菏澤醫(yī)專陰道分泌物 (1)

1、陰道分泌物一、選擇題：一、A型題：1. 陰道哪層細(xì)胞不含糖原() A. 表層細(xì)胞B. 中層細(xì)胞C. 底層細(xì)胞D. 內(nèi)底層細(xì)胞E. 以上均不是2. 正常陰道分泌物中較多的是()A. 乳酸桿菌B. 白細(xì)胞C. 雜菌D. 上皮細(xì)胞E. 加德納菌3. 關(guān)于陰道滴蟲的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A. 陰道滴蟲是致病性厭氧的寄生原蟲B. 陰道滴蟲最適pH5560C. 陰道滴蟲冬天檢查應(yīng)注意保溫D. 陰道滴蟲能通過性接觸或污染的毛巾、游泳服、浴巾等物品交叉?zhèn)鞑. 陰道滴蟲感染必定引起陰道炎4. 陰道分泌物的采集，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)A. 取材前24小時(shí)內(nèi)禁止性交B. 不要采用盆浴和陰道灌洗C. 需使用消毒棉拭

2、子取材D. 檢驗(yàn)技術(shù)人員可直接采集標(biāo)本E. 取材前不要實(shí)施陰道局部上藥治療5. 維持陰道正常環(huán)境的pH范圍是()A. 3.54B. 44.5C. 4.55D. 5.56E. 66.56. 陰道寄生蟲檢查最常見的是()A. 阿米巴原蟲B. 弓形蟲C. 陰道毛滴蟲D. 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲E. 孢球蟲7. 下列哪項(xiàng)為診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)()A. 泡沫細(xì)胞B. 線索細(xì)胞C. 脂肪細(xì)胞D. 汗腺細(xì)胞E. 巨噬細(xì)胞8. 陰道分泌物采集的部位，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)A. 取樣的部位應(yīng)根據(jù)不同檢查目的進(jìn)行選擇B. 陰道清潔度檢查應(yīng)取穹窿后部分泌物C. 衣原體檢查應(yīng)取宮頸管內(nèi)1cm左右含有粘膜表層柱狀細(xì)胞的分泌物

3、D. 支原體培養(yǎng)取陰道深部側(cè)壁的分泌物E. 取陰道穹窿后部分泌物可測定其所有檢測項(xiàng)目9. 正常陰道分泌物的量下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A. 正常陰道分泌物量多少不等 B. 老年期后，陰道分泌物減少C. 臨近排卵期量多D. 排卵期23d后，量增加E. 妊娠期，量較多10. 關(guān)于陰道加德納菌，哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A. GV可為Gram陰性球桿菌B. GV可為Gram陽性球桿菌C. GV最適pH6.0 6.5，D. GV是引起細(xì)菌性陰道病唯一的特異性病原菌E. GV還可引起早產(chǎn)、產(chǎn)褥熱、新生兒敗血癥等 11. 關(guān)于Mobilancus菌，哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A. 又稱彎曲弧菌，為厭氧菌B. 是BV的特異性病原菌之一C.

4、 是革氏陽性弧菌D. 正常無此菌或僅見少許E. 細(xì)菌性陰道病時(shí)，除最常見的加德納菌外，其次是Mobilancus12. 關(guān)于淋病奈瑟菌，哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A. 為革蘭陰性雙球菌B. 常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)C. Gram染色找到革蘭陰性雙球菌即為淋病奈瑟菌D. 人類是淋病奈瑟菌的惟一宿主E. 主要通過性接觸感染13. 關(guān)于真菌，哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A. 為革蘭氏陽性菌B. 陰道真菌85%為白色念珠菌C. 白帶呈凝乳狀或呈“豆腐渣”樣D. 屬于STD的范疇E. 找到真菌即可診斷真菌性陰道炎14. 陰道清潔度檢查結(jié)果度時(shí)，可見()A. 桿菌(4+)B. 吞噬細(xì)胞C. 雜菌(+)D. 白(膿)細(xì)胞6-15個(gè)HPFE

5、. 上皮細(xì)胞少許15. 陰道清潔度檢查結(jié)果度時(shí)，可見()A. 白(膿)細(xì)胞615個(gè)HPFB. 桿菌(+)C. 上皮細(xì)胞()D. 雜菌(+)E. 淋巴細(xì)胞16. 陰道清潔度檢查結(jié)果度時(shí)，可見()A. 白(膿)細(xì)胞615個(gè)HPFB. 桿菌()C. 雜菌()D. 上皮細(xì)胞12視野E. 中性粒細(xì)胞二、B型題：1. 應(yīng)用雌激素藥物后可見（）2. 念珠菌性陰道炎患者可見（）3. 細(xì)菌性陰道病患者可見（）4. 滴蟲性陰道炎患者可見（）5. 宮頸癌可見（） A. 大量無色透明粘性白帶B. 泡沫膿性白帶C. 豆腐渣樣白帶D. 血性白帶E. 奶油樣白帶6. 陰道清潔度檢查結(jié)果為度，可見（）7. 陰道清潔度檢查結(jié)果

6、為度，可見（）8. 陰道清潔度檢查結(jié)果為度，可見（）9. 陰道清潔度檢查結(jié)果為度，可見（）A. 陰道乳酸桿菌+ B. 雜菌+C. WBC: >30HPD. 上皮細(xì)胞12視野E. 吞噬細(xì)胞：>30HP三、X型題：1. 下列哪些屬于陰道分泌物Giemsa染色檢查的內(nèi)容（）A. 真菌B. 滴蟲C. 線索細(xì)胞D. 細(xì)菌E. 腫瘤細(xì)胞2. 關(guān)于陰道分泌物pH，哪些是正確的（）A. 正常陰道分泌物呈酸性，pH4.5B. pH值增高，見于各種陰道炎 C. 陰道加德納菌在pH4.5時(shí)不易生長D. 陰道內(nèi)pH44.5之間酸性環(huán)境只有陰道桿菌才能生存E. 陰道毛滴蟲在pH5.5的陰道環(huán)境中則不生長3.

7、 陰道清潔度檢查應(yīng)依靠下列哪些指標(biāo)進(jìn)行判斷 ()A. 乳酸桿菌B. 雜菌C. 上皮細(xì)胞D. 紅細(xì)胞E. 白細(xì)胞4. 關(guān)于陰道分泌物的描述，正確的是（）A. 女性生殖系統(tǒng)分泌的液體,俗稱為“白帶”B. 由陰道粘膜分泌C. 為白色稀糊狀液體,無氣味D. 臨近排卵期時(shí)白帶量增加,清澈透明E. 排卵期23d后，量少，混濁粘稠5. 關(guān)于陰道加德納菌，哪些是正確的（）A. 正常陰道內(nèi)極少見到陰道加德納菌B. 找到線索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)C. 加德納菌可以非性行為方式傳播D. 加德納菌大量增加會(huì)引起細(xì)菌性陰道病。E. 為革蘭染色陽性球菌6. 關(guān)于細(xì)菌性陰道病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的敘述，正確的是（）A.

8、陰道分泌物稀薄均勻如奶油狀B. 分泌物pH>45C. 線索細(xì)胞陽性(以線索細(xì)胞檢出20為陽性) D. 分泌物可有特殊腥臭味E. 胺實(shí)驗(yàn)陰性7. 不符合陰道清潔度度標(biāo)準(zhǔn)的是（）A桿菌(+)B上皮細(xì)胞12視野C白細(xì)胞615HPD雜菌(+)E雜菌(一)8. 下列關(guān)于線索細(xì)胞的概念哪項(xiàng)是正確的()A. 陰道鱗狀上皮細(xì)胞胞質(zhì)表面粘附大量加德納菌B. 陰道鱗狀上皮細(xì)胞胞質(zhì)表面粘附大量MobilancusC. 線索細(xì)胞的胞膜邊緣不整齊，呈鋸齒狀D. 線索細(xì)胞的是診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)之一E. 線索細(xì)胞的染色方法不同，但形態(tài)完全相同9. 陰道清潔度檢查結(jié)果為度時(shí)，可見（） A. 陰道乳酸桿菌+ B.

9、 雜菌(+)C. 白(膿)細(xì)胞>30個(gè)HPFD. 脂肪細(xì)胞E. 上皮細(xì)胞12視野10. 陰道常見的疾病是()A. 細(xì)菌性陰道病B. 滴蟲性陰道炎C. 阿米巴性陰道炎D. 真菌性陰道炎E. 嬰幼兒陰道炎11. 下列那些事引起陰道疾病的病原體 （）A. 陰道毛滴蟲B. 陰道加德納菌C. MobilancusD. 淋病奈瑟菌E. 陰道真菌 二、名詞解釋1. “白帶”(1eucorrher)2. 線索細(xì)胞(cluecells)三、 問答題1. 簡述陰道分泌物標(biāo)本的采集。2. 簡述正常陰道分泌物的顏色與性狀。3. 簡述異常陰道分泌物的顏色與性狀。4. 簡述BV的發(fā)病機(jī)理。5. 簡述陰道毛滴蟲的形態(tài)

10、，包括染色后的形態(tài)。6. 陰道分泌物常用染色法有哪些?7陰道分泌物檢查報(bào)告內(nèi)容有哪些? 陰道分泌物檢驗(yàn)習(xí)題答案二一、選擇題：一、A型題1.D   2.A   3.E   4.D   5.B   6.C  7.B   8.E   9.D   10.D   11.C   12.C   13.E   14.E   15.A&

11、#160;  16.C二、 B型題： 1.A   2.C   3.E   4.B   5.D   6.A   7.D   8.B   9.C三、 X型題：1.ABCD  2.ACD  3.ABCE  4.ACDE  5.ABCD  6.ABCD  7.ABC  8. ABCD &

12、#160;9.BC  10.ABD 11.ABCDE二、名詞解釋1. 為女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要由陰道粘膜滲出液、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌物混合而成，總稱陰道分泌物，又稱“白帶”(1eucorrher)。2. 是陰道鱗狀上皮細(xì)胞的胞質(zhì)表面粘附大量加德納菌及彎曲弧菌或其他厭氧菌，其邊緣不整齊，呈鋸齒狀，為線索細(xì)胞 三、 問答題1. 陰道分泌物是由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集。采集前24h禁止性交、盆浴、陰道灌洗及局部用藥等，以免影響檢查結(jié)果。所用器具必須清潔干燥、無菌、無化學(xué)藥品或潤滑劑。陰道窺器插入前必要時(shí)可用少許生理鹽水濕潤。可采用消毒刮板、吸管、棉拭子進(jìn)行取樣，也可用窺陰器擴(kuò)張陰道

13、后刮取子宮頸口分泌物，取樣的部位有陰道深部或穹隆后部、宮頸管口等不同部位，應(yīng)根據(jù)不同檢查目的進(jìn)行選擇，如陰道清潔度、真菌、陰道毛滴蟲檢查等取穹窿后部分泌物，衣原體檢查取宮頸管內(nèi)1cm左右含有粘膜表層柱狀細(xì)胞的分泌物，支原體培養(yǎng)取陰道深部側(cè)壁的分泌物等。2. 為白色稀糊狀、無氣味、量多少不等，與雌激素水平高低及生殖器充血情況有關(guān)：臨近排卵期，量多，清澈透明，稀薄似蛋清；排卵期23d后，量減少，混濁粘稠；行經(jīng)前，量又增加；妊娠期，量較多；老年期后，雌激素減少，生殖器官腺體減少，陰道分泌物減少。3.（1）大量無色透明粘性: 常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。（2）膿性: 黃色或黃綠色，味臭，

14、多見于滴蟲或化膿性感染；泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎其他膿性分泌物，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、幼兒陰道炎、阿米巴性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿及陰道異物引發(fā)的感染。（3）豆腐渣樣：分泌物呈白色豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為真菌性陰道炎的特征。（4）血性：分泌物內(nèi)混有血液，多少不定，有特殊臭味，可見于宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、慢性重度宮頸炎、阿米巴性陰道炎、惡性腫瘤以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)等，特別對(duì)于中老年婦女齡應(yīng)警惕惡性腫瘤如宮頸癌等； （5）黃色水樣：系病變組織變性、壞死所致。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤、宮頸癌、宮體癌、輸卵管癌等。（6）灰白色奶油樣：稀薄均勻，粘度很低，見

15、于細(xì)菌性陰道病。4. 陰道生態(tài)環(huán)境的改變時(shí)，正常生態(tài)菌群乳酸桿菌減少，GV和大量致病性厭氧菌增多，加德納菌可產(chǎn)生高濃度的丙酮酸和氨基酸，可被厭氧菌群脫羧基生成相應(yīng)的胺，促使陰道pH值升高（pH45），適宜加德納菌生長，使之逐漸形成優(yōu)勢(shì)菌。厭氧菌產(chǎn)生的胺可引起皮膚粘膜過敏，血管通透性增加，上皮細(xì)胞脫落和大量分泌物排出。使陰道分泌物增多。分泌物中氨增加，產(chǎn)生特殊腥臭味(魚腥味)，導(dǎo)致BV的發(fā)病。5. 陰道毛滴蟲為845m，呈梨形或橢圓形，無色透明，大小多為白細(xì)胞的23倍，在蟲體前l(fā)3處有一長圓形的細(xì)胞核，核的前端有4根前鞭毛和1根后鞭毛；有1根細(xì)長的軸柱由前端向后貫穿蟲體并伸出體外，體側(cè)有時(shí)能見到

16、占體長13-12的波動(dòng)膜。經(jīng)涂片染色后，典型陰道毛滴蟲的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，常比白細(xì)胞大，其主要特征是長圓形的細(xì)胞核，且常偏心位置，細(xì)胞質(zhì)疏松而有空泡，可見著色不均的胞膜，偶可見4根鞭毛，有時(shí)可見到蟲體周圍的無色環(huán)，若蟲體皺縮時(shí)，核可不清晰。由于涂片及染色等多種因素的影響，蟲體?？刹坏湫停笮〔町悜沂?，形態(tài)也可為多型性，如圓形、長圓形、三角形、多角形甚至為各種異形等。6. 常規(guī)檢查可采用革蘭染色、吉姆薩染色、瑞氏染色，病理刮片檢查可采用巴氏染色。7. (1)清潔度：陰道分泌物清潔度度為正常；度為異常，多數(shù)為陰道炎，可發(fā)現(xiàn)致病菌、真菌、滴蟲等病原體。 (2)陰道真菌：報(bào)告形式為“未檢出念珠菌”或“檢出念珠菌”。芽生孢