科學(xué)看待息肉

1、科學(xué)看待息肉現(xiàn)代人是談癌色變，大多數(shù)人認(rèn)為息肉基本上會(huì)惡變，事實(shí)上正好相反，息肉大多數(shù)不會(huì)惡變，而且息肉容易和體表皮膚上的皮贅相混淆。其實(shí)皮膚上是沒(méi)有息肉的，只能是生長(zhǎng)皮贅。息肉在全身各處都可能生長(zhǎng)，口腔、咽喉里面則可能生長(zhǎng)乳頭狀瘤，不是息肉。食管里面也是乳頭狀瘤，膀胱里面也是乳頭狀瘤，子宮里面常見(jiàn)的是宮頸瘤。鼻子和宮頸的息肉永遠(yuǎn)不可怕。而女性多見(jiàn)的膽囊息肉則風(fēng)險(xiǎn)更大。腎和尿道里面生長(zhǎng)的都是乳頭狀瘤。膽囊息肉多發(fā)性的一般情況下不怎么危險(xiǎn)，但是如果是單個(gè)的息肉，而且直徑超過(guò)一厘米，則需要給予密切關(guān)注，3-6個(gè)月B超檢查一次，看它是否在逐漸增大，如果直徑超過(guò)3厘米，則基本上視為危險(xiǎn)的，必須要進(jìn)行醫(yī)

2、學(xué)處理了，癌變的可能性顯著增加。大腸息肉最危險(xiǎn)！胃息肉、宮頸息肉極少會(huì)癌變，宮頸癌主要和病毒感染有關(guān)系。宮頸息肉主要是因?yàn)檠装Y引發(fā)的。而大場(chǎng)息肉則是沉默的殺手，但是對(duì)于大腸息肉一旦發(fā)現(xiàn)立即切除，主要是因?yàn)樗奈ｋU(xiǎn)性太大！大腸息肉1-2毫米的基本上就可能癌變，不過(guò)大腸息肉的手術(shù)切除并不困難，一般情況下在做腸鏡的同時(shí)就可以用電極刀臨床隨機(jī)切除，沒(méi)有痛苦，切除完畢后，只是在醫(yī)生告狀后，病人才知道大腸息肉已經(jīng)切除，沒(méi)有感到任何痛苦。息肉切除后再送去進(jìn)行病理檢查，確定它是否惡性。如果在病理化驗(yàn)中，判斷它是增生或是炎癥性的，基本上解除危險(xiǎn)了，但是如果是腺瘤，則必須保持必要的警惕，2-3年做一次腸鏡檢查，隨

3、時(shí)觀察它的變化，因?yàn)榇竽c腺瘤一般情況下不會(huì)只是鉆出來(lái)一個(gè)，應(yīng)該視為癌前病變，保持觀察，出來(lái)就立即切除，這樣可以保障病人始終遠(yuǎn)離癌癥危險(xiǎn)?，F(xiàn)在胃鏡檢查很普及，所以關(guān)于胃息肉的問(wèn)題很多，這里做一下簡(jiǎn)單說(shuō)明。息肉是指黏膜面凸起到腔內(nèi)的過(guò)度生長(zhǎng)的組織，其表現(xiàn)、組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性可各不相同。胃息肉可單發(fā)或多發(fā)，如胃的部分黏膜或全部黏膜表面散布著大量大小不等的息肉稱為胃息肉癥。胃息肉可分為真性和假性兩種，真性息肉又稱息肉樣腺瘤，其病變性質(zhì)屬于腫瘤性增生，可發(fā)生癌變。假性息肉則為炎性黏膜增生而形成的息肉。胃息肉在無(wú)癥狀的人中的發(fā)生率低于1%.胃息肉也可分成非腫瘤性息肉（包括增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎性息

4、肉、異位性息肉等）和腫瘤性息肉（包括扁平腺瘤即管狀腺瘤和乳頭狀腺瘤即絨毛狀腺瘤）兩大類，前者的惡變機(jī)會(huì)不高，而后者有惡變傾向。炎性息肉無(wú)惡變傾向；錯(cuò)構(gòu)瘤性和異位性息肉很少發(fā)生癌變。增生性（再生性）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細(xì)胞分化良好，有時(shí)伴有間質(zhì)增生和排列紊亂的平滑肌束，這種息肉一般可發(fā)生多個(gè)，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。但增生性息肉長(zhǎng)大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），也可發(fā)生惡變，在發(fā)現(xiàn)胃息肉時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查整個(gè)胃。膽囊息肉的治療，目前沒(méi)有藥物可以消除.很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著“藥物治療膽囊息肉”的旗號(hào)，其實(shí)純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒(méi)有，如何保證安全？ 更不用說(shuō)

5、治療息肉了;因此提醒患者朋友，即使買藥，也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開(kāi)，而不應(yīng)隨意相信那些廣告，擅自買藥服藥;切記，你所服用的藥物可能對(duì)你的肝 臟等身體器官早晨炎癥損害，只是這些損害你一時(shí)不容易看到.以往認(rèn)為，原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴(yán)密觀察，多發(fā)息肉或大于10mm的 單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除.現(xiàn)在由于對(duì)膽囊切除的各種弊端的認(rèn)識(shí)，因而建議:5mm以下可以每3個(gè)月做B超進(jìn)行觀察;5mm以上，因?yàn)橛幸欢ū壤娜藭?huì)惡變，而又很難知道它的性質(zhì)什么時(shí)侯會(huì)改變，造成思想有負(fù)擔(dān)，目前還沒(méi)有什么藥物可消除息肉，建議進(jìn)行“保膽取息肉”手術(shù)，取出息肉，保住膽囊.手術(shù)的目的 只是摘除息肉和明確病理性質(zhì)，解除心理負(fù)擔(dān)，

6、并不是像以前那樣等到10mm，連膽囊一起切除.膽固醇息肉不必手術(shù)治療，因?yàn)樗皇钦嬲南⑷?，而是膽汁中膽固醇的結(jié)晶集結(jié)在一起所形成的桑葚狀改變，其直徑多在1厘米以下?？刹捎梅鞘中g(shù)及中藥治療。 平時(shí)應(yīng)注意： 禁酒及含酒精類飲料 飲食要規(guī)律、早餐要吃好 低膽固醇飲食 膽固醇攝入過(guò)多，可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚(yú)類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。 其它飲食注意事項(xiàng) 1、宜多

7、食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚(yú)肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。 2、宜多食干豆類及其制品。 3、宜選用植物油，不用動(dòng)物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。 6、山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。 7、平時(shí)喝水時(shí)，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用建議：膽囊息肉超過(guò)一厘米需要手術(shù)治療，小于一厘米，建議在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的辨證論治下進(jìn)行中藥治療。定期復(fù)查彩超即可1、飲

8、食要清淡一點(diǎn)，多吃蔬菜、水果，等食物.禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，2.保持心情的舒暢，保證良好的睡眠，適當(dāng)體育鍛煉,慢跑,練瑜伽，打太極拳等每年都有正常體檢，在體檢中B超發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉怎么辦？醫(yī)生可能會(huì)建議你去手術(shù)切除膽囊，有的可能建議你觀察。這是怎么回事。下面就根據(jù)以上情況具體的介紹一下：膽囊息肉目前在醫(yī)學(xué)上歸總為：膽囊息肉樣病變（PLG）。據(jù)國(guó)內(nèi)健康查體統(tǒng)計(jì)，正常人群中有5%的PLG檢出。也就是說(shuō)在各個(gè)單位組織的例行身體檢查中有5%的人能夠查出膽囊息肉，臨床統(tǒng)計(jì)資料又表明膽囊息肉病人中82%都屬于非腫瘤性病變，但國(guó)內(nèi)在1620例有病理證實(shí)的有膽囊息肉病例中有9

9、%的是膽囊息肉狀癌，而迄今膽囊癌的手術(shù)療效較好的也局限于早期，膽囊癌總的手術(shù)療效極差，它對(duì)放療、化療均不敏感。所以膽囊癌在目前醫(yī)學(xué)界仍是一個(gè)很棘手的疾病，唯一提高治療效果的方法就是早期發(fā)現(xiàn)，早期切除膽囊。這就要求醫(yī)生對(duì)如些眾多的膽囊息肉病人做出比較正確的判斷。即可以早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌，又可以避免大量的不必要的膽囊切除。膽囊息肉樣病變?cè)谂R床上簡(jiǎn)化歸為三大類，對(duì)不同類型的膽囊息肉給予區(qū)別對(duì)待。有助于病人及非專科醫(yī)生進(jìn)行判斷。第一類：膽固醇性息肉。占總?cè)藬?shù)中的1/2，迄今未發(fā)現(xiàn)有癌變的報(bào)導(dǎo)，所以醫(yī)生又稱它為假性息肉。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細(xì)如棉線，極易脫落，多在1.0cm以內(nèi)，以多發(fā)為主，位于膽囊

10、體部。大多數(shù)膽固醇性息肉病人沒(méi)有癥狀或者癥狀輕微，而膽囊功能良好，故可以每36月定期B超復(fù)查，觀察大小變化。如果有明顯癥狀時(shí)才考慮手術(shù)治療。對(duì)于膽囊功能良好且膽囊沒(méi)有急慢性炎癥的可以首選膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合膽囊內(nèi)鏡檢查、活檢及治療（又稱之為微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽息肉摘除活檢術(shù)），如果膽囊功能差，或伴有急慢性炎癥者可首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。第二類：良性非膽固醇性息肉。占總?cè)藬?shù)中的2/5，主要是指：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認(rèn)的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險(xiǎn)。因此，這類病變應(yīng)該手術(shù)切除膽囊或行預(yù)防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。第三類：息肉型早期膽囊癌，約占10%。目前對(duì)于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來(lái)偵別。必要時(shí)加作CT。B超特征為：大于10mm（88%）；單發(fā)（82%）；多位于膽囊頸部（70%）；約有50%伴有膽囊結(jié)石；病變回聲強(qiáng)度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時(shí)應(yīng)限期行根治性膽囊切除。以上三類病變各有特點(diǎn)并有相應(yīng)的治療方案，醫(yī)生和病人可以根據(jù)這些特點(diǎn)加以區(qū)別。總之，醫(yī)生認(rèn)為：膽囊息肉病變?nèi)允且环N癌前疾病，應(yīng)定期B超復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察息肉大小形態(tài)的變化。    對(duì)以下情況者應(yīng)考慮手術(shù)治療：1單發(fā)息肉