伴有糖尿病神經(jīng)病變造成的自主神經(jīng)及 中樞功

7、能低下，造成其在低血糖情況下無法進行有效的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性激活。 另一發(fā)面，由于老年糖尿病患者在年齡不斷增長情況下，會造成其生理功能的降 低、生長激素、腎上腺德、腎上腺素等釋放量較低，而患者在血糖下降情況下, 由于身體血糖調(diào)節(jié)水平問題，容易造成血糖降低。3.2來年糖尿病低血糖癥原因老年糖尿病低血糖癥主要原因為以下幾個方面：首先是飲食因素，臨床資料 表明，多數(shù)患者都存幾種不同合并性疾病，且消化道系統(tǒng)功能異等，都會造成患 者的進食量降低，最終容易引發(fā)低血糖癥狀3。其次是生理因素，主要是由于 老年糖尿病患者身體器官功能衰竭，特別是對于腎功能不全患者，在進行藥物治 療的過程中，部分降糖藥物的積蓄會相應(yīng)

8、影響到治療結(jié)果。第三是藥物因素，藥 物因素主要是指治療過程中降糖藥物應(yīng)用不恰當造成的；運動因素影響，過度運 動也會直接造成機體對胰腺素敏感性增加，從而引發(fā)低血糖癥。3.3治療過程中的注意事項在對老年糖尿病低血糖癥治療過程中，首先應(yīng)對患者血糖進行嚴密監(jiān)測，通 過糖尿病相關(guān)知識普及加強患者對糖尿病重視程度，并通過思想教育工作使患者 治療配合度進一步提升。注意向患者及家屬講解正確的藥物使用方法，叮囑其注 意飲食控制，日常多進行血糖監(jiān)測。在本次研究中對選取的75例患者臨床癥狀不同進行針對性治療，治療后患 者收縮壓、舒張壓均得到了較為明顯的改善，結(jié)果顯示75例患者治療有效達到 t 93.33%,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,綜上所述，對老年糖尿病低血糖癥患者 按照臨床癥狀及表現(xiàn)不同進行針對性治療效果顯著，在臨床中治療過程中，應(yīng)加 強治療過程中的注意事項控制，可有效提升臨床療效?！緟⒖嘉墨I】1俞學(xué)芳68例老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)原因分析及預(yù)防卩當代醫(yī)學(xué),2010, 25(18):137.李詠梅1【型糖尿病低血糖癥的臨床特點與治