膽寧片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療非酒精性脂肪肝病的療效觀察

1、膽寧片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療非酒精性脂肪肝病的療效觀察彭麗瑞(河北省沙河市人民醫(yī)院肝病科054100)【摘要】目的 探討膽寧片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療非酒精性脂肪肝病的療 效觀察。方法對(duì)納入研究的78例非酒精性脂肪肝病患者隨機(jī)分為兩組，并測 定觀察肝功能、血脂及b超變化。在進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的基礎(chǔ)上，治療 組給予口服阿托伐他汀鈣片20mg 口服日一次，膽寧片(上海和黃藥業(yè))5 片口服口三次，對(duì)照組給予口服阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè))20mg 口 服日一次，療程6月，治療期間比較治療前后患者肝功能、血脂及b超的變化， 同時(shí)記錄藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率(92.3%)明顯大于對(duì)照

2、組 總有效率(69.2%) (p<0.05)o治療后治療組alt、ast、tc、tg指標(biāo)均明顯優(yōu) 于對(duì)照組(p<0.05),不良反應(yīng)輕微，不影響治療。結(jié)論 膽寧片聯(lián)合阿托伐他 汀鈣片治療非酒精性脂肪肝病療效顯著，明顯降低血脂，改善肝功能及預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝病膽寧片阿托伐他汀鈣片療效觀察【屮圖分類號(hào)】r969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 25-0149-01非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂 肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征1,筆者近年來采用膽寧片聯(lián)合阿托 伐他汀鈣片治療非酒精性脂肪肝病78例，取得較好

3、滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料：選用2012.6至2014.3月在我院住院的非酒精性脂肪肝病患 者78例，隨機(jī)雙盲法分為治療組和對(duì)照組，治療組39例，其屮男性68例，女 性10例,年齡(507&plusmn;12.3)。所有患者符合2002年10月中華肝病分會(huì)脂 肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)2,患者隨機(jī)分為治療 組和對(duì)照組，二者在性別、年齡及脂肪肝分級(jí)方面差異均無顯著，有可比性。1.2治療方法：所有患者在基礎(chǔ)治療(控制飲食、禁煙酒、體育運(yùn)動(dòng)等)下， 治療組給予口服阿托伐他汀鈣片20mg/次口服日一次，膽寧片5片/次口服 日三次，對(duì)照組給予口服阿托伐

4、他汀鈣片20m"次口服日一次，療程6月， 比較兩組治療前后臨床療效及肝功能、血脂及b超的變化。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀及體征消失，肝功能、血脂及b超基本正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功能、血脂較治療前下降&ge;50%,b超檢查肝功能冋聲明顯該改善；無效：臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或甚至加重，,肝功能、血脂較治療前下降&le;20%, b超檢查肝功能冋聲無好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計(jì) 學(xué)結(jié)果：采用spss11.5軟件 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用x2檢驗(yàn), 以a =0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),p&lt;0.05為差異有顯著性。2治療結(jié)果2、1兩組療效比較 治療組6月后總有效率為

5、92.3%,對(duì)照組總有效率為69.2%,2組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o兩組間臨床療效比較組別顯效有效無效治療組12(30.77)24 (61.54)3 (7.69)總有效31 (92.3)對(duì)照組9(23.08)18(46.15)12(30.77)23 (69.2)注：與觀察組對(duì)比p<0.052.2兩組治療前后肝功能、血脂水平比較治療前兩組肝功能、血脂水平的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p >0.05),治療后治療組alt、ast、tc、tg均明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05), 2組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論非酒精性脂肪性肝病是一種臨床病理綜合癥

6、，其發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為主要與胰 島素抵抗、游離脂肪酸增加引起的糖脂代謝紊亂和氧化應(yīng)激/脂質(zhì)過氧化因素有 關(guān)。膽寧片由大黃、虎杖、青皮、陳皮等組成，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明該藥具有消炎、利 膽、防石、溶石、抗肝臟脂肪變性和清除自由基功能，通過疏肝利膽，通下清熱， 可以緩解脂肪肝患者腹脹、納差等臨床癥狀。結(jié)果表現(xiàn)，膽宇片可明顯改善非酒 精性脂肪肝的臨床癥狀。阿托伐他汀鈣片是他汀類降血脂藥，為輕甲戊二酰輔酶 a還原酶抑制劑，可控制血液中膽固醇含量，抑制膽固醇在肝臟內(nèi)合成，加強(qiáng)血 液中低密度脂蛋白及其前體的清除。本研究發(fā)現(xiàn)，膽宇片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治 療非酒精性脂肪肝病總有效率為92.3%,顯著高于對(duì)照組69.2% (p<0.05),兩 組均未岀現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。綜上所述，膽寧片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療非酒精性脂肪肝病患者，可使兩 藥協(xié)同作用提高療效，同時(shí)快速改善患者的臨床癥狀，且安全可靠，值得臨床推 廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 王利珍，辛伐他汀聯(lián)合二甲雙呱治療非酒精性