血清β-EP的表達(dá)水平在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義

1、血清b -ep的表達(dá)水平在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義孟春麗張志萍董建芳(河北省張家口市宣化縣醫(yī)院兒科 河北張家口 075100)【摘要】目的探討新牛兒缺氧缺血性腦病(hie)與血清β內(nèi)啡肽(β-ep)表達(dá)水平的關(guān)系。方法 選擇20口年10月至2012年10月在我院 新生兒科住院治療的hie患兒80例和同期入選25例正常新牛兒為研究對(duì)象，并 結(jié)合臨床資料對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果hie輕度組患兒血清β-ep水平 與正常對(duì)照組比較增高不明顯，差異無顯著性(p>0.05)；中度與重度組血清 β-ep水平與正常對(duì)照組及輕

2、度組比較均顯著增高,差異有顯著性(p<0.01)； 中度與重度組比較明顯增高，差異顯著(pv0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論hie患 兒急性期血漿中&beta;-ep參與了 hie的病理生理過程，可早期反映腦損傷程度， 血清&beta;-ep水平的升高與hie腦損傷密切相關(guān)。【關(guān)鍵詞】新生兒 缺氧缺血性腦病 血清&beta;-ep水平【中圖分類號(hào)】r722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 20-0129-02新牛兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy, hie)是指在圍產(chǎn)期 缺氧窒息，導(dǎo)致腦的缺氧

3、缺血性損害，包括特征性的神經(jīng)病理及病理牛理改變, 并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 近年的研究表明，&beta;內(nèi)啡肽(&beta;endorphin,&beta;ep)在缺氧缺血性腦損 傷后，腦脊液及血漿中含量均顯著升高八且其升高程度與疾病嚴(yán)重程度成正相 關(guān)。木文以80例新生兒缺氧缺血性腦病(hie)患兒和同期入選25例正常新生兒為 研究對(duì)象，比較hie患兒血清&beta;-內(nèi)啡肽(&beta;-ep)與正常對(duì)照組的差別, 明確&beta;-ep在hie早期診斷的意義，為臨床治療hie提供理論和實(shí)踐依據(jù)1

4、資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年10月至2012年10月在我院新生兒科住院治療的 hie患兒共80例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1996年10月全國新生兒會(huì)議(杭州)修訂的“新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度”標(biāo)準(zhǔn)，所有病例有典型臨床表現(xiàn) 并經(jīng)頭顱ct檢查確診。對(duì)照組25例為我院產(chǎn)科同期出生的正常健康足月新生兒, 各組在出生后年齡、孕周、體重及性別等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性，具有可 比性，且其母親在分娩過程中無應(yīng)用嗎啡或其它特殊藥物史。1.2方法 血清&beta;-ep的檢測(cè)采用放射免疫法(radioimmunoa ssay, ria)(順 序飽和加樣程序)，試劑盒由上海第二軍醫(yī)人學(xué)

5、神經(jīng)生物教研室提供。(1) 試劑組成：1) pelh 緩沖液(ph7.6)： 1 瓶2) 抗&beta;-ep 血清：1 瓶3) &beta;-ep 標(biāo)準(zhǔn)液：5 瓶4) 1251-&beta;-ep： 1 瓶5) pr分離劑：1瓶(2) 具體操作步驟：1) nsb管加入緩沖液400&mu;l, b0管加入緩沖液300&mu;l,抗血清100&mu;l, nsb墊加入無肽血漿400&mu;l；2) 不同濃度標(biāo)準(zhǔn)管中(2.5、10、40、80、160、320、640、1280) pg/100&mu;l 加入標(biāo)準(zhǔn)液100&mu;

6、l,緩沖液200&mu;l,抗血清100&mu;l,樣品管中加入待測(cè) 樣品300&mu;l,抗血清100&mu;l,搖勻；3) 4°c孵育24小吋后每管加入&beta;-ep標(biāo)記物100&mu;l,搖勻；4) 4°c再次孵育24小吋后每管加入分離劑500&mu;l,混勻；5) 室溫放置45分鐘，4000轉(zhuǎn)/分鐘離心20分鐘，即刻棄上清；6) 在&gamma;計(jì)數(shù)器上測(cè)定沉淀的cpm數(shù)值，輸入數(shù)據(jù)，由計(jì)算機(jī)輸出結(jié) 果。2. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，測(cè)定值以-x&plusmn;s或

7、x&plusmn;se 表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)、方差分析和相關(guān)分析。3. 結(jié)果hie輕度組患兒血清&beta;-ep水平與正常對(duì)照組比較增高不明顯，差異無顯 著性(p>0.05)；中度與重度組血清&beta;-ep水平與正常對(duì)照組比較均顯著增 高，差異有顯著性(p<0.01)；中度與重度組明顯增高，差異顯著(p<0.01), 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著疾病程度的加重，血清&beta;-ep水平也依次升高，差異顯 著(p<0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表表1 hie組患兒與正常對(duì)照組血液&beta;-ep水平的比較(以-x&plusmn;

8、s 表示)4. 討論&beta;-ep是一種由31個(gè)氨基酸組成的內(nèi)源性阿片肽，來源于丘腦弓狀核的 前阿黑皮素系統(tǒng)，在生理情況下，&beta;-ep t泛存在于垂體、丘腦下部、大腦 皮層、海馬冋、杏仁核、腦干、隔區(qū)、血漿和腦脊液中，尤以垂體和丘腦下部的 含量最高。&beta;-ep的分泌和釋放受下丘腦垂體腎上腺軸的調(diào)節(jié)，作為激素或 是神經(jīng)介質(zhì)參與并維持機(jī)體多項(xiàng)生命活動(dòng)的平衡，與多種疾病和應(yīng)激反應(yīng)密切相 關(guān)。應(yīng)激是促進(jìn)&beta;-ep分泌及釋放的重要因素。在應(yīng)激情況下，腦脊液與血 漿中&beta;-ep含量明顯升高，這些驟然大量釋放的以&beta;

9、-ep為主的內(nèi)源性阿 片肽參與并介導(dǎo)了腦脊髓損傷、腦缺血等病理過程。近年的研究表明，&beta;-ep 含量增高與新生兒hie密切相關(guān)2。本研究結(jié)果顯示，hie患兒急性期血清&beta;-ep水平明顯高于正常對(duì)照組, ii隨病情加重而明顯升高，表明血漿中&beta;-ep參與了 hie的病理生理過程， 可早期反映腦損傷程度，&beta;-ep水平的升高與hie腦損傷密切相關(guān)。hie的發(fā)生受多種因素影響，如何及吋采取有效的干預(yù)措施，改善預(yù)后，提 高患兒的生存質(zhì)量是臨床工作中亟待解決的問題。近年來隨著產(chǎn)科技術(shù)及新生兒 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，高危新生兒及低體重早產(chǎn)兒的生

10、存率得到提高，但隨之而來的腦病后遺癥卻未見降低3,給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。而早期診斷、 早期預(yù)測(cè)及干預(yù)可以有效地避免或減少后遺癥的發(fā)生。血清&beta;內(nèi)啡肽為hie早期診斷與治療提供理論依據(jù)。參考文獻(xiàn)ljwahlested c, blendy ja, kellar kj,et al. electroc on vulsive shocks in crease the concerttration of neocortical and hippocampal neuropeptide y-like immunoreactivity in the rat brain res. 1990;507(l):65-68.2davidson s, gil-ad i, rogovin h,et al.cardiorespiratory depression and plasma &