降纖酶治療急性腦梗死臨床療效分析

1、降纖酶治療急性腦梗死臨床療效分析陳月清(廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科514300)【摘要】目的 觀察降纖酶治療急性腦梗死的有效性及安全性。方法 選取全部 病例隨機分成常規(guī)治療組和降纖治療組，進行回顧性分析。結果 治療28天后， 治療組與對照組總有效率分別是90.5%、71.4%,兩組比較差異有顯著性(p<0.05)o結論 降纖酶通過治療急性期腦梗死有效且相對安全，近期療效 ”1.匕 # f f冃疋?！娟P鍵詞】降纖酶 急性腦梗死臨床分析【中圖分類號】r743【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 23-0173-02隨著人們?；钏降奶岣吆团；罘绞降母淖?/p>

2、，腦梗死的發(fā)病率日益增高 lo由于致殘率高，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者和社會及家庭帶來了 很大負擔。探討治療有效率減輕致殘改善病后是當務之急。為此我們采用降纖酶 治療急性腦梗死急性期的效果進行分析，現(xiàn)報告如下：1臨床資料與方法1.1病例選擇 選取我院2012年2月2013年4月住院病人中84例 患者，發(fā)病在24小時內(nèi)，均符合1996年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的標 準。年齡在4075歲，并經(jīng)ct證實排除顱內(nèi)出血。無嚴重全身并發(fā)癥及岀 血性疾病或出血傾向。病例按入院順序隨機分為治療組42例，對照組42例。兩 組在年齡、性別、病程及神經(jīng)功能缺損評分，經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異(p>0.

3、05)o1.2治療方法 治療組入院第1天用降纖酶10u加入牛理鹽水250ml 中靜脈滴注，約1小時滴完，第3天、第5天各用降纖酶5u加入牛理鹽水250ml 靜脈滴注，同時給予常規(guī)治療。對照組給予低右加丹參靜脈滴注，尼莫地平、小 劑量阿司匹林口服，有腦水腫者給予20%甘露醇等常規(guī)治療。1.3療效評定 基木治愈、顯著進步、無變化、惡化。1.4觀察項目 兩組病例治療前后檢測纖維蛋白原、血小板計數(shù)出凝血 時間及肝、腎功能。評分，觀察兩組的治療結果。最后以治療28天后評分結果 評定各組病例的神經(jīng)功能改善程度進行組間療效效比較。1.5統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。2結果2.1臨床療

4、效 治療28天后，治療組與對照組總有效率分別是90.5%、 71.4%,兩組比較差異有顯著性（見表1）。兩組均無自發(fā)性腦出血及其不良反應 發(fā)生。注：對照組及治療組治療前后比較，探p<0.01,兩組治療后比較，# p<0.05o3討論急性腦梗死的溶栓治療是目前治療腦梗死的根本方法。溶栓的目的是來 溶栓劑使用血栓溶解，再通閉塞的血管，及早的迅速重建腦血管循環(huán)，搶救半暗 帶，縮小梗死面積。而對于超過溶栓治療窗的急性期病人進行病人進行降纖、抗 凝、抗血小板等綜合治療措施，可望改善預后，急性腦梗死患者多數(shù)存在血漿纖 維蛋白原明顯增高，學粘稠度增高，血液流動性差，致使腦血流量減

5、少，加重腦 缺血程度。國外學者對腦梗死的研究表明，血漿纖維蛋白原的增高是腦卒中的獨 立危險因素急性腦梗死具有復雜的病理生理過程。病因不同，病變的范圍和部位 及發(fā)病后就診的時間各異。因此，腦梗死的治療需要針對性更強的措施。目前急 性腦梗死治療發(fā)展方向是在最佳時間窗內(nèi)溶栓復流。治療越早療效越好，且腦內(nèi) 岀血可能性小4。常用藥物有重組的組織型纖溶酶原激活劑（rt二p）或尿激酶（uk）。 療效肯定，但危險性較大，易致顱內(nèi)出血。近年來，國內(nèi)采用東菱克栓酶治療腦 梗死，取得較好療效5。但由于價格昂貴，基層醫(yī)院應用受到限制。而國產(chǎn)降 纖酶是從蛇毒中分離提取的凝血酶樣梅，價格低，主要作用于纖維蛋白質(zhì)，抑制 血

6、栓形成，誘導tpa的釋放，促進纖維蛋白溶解酶的生成，間接溶解血栓。因此， 降纖酶具有抗凝、降纖、溶酸改善微循環(huán)作用6,并且可以抑制腦梗死灶周圍 小血管的血栓形成或溶解微血管內(nèi)形成的血栓，建立有效的側(cè)枝循環(huán)的作用。本組臨床觀察結果表明，降纖維治療腦梗死總有效率90.5%,與對照組71.4%比較檢驗有顯著性差異。治療組患者的纖維蛋白在用藥前后有明顯的下降, 與對照組比較檢驗有顯著性差異，因此，應用降纖酶結合其他常規(guī)措施綜合治療 腦梗死能明顯提高療效，并且見效快、副作用小，值得臨床推廣應用。參考文獻毛節(jié)明，郭麗君，等腦血管意外等因素探究j中國腦血管雜志,1997； 25(6)： 407.中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科 雜志，1996； 299(6):379.3 全國第四季腦血管疾病學術會義，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度主分標 準.中華經(jīng)科雜志，1996； 29 (6)： 381.4 馮亞青，哈志遠，田新英等東菱克栓酶治療老年人急性腦梗死的臨床研究腦 與神經(jīng)疾病雜志,1998； 6 (1)： 42.馮大剛，黃君燕缺血性腦卒中超早期治療臨床神經(jīng)病學雜志，1998；:302.林慶