腹部超聲對(duì)黃疸疾病的診斷與鑒別分析

1、腹部超聲對(duì)黃疸疾病的診斷與鑒別分析【摘要】目的探討腹部超聲對(duì)黃疸疾病的診斷與鑒別效 果。方法回顧性分析90例黃疸患者行腹部超聲檢驗(yàn)，總結(jié) 診斷與鑒別效果。結(jié)果無膽管系統(tǒng)擴(kuò)張中沒有誤診病例出現(xiàn), 膽管擴(kuò)張漏診率均為0. 88%o結(jié)論在黃疸性疾病患者的診斷 與鑒別中腹部超聲診斷漏診率低，是臨床值得廣泛推廣的 診斷與鑒別手段?！娟P(guān)鍵詞】腹部超聲；黃疸；診斷；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 黃疸是醫(yī)學(xué)上包括肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、梗阻性 黃疸等種類繁多的一大類疾病的總稱。本文以腹部超聲對(duì)黃 疸疾病的診斷與鑒別分析為研究對(duì)象，采用回顧性分析方 法，以2011年1月2013年1月的90例黃疸患者為對(duì)象，分 析腹部超聲檢驗(yàn)

2、在黃疸疾病中診斷與鑒別效果，現(xiàn)報(bào)告如 下。1資料與方法1. 1一般資料2011年1月"2013年1月入院的90例黃 疸患者，男71例，女19例，患者年齡為2278歲，平均年 齡57. 966. 74歲，患者的黃疸病理均得到醫(yī)院的臨床驗(yàn)證。 根據(jù)有無肝內(nèi)膽管擴(kuò)張將90例患者分為兩類，無膽管擴(kuò)張 63例，有膽管擴(kuò)張27例。1. 2方法腹部超聲檢驗(yàn)主要是使用美國產(chǎn)ge200腹部超 聲儀器，腹部超聲儀器探頭頻率設(shè)定為3. 5 mhzo在檢驗(yàn)前, 患者首先禁食曠12h,進(jìn)行常規(guī)檢查。在腹部超聲儀器檢查 過程中，患者可以根據(jù)自己的身體情況和舒適度，選擇平 臥位、直立位、半臥位或是左側(cè)臥位elio

3、1. 3判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷膽管系統(tǒng)有無擴(kuò)張的主要標(biāo)準(zhǔn)在于肝 內(nèi)膽管內(nèi)徑、肝總管內(nèi)徑和膽總管內(nèi)徑。當(dāng)肝內(nèi)膽管內(nèi)徑 3 mm、肝總管內(nèi)徑6 mm、膽總管內(nèi)徑>8 mm時(shí)即為膽管系 統(tǒng)擴(kuò)張。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss19. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量 資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土 s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料 采用x2檢驗(yàn)，p<0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1腹部超聲診斷結(jié)果通過腹部超聲診斷與檢驗(yàn)，診斷 結(jié)果見表1所示。表1腹部超聲診斷與檢驗(yàn)結(jié)果分析病理例數(shù)擴(kuò)張?zhí)卣鳠o膽管擴(kuò)張慢性活動(dòng)性肝炎8無急性肝炎44急性結(jié)石性膽囊炎3肝硬化伴肝癌2急性細(xì)菌性膽管炎1肝硬化伴腹水5有膽管擴(kuò)張

4、 膽總管結(jié)石11病變部位和性質(zhì)不同，膽 管擴(kuò)張程度不一，最小擴(kuò)張10 mm,最大擴(kuò)張21 mm,肝內(nèi) 膽管根據(jù)擴(kuò)張程度輕重表現(xiàn)為平行管征和多管征。1例胰頭 局限性炎癥病例出現(xiàn)漏診。膽管癌4胰頭癌7壺腹癌2胰頭局限性炎癥22. 2診斷準(zhǔn)確率對(duì)本院2011年1月"2013年1月入院 的90例黃疸患者進(jìn)行腹部超聲檢驗(yàn)及肝功檢查診斷，以患 者腹部超聲檢驗(yàn)及肝功檢查診斷的最終確診結(jié)果為依據(jù), 判斷腹部超聲診斷與檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。檢驗(yàn)結(jié)果中，63例無膽 管系統(tǒng)擴(kuò)張中沒有出現(xiàn)誤診病例和漏診病例，誤診率為0； 27例膽管擴(kuò)張患者中有1例患者胰頭局限性炎癥病例出現(xiàn)漏 診，漏診率均為0. 88%o3討論黃疸

5、的種類多，不同黃疸類型產(chǎn)生的原因也不盡相同, 因此，醫(yī)學(xué)界迫切需要采用新的檢測方法，快速、準(zhǔn)確地確 定患者的病因和黃疸性質(zhì)，并及時(shí)作出鑒別診斷2, 3。 利用腹部超聲技術(shù)能夠清楚地看到患者膽囊的大小、形狀甚 至是腫瘤等異常情況。對(duì)于胰臟來說，能夠?qū)⑵浯笮⌒螤睢?有無腫瘤及炎癥、有無胰管擴(kuò)張、腫瘤大小以及其周圍情況 顯示出來4。對(duì)于由胰頭癌所引起黃疸也能夠進(jìn)行診斷。 作為一種安全、可靠、安全、便捷的臨床檢測方式，腹部超 聲在臨床檢查和鑒別中能夠重復(fù)使用。與此同時(shí)，在黃疸的 檢查和鑒別中，腹部超聲的地位也不斷提升，得到醫(yī)學(xué)界 的認(rèn)可，成為黃疸檢驗(yàn)和診斷的首要工具5。本文對(duì)本院2011年1月&quo

6、t;2013年1月入院的90例黃疸 患者進(jìn)行腹部超聲檢查診斷進(jìn)行回顧性分析，檢查結(jié)果表 明：無膽管系統(tǒng)擴(kuò)張中沒有誤診病例出現(xiàn)，膽管擴(kuò)張漏診 率均為0. 88%,有1例患者出現(xiàn)漏診。由此可知，在黃疸患 者的檢測和診斷中腹部超聲誤診率、漏診率非常低，診斷準(zhǔn) 確率高。綜上所述，在黃疸性疾病患者的診斷與鑒別中腹部超 聲診斷具有較高的準(zhǔn)確率，是值得臨床廣泛推廣的診斷手 段。參考文獻(xiàn)1于昊超聲對(duì)黃疸疾病診斷與鑒別診斷的應(yīng)用價(jià) 值吉林醫(yī)學(xué)，2009, 11(3):21.2何勝英.腹部超聲對(duì)8例黃疸疾病的診斷與鑒別 診斷分析中外醫(yī)療，2013(10):170-1723柴常運(yùn).腹部超聲對(duì)35例黃疸疾病的診斷與鑒別 診斷分析大家健康，2013,10(7):1-24蔣卓晉，陸常春，郭鵬腹部超聲在黃疸