X線攝影技術操作規(guī)程

1、x線攝影技術操作規(guī)程之上肢x線攝影1肘關節(jié)一前后正位【操作方法及程序 1病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2 尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應略向被檢側外旋，且肩部下移, 盡量接近肘部高度。3攝影距離為90-100cmo 4 .中心線經肘關節(jié)（肘橫紋中點）垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?1照片影像應包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。3肘關節(jié)正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節(jié)間 隙處于同一水平?！驹u價標準】1. 關節(jié)間隙呈一字樣陰影，肱撓關節(jié)面無骨性重選；2肱尺關節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關節(jié)間隙仍清晰；3撓骨粗隆少許與尺骨重選

2、，尺撓關節(jié)間隙界限不清晰； 4肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構成165°-170°（女多為165°，男多為170。）。【質控要點】 1前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置； 2中心線垂直肱骨內、夕卜上驟。肘關節(jié)一側位【操作方法及程序】1. 病人面向攝影臺一端側坐，曲肘成90。2. 拇指在上,尺側朝下,肘關節(jié)內側緊貼暗盒呈側位,肩部下移,盡量接近肘 部高度。3攝影距離為90-100cmo4中心線經肘關節(jié)間隙,垂直射人暗盒。注意事項1照片影像應包括肱骨下段和尺、橈骨上段。2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。3肘關節(jié)正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持

3、一致，且關節(jié)間 隙處于同一水平?！驹u價標準】1肱骨內外課重迭構成圓形致密影； 2鷹嘴呈切線投影，肘關節(jié)間隙呈半圓形透亮影； 3橈骨頭與尺骨喙突呈”形重迭顯示。質控要點1. 前臂與上臂成90。彎屈，且在同一平面放2. 掌呈半握拳,腕肘關節(jié)呈側位； 3中心線垂直肱骨外上課。肩關節(jié)前后正位【操作方法及程序】 1.病人仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側軀干略墊高，使被檢 側肩部緊貼床面。被檢側上肢向下伸直，掌心朝上。2 暗盒上緣超岀肩部z夕卜緣包括肩部軟組織。3 使用濾線器或濾線柵攝影。4.攝影距離為100cmo5中心線經喙突，垂直射入暗盒。6屏氣曝光?！咀⒁馐马棥繉绮抗钦刍蛎撐坏牟∪?，仰

4、臥困難，可采用前后立位攝影?！驹u價標準】1.肱骨頭與肩胛盂有1 / 3呈紡錘狀重迭面；2肱骨頭與肩峰分離約4mm不應重迭，肱骨大結節(jié)顯示;3肩峰與鎖骨遠端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關節(jié)面?！举|控要點】1肩部自然下垂，不應抬肩；2中心線應垂直通過喙突；3為使肩關節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應取15。斜位設置。x線攝影技術操作規(guī)程之下肢x線攝影（一）跟骨1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。2踝關節(jié)于暗盒中心，踝部極度背曲。3攝影距離為90-100cmo 4中心線向頭端傾斜35°-45° ,經第3跖骨基底部射人暗盒?！咀⒁馐马棥?為防

5、止跟骨投影變形,下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向三者應保持一 致。2病人踝關節(jié)背屈時,可借助繃帶牽拉。3. 中心線傾角大小，以踝關節(jié)背屈程度來決走。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線?！驹u價標準】1.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1：2;2 .距下關節(jié)應顯示。質控要點1 .足底與膠片垂直；2中心線35。45。向頭通過第3跖骨基底部。（二）踝關節(jié)一前后正位操作方法及程序1. 病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，踝關節(jié)置于暗盒中心略偏下處。2足稍內旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。3攝影距離為90-100cmo4中心線經內、夕卜踝連線中點上

6、方icm處，垂直射入暗盒。【注意事項】 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u價標準】1. 踝關節(jié)間隙呈t中括號顯示：上端為脛距關節(jié)面；內側脛距關節(jié)面；外側腓距關節(jié)面，僅上端關節(jié)面有少許脛骨影重選;2 距骨上緣水平線同脛骨切線,腓骨切線互成交角各為80° ;3. 脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)?！举|控要點】1 .小腿平彳申，足趾自然向上垂直，不內斜或外斜；2中心線垂直通過內外踝連線中點上lcm達膠片。（三）踝關節(jié)側位操作方法及程序1.病人側臥于攝影臺上,被檢側靠近臺面。2 .被檢側膝關節(jié)稍屈曲，夕卜踝緊貼暗盒，使踝關節(jié)成側位。3將內踝上方icm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長

7、軸平行。4攝影距離為90-100cmo 5中心線經內踝上方icm處，垂直射人暗盒。【注意事項】為防止病人移動，可考慮用沙袋固走下肢。（四）膝關節(jié)一前后正位1.病人仰臥或坐于攝影臺上,下肢伸直。暗盒放于被檢側膝下,韻骨下緣置于暗盒中心。2 下肢長軸與暗盒長軸一致。3攝影距離為90-100cme4 .中心線經韻骨下緣z垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥? .膝關節(jié)不能伸直時,可采取后前正位。2. 檢查離骨骨折宜應選擇后前正位。【評價標準】1 .膝關節(jié)間隙內夕卜兩側等距約,股骨內外課關節(jié)面切線與脛骨相應關 節(jié)面切線平行；2脛骨哺分離呈筆架樣； 3腓骨頭與股骨僅少部份重迭；4 匪骨居內外課中間略偏外。質控要求

8、1由于脛骨關節(jié)面前緣高于后緣，內側關節(jié)面前后傾角約13° ,夕卜側關節(jié)面前 后傾角約10° ,因此體位設置應在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13。角，這樣，膝關節(jié)間隙呈切線垂直膠片；2 .中心線垂直通過韻骨下緣。膝關節(jié)側位1 .病人側臥于攝影臺上,被檢側膝部外側靠近暗盒。2被檢側膝關節(jié)屈曲成120°-130°o3. 離骨下緣置于暗盒中心,前緣包括軟組織,離骨面與暗盒垂直。4 .攝影距離為90-100cmo5中心線經脛骨上端，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?為使股骨內外課保持投影重疊,可將小腿用棉墊或沙袋墊高?！驹u價標準】1股骨內外課重迭；2股骨與韻骨分離，

9、韻股關節(jié)間隙清晰。質控要點1 .身體側臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6。角；2跟骨下墊高使脛骨平行膠片； 3中心垂直通過離骨下緣。（六）韻關節(jié)一前后正位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，被檢側韻關節(jié)置于臺面中線。2雙下肢伸直，足跟分開，足略內旋，使兩足尖內側互相接觸。3股骨頭放于暗盒中心,股骨長軸與暗盒長軸平行。4. 暗盒上緣包括部分器骨，下緣包括股骨上端。5 .使用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。6中心線經股骨頭（相當于韶前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm與暗盒垂直射人。7由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名?！咀⒁馐马棥? .為保持病人的穩(wěn)走z可考

10、慮用沙袋固走兩踝部。2對股骨頸骨折病人，在擺體位時，應牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易 達到體位標準?！驹u價標準】1. 競關節(jié)面呈半圓形，股骨頭約i / 2與髓臼重疊；2. 股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見?！举|控要點】1由于股骨頸前旋18° ,則應取下肢足內旋18° ,可避免大粗隆與股骨頸過多 重選；2骨盆端正，兩骼前上棘等高；3 .中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點外下作垂線5cm處。（七）韻關節(jié)水平側位操作方法及程序1病人仰臥于攝影臺上，被檢側下肢伸直，足尖略內旋。2. 暗盒垂直臺面豎放于被檢側的靚部外側,上緣緊貼器骨啃,下緣遠離股骨,使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。3. 將濾線柵置于肢體與暗盒間,并緊貼暗盒。4. 健側韻關節(jié)及膝關節(jié)屈曲外展,避免遮擋x線束射人。5中心線呈水平方向，并向頭側傾斜，經被檢股骨內側向夕卜上方向垂直股骨頸射入暗盒。6 .攝影距離為100cmo【注意事項】1.此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設備必須具備可水平攝影條件。2特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關系。3股骨頸骨折病人,下肢體位很難達到標準,可借助他人幫助牽引。4. 暗盒與濾線