工程質量檢測與控制通用表格

1、工程報 驗 單（編號：）ai1 合同號： no.1 項目名稱：滬陜高速公路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源公路養(yǎng)護公司致（項目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成（工程或項目名稱）并經自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位檢驗內容附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理意見：項目工程師助理日期項目監(jiān)理工程師的意見：項目工程師助理日期附注：合格工程師將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商。施 工 放 樣 報 驗 單（編號：）ai 4 合同號： no.1

2、 項目名稱：滬陜高速公路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源公路養(yǎng)護公司致（項目監(jiān)理工程師）：根據合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請予查驗。承包人：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料項目工程師助理意見：項目監(jiān)理工程師結論：項目監(jiān)理工程師：日期：建筑材料報驗單（編號：）ai2 合同號： no.1項目名稱：滬陜高速公路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源公路養(yǎng)護工程有限公司致（中心試驗室試驗工程師）：下列建筑材料經自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。附件： 1材料出廠質量保證書 2材料自檢試驗報告承包商：日期：材料名稱材料來源、產地材料規(guī)格

3、用途（使用在何工程部位）本批工程數(shù)量承包商的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果材料預計進場日期致（承包商）：我證明上述材料的取樣、檢驗等是符合/ 不符合規(guī)程要求的，經抽檢復查試驗的結果表明，這些材料符合 / 不符合合同規(guī)范要求，可以/ 不可以進場在指定工程部位上使用。中心試驗室試驗工程師：日期：由承包商呈報三份，簽發(fā)證明后工程管理工程師和駐地監(jiān)理工程師辦公室各自留檔一份，退還承包商一份。標 高 測 量 記 錄d 80 建設項目：合同號：分項工程名稱日期施工單位工程部位天氣監(jiān)理單位樁 號后視視線高程前視高程設計高程差值允許誤差備注試驗：復核：實驗日期：合 同 外 工 程 單 價

4、申 報 表（編號：）a i6 合同號： no.1項目名稱：滬陜高速公路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源公路養(yǎng)護工程有限公司致（合同管理監(jiān)理工程師）：根據第號變更指令增加的合同號外工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下列內容采用申報的單價，請審查核準。附件：工程單價計算表、計算依據及編制說明。承包商日期項目號項目工程名稱內容單位申報單價合同管理監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)代表核準合同管理監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師代表日期附注：當合同管理監(jiān)理工程師與承包商意見不一致時，由總監(jiān)理工程師代表作出決定。由承包商呈報三份，審定核準后總監(jiān)代表、合同管理工程師各留檔一份，另一份退還承包商。進 場

5、設 備 報 驗 單（編號：）ai8 合同號： no.1 項目名稱：葉信高速公路施工單位；致（駐地監(jiān)理工程師）：下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予使用。承包商日期序號設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術狀況擬用何處備注致（承包商）：經查證：1 性能、數(shù)量能滿足施工需要的設備：（準予進場使用的設備）2 性能不符合施工要求的設備：（由承包商更換后再報的設備）3 數(shù)量或能力不足的設備：（由承包商補充的設備）請你盡快按施工進度要求，配齊、配足所需的設備項目工程師日期駐地監(jiān)理工程師日期由承包商呈報二份，查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留一份，退承包商一份。復工申請（編號：）ai9 合同號：項目名稱：葉信

6、高速公路施工單位：致（駐地監(jiān)理工程師）：鑒于工程的停工因素已經消除，特報請批準復工。（工程名稱）附件：具備復工條件的情況說明承包商日期駐地監(jiān)理工程師的意見：駐地監(jiān)理工程師日期工程管理監(jiān)理工程師的意見：工程管理監(jiān)理工程師日期附注： 1。本表用于指令暫停工程的復工申請。2申請被批準后，根據駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)的復工指令執(zhí)行。由承包商呈報四份，經核定后， 工程管理、 合同管理監(jiān)理工程師，駐地監(jiān)理工程師辦公室各留一份，另一份退承包商。合同 工 程 月 計 量 申 報 表（編號：）ai10 合同號：項目名稱：葉信高速公路施工單位：致（計量工程師） ：茲申報年月份完成合同工程量如下表，請予核驗測量你的計量結

7、果，將作為我本期申請改項工程進度款的依據。附件；中間交工證書、中間計量表、計算數(shù)據和必要的確說明等。承包商日期項目號工程項目內容單位申報工程量單價合價核定工程量核定總價合計經測量、計算，本項目合格的可計量的工程量如上表核定數(shù)，本期該項合同工程核定總價為元，請據此提出本項進度付款申請。計量工程師日期由承包商呈報六份，經核定后合同管理監(jiān)理工程師留一份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留一份，其余退承包商。額 外 工 程 月 計 量 申 報 表（編號：）a i11 合同號：項目名稱：葉信高速公路施工單位；致（計量工程師） ：茲報上本期（年月份）完成之額外工程如下表，請予核查確認。這將作為我本期申請付款的依據。附

8、件： 1中間交工證書2工程量測量、計算數(shù)據和必要的說明承包商日期額外工程名稱：變更指令號：項目號工程項目內容單位數(shù)量批準單位合價核定數(shù) 量總價合計經核查，我確認上述申報，核定本期額外工程計量總價為元，請據此提出本期付款申請。計量工程師日期由承包商呈報五份，經核定后合同管理監(jiān)理工程師留存一份，其余退承包商。計 日 工 作 月 計 量 申 報 表（編號：）ai12 合同號： no.1 項目名稱：滬陜高速公路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源公路養(yǎng)護工程有限公司致（計量工程師） ：茲報上本期（年月份）完成之計日工程如下表，請予核實并確認，這將作為我本期申請付款的依據。附件：計日工程統(tǒng)計報表、中

9、間交工證書承包商日期計日工程師名稱人工、材料、機械名稱單位用量批準單價合價核定用 量總 價合計經核查，我確認上述申報，核定本期計日工程量總價為元，請據此提出本期付款申請。計量工程師日期由承包商呈報五份，經核定后合同管理監(jiān)理工程師留存一份，其余退承包商。付款申請（編號：）ai 13 合同號：項目名稱：施工單位：致（合同部主任） ：茲申請支付：年月完成下列項目進度款元作為本期的全部付款。附件：各項計量證明承包商日期項目號工程名稱計量證書表號及遍號申請付款額（元）合同工程師審核數(shù)（元）總監(jiān)理工程師批準數(shù)（元）清單支付100 章總則200 章路基300 章路面400 章橋梁涵洞500 章隧道（無）60

10、0 章安全設施及預埋管線700 章綠化及環(huán)境保護清單小計暫定金額額外工程工程變更索賠小計其它項目保留金開工預付款材料、設備預付款扣回開工預付款扣回材料預付款質量保證金小計合計 =小計 +小計 +小計本期支付總額（大寫） ：合同部主任：日期：總監(jiān)理工程師：日期：附注：將按總監(jiān)理工程師批準的付款額簽發(fā)支付憑證付款。索 賠 申 報 表（編號：）ai14 合同號：項目名稱：葉信高速公路施工單位：致（合同部主任） ：根據合同條款的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（人民幣）元，請予批準。承包商日期索賠的詳細理由及經過：索賠金額的計算：駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師日期合同部主任意見：合同部主任日期總

11、監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師日期業(yè)主代表意見：業(yè)主代表日期承包人遞交日期、簽字：監(jiān)理工程師收到、簽字：附注：結果將由監(jiān)理工程師或總合同部主任書面通知承包商。由承包商呈報三份，合同部主任兩份，承包商自己留存一份?？⒐篁瀱?編號：) a i 16 合同號：項目名稱：施工單位：致(工程部主任 )_ ：現(xiàn) _( 工程項目名稱)已按合同要求基本完成/完成 (下述未完成工程及缺陷修補除外),并已通過自檢合格,特報請進行初步驗收/正式最終驗收. 在通過初步驗收/正式最終驗收后,我們將在責任期內/責任期后繼續(xù)按合同要求,履行缺陷修補 ,完成未完工程/最終完善工程的責任,直到監(jiān)理工程師根據合同認為滿意為止。上

12、述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責任內容完成時間備注附件 :竣工報告、竣工圖、自檢資料承包商日期駐地監(jiān)理工程師查驗意見: 駐地監(jiān)理工程師日期工程部主任查驗意見: 工程部主任日期總監(jiān)理工程師意見: 總監(jiān)理工程師代表日期單項工程報三份,工程管理監(jiān)理工程師查驗后留兩份,退承包商一份。全部工程竣工報五份,驗收后駐地監(jiān)理、工程、總監(jiān)、業(yè)主各留一份，退承包商一份。缺 陷 責 任 報 驗 單( 編號 : ) ai 17 合同號 : 項目名稱 : 施工單位 : 致( 總監(jiān)理工程師 ) : 根據年月日的工程竣工查驗意見( 竣工證書第號) ，現(xiàn)已按合同要求完成了在缺陷責任期內（工程項目名稱）的養(yǎng)護、維修工作，特

13、此報驗。附件：自檢資料承包商；日期養(yǎng)護和修補缺陷情況簡要說明：工程部主任查驗意見：工程部主任日期總監(jiān)理工程師代表意見：總監(jiān)理工程師代表日期由承包商呈報二份，查驗后工程管理監(jiān)理工程師留檔一份，退承包商一份。事 故 報 告 單（編號：） ai 18 合同號：項目名稱：施工單位：致（駐地監(jiān)理工程師）：年月日時 ， 在發(fā) 生的事故，報告如下：事故原因（初步調查結果或據現(xiàn)場報告情況）：事故性質：造成損失：應急措施：處理意見：承包商：年月日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年月日由承包商即時報駐地監(jiān)理工程師辦公室和各一份承 包 商 申 報 表（編號：） ai 19 合同號：項目名稱：施工單位：致（監(jiān)理工

14、程師）：事由：申請內容：附件：承包商日期駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師日期由承包商向監(jiān)理工程師呈報一份，自留一份。承 包 商 每 周 工 作 計 劃（編號：） ai 20 合同號：項目名稱：施工單位：工作計劃日期：承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施工項目說明監(jiān)理安排樁號部位日期檢查試驗測量駐地監(jiān)理工程師意見：分項工程開工申請批復單（編號：） ai 21 合同號：項目名稱：施工單位：上一步工作中間交工證書編號（如果有）：開工項目：樁號：建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：附件：1 施工技術方案報審表 a-i-1 2 施工放樣報驗單 a-i-4 3 進場人員報驗單

15、 a-i-7 4 進場設備報驗單 a-i-8 5 建筑材料報驗單 a-i-2 6 其他承包商：日期：駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：日期一式兩份，被批準后，一份留存駐地監(jiān)理工程師辦公室，一份退承包商。計日工統(tǒng)計報表( 編號 : ) 24 合同號 : no.1 施工單位 :河南蓼源公路養(yǎng)護工程有限公司項目名稱 : 滬陜高速公路豫皖省界段路面改善工程計日工作 : 人工、材料、機械名稱單位用量定額核定承包商：日期：項目監(jiān)理工程師助理：日期：項目監(jiān)理工程師：日期：駐地監(jiān)理工程師：日期：中間計量表( 編號： ) 25 合同號：項目名稱：施工單位：支付項目編號支付名稱樁號部位圖表中間交工證書號計算草圖

16、幾何尺寸：計算式：項目編號項目名稱單位清 單 數(shù)量設 計 數(shù)量變 更 數(shù)量變 更令號上 期 末已計量本 期計量累 計計量計量人員：項目經理：日期：合同工程中間計量匯總表( 編號： ) ai 27 合同號：項目名稱：施工單位：支 付 項 目編 號支付名稱憑證號單位數(shù)量單價金額本頁小計合計金額計量負責人項目經理計量工程師 ( 駐地 ) 駐地監(jiān)理工程師變更工程月計量申報表（編號：） ai 28 合同號：項目名稱：施工單位：致（計量工程師）：茲報上本期（年月份）完成之變更工程如下表，請予核查確認。這將作為我本期申請付款的依據。附件： 1、中間交工證書。 2、工程量測量、計算數(shù)據和必要說明。承包商日期變

17、更工程名程：變更指令號：項目號項目工程內容單位數(shù)量批準單價合價核定數(shù)量總價合計經核查，我確認上述申報，核定本期變更工程計量總價為元，請據此提出本期付寬申請。計量工程師：日期：材料、設備預付款申請表（編號：） a-i-29 合同號：項目名稱：施工單位：致（計量工程師）：年月我部已進場的主要材料、設備如下表，請予以核實并確認，這將作為我本期申請該項預付款的依據。附件：到達現(xiàn)場材料數(shù)量表、進場設備報驗單用憑證或購置單據等。承包商：日期：序號材料、設備名稱單位單價申報數(shù)量合價（元）核定數(shù)量核定總價經核查、計算、本期支付的進場材料設備如上表審核數(shù)據，本期可支付的材料設備預付款總價為：元，請據此提出付款申請駐地監(jiān)理工程師：日期：合同部計量工程師：日期：監(jiān) 理 工 程 師 通 知( 通 用 ) ( 編號： ) aii 1 合同號：項目名稱：施工單位致( 承包商 )_ ；監(jiān)理工程師：日期：承包商簽收承包商日期附注：本書面通知適用于沒有專用表格，而必須書面同志承包商的任何意見、同意、批準指示、和決定。工 程 檢 驗 認 可 書( 編號： ) aii 6 合同號： no.1 項目名稱：滬陜高速公路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源公路養(yǎng)護工程有限公司致( 承包商 )_ ：第_號工程檢驗單所報之_ (路段及工程項目內容) _工程 , 經查驗確認合格/ 基本合格工程