腫瘤預(yù)防(1.2.3)級(jí)預(yù)防完整版

1、惡性腫瘤的預(yù)防措施預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 戒煙n n 飲食營(yíng)養(yǎng) 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 環(huán)境保護(hù)n 職業(yè)防護(hù)一、第一級(jí)預(yù)防n防癌健康教育n改變不良生活行為方式n合理營(yíng)養(yǎng)膳食 90以上腫瘤發(fā)病與不良生活行為方式有關(guān)。n1首先應(yīng)該是控?zé)?。n2合理膳食和增加體力活動(dòng) 通過(guò)合理膳食和體力活動(dòng)來(lái)預(yù)防癌癥是最為有效的措施。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n(1)食物供應(yīng)和進(jìn)食：使人群食用營(yíng)養(yǎng)豐富和多樣化并以植物性食物為主的膳食；選擇富含各種蔬菜和水果、豆類以及粗糧加工的含淀粉主食的植物性食物。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n(2) 保持體重穩(wěn)定：人群體質(zhì)指數(shù)在 成年期維持在BMI 1923，個(gè)體的 BMI維持在

2、18.5一25；避免體重過(guò)低和超重，并限制成年期的體重增長(zhǎng)在 5kg以內(nèi)。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)（3）堅(jiān)持體力活動(dòng)：如果職業(yè)性活動(dòng)量較低或中等，每天快步走路或類似的運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，并且每周至少參加1小時(shí)相對(duì)劇烈的活動(dòng)。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n（4）蔬菜和水果： n鼓勵(lì)全年吃多種蔬菜和水果，使之提供的量占總熱能7以上。一年內(nèi)每天吃不同品種的蔬菜和水果達(dá)400800g（豆類和富含淀粉類蔬菜和水果、以及富含淀粉塊根莖類均不包含在內(nèi)）。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n（5）其它植物性食物：食用不同品種富含淀粉和蛋白質(zhì)植物來(lái)源的食物，最好只進(jìn)行粗加工，使之提供總能量4560。每天吃多種谷物。豆、根莖和塊

3、莖類達(dá)600800g；限制攝入精制糖。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n（6）含酒精飲料：反對(duì)過(guò)度飲酒。男性應(yīng)限制酒精的攝人量占總熱能的5以下，女性限制在總熱能的2.5以下。（7）肉：紅肉攝入量應(yīng)占總熱能10以下，在每天80g以下。最好選用魚(yú)、禽或非家養(yǎng)動(dòng)物肉替代紅肉。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n（8）總脂肪和油：總脂肪和油提供的能量占總能量的 1530。限制含脂肪多的食物，尤其是動(dòng)物來(lái)源脂肪較多的食物。最好選用氧化程度最低的單不飽和的植物油。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n（9）食鹽和鹽胞的食品：各種來(lái)源食鹽的量，成人應(yīng)少于6gd。限制食用鹽腌食品和在烹調(diào)及餐桌上的用鹽量。（10）食品儲(chǔ)藏：易腐敗變質(zhì)

4、食品儲(chǔ)藏時(shí)應(yīng)盡量減少霉菌污染。不要食用容易被毒菌毒素污染而長(zhǎng)期在室溫儲(chǔ)藏的食物。n（11）食品保藏：易腐敗食物應(yīng)該用冷藏和其它適當(dāng)方法保藏。2.合理膳食和增加體力活動(dòng)n（12）添加劑和殘留物：對(duì)食品中的食品添加劑、農(nóng)藥和其它殘留物水平監(jiān)督管理，制定其安全限量并進(jìn)行監(jiān)測(cè)n（13）食物制備：吃肉和魚(yú)時(shí)，鼓勵(lì)用較低溫烹調(diào)。不吃燒焦食物。烹調(diào)肉和魚(yú)時(shí)應(yīng)避免肉汁燒焦。最好不食用在火焰上直接炙烤的肉和魚(yú)、熏制和煙熏的肉。3合理使用醫(yī)藥用品:n切忌濫用藥物及接觸放射線，尤其是妊娠期婦女盡量不作診斷性照射，以防白血病、骨肉瘤、皮膚癌等癌癥發(fā)生。消除職業(yè)致癌因素尤其對(duì)已經(jīng)明確可以引起腫瘤物質(zhì)的檢測(cè)、控制與消除是

5、預(yù)防職業(yè)性腫瘤的重要措施。4.加強(qiáng)衛(wèi)生保護(hù)n 加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)、環(huán)境保護(hù)和食品衛(wèi)生等立法，鑒定環(huán)境中的致、促癌劑n 如加強(qiáng)各項(xiàng)衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督保護(hù)好動(dòng)及生活環(huán)境，減少或消除環(huán)境中的致癌因素。5疫苗接種，控制感染 對(duì)一些由生物因素如乙肝病毒引起的感染，可通過(guò)疫苗（如乙肝疫苗接種的方式預(yù)防，從而預(yù)防腫瘤的發(fā)生。二、第二級(jí)預(yù)防n（一）無(wú)癥狀人群的早期篩檢n（二）有癥狀人群的監(jiān)測(cè)：n 警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”n 常見(jiàn)惡性腫瘤的癌前變化（一）無(wú)癥狀人群的早期篩檢n1乳腺癌的篩檢 30歲以上婦女應(yīng)推行 乳房自我檢查，40歲以上婦女應(yīng)每年做一次臨床檢查。應(yīng)注意 30歲以后初孕、 12歲前月經(jīng)初潮、50歲后絕

6、經(jīng)、肥胖癥、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宮內(nèi)膜炎等高危人群。2宮頸癌的篩檢 一切有性生活婦女均有發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)，婦女從有性生活開(kāi)始起應(yīng) l3年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查。n3結(jié)腸、直腸癌的篩檢 n 40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次肛門(mén)指檢，50歲以上人群，特別是有家族腫瘤史、家族息肉史、息肉潰瘍史及結(jié)腸直腸癌病史者，應(yīng)每年進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn);每隔35年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。人群癌癥篩檢推薦方案n 檢查方法性別年齡頻度n宮頸涂片n婦科檢查 女有性生活或n20歲以上的婦女每年做1次,連續(xù)3次檢查正常后,由醫(yī)生酌情決定n子宮內(nèi)膜檢 女停經(jīng)后的高危婦女停經(jīng)時(shí)1次n乳房自檢 女20歲每月1次n乳房體

7、檢 女200歲， 40歲每3年1次，每年1次n乳腺攝片 女35歲39歲基礎(chǔ)1次n 40歲9歲每12年1次n 50歲 每年1次n直腸指檢男、女40歲每年結(jié)合體檢進(jìn)行n大便潛血男 女40歲每年結(jié)合體檢進(jìn)行n乙狀結(jié)腸鏡男 女50歲2次陰性后，35年1次（二）有癥狀人群的監(jiān)測(cè)n此外，還可通過(guò)防癌健康教育、高危人群癌癥防治、社區(qū)早診早治等方法來(lái)促進(jìn)癌癥的二級(jí)預(yù)防。 n人體所患的惡性腫瘤約有75以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位，為便于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，應(yīng)注意常見(jiàn)腫瘤的十大癥狀警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”n（1）異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。n （2）疣痣增大：體

8、表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、搔癢、滲液和潰爛等，特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦的部位。n （3）異常感覺(jué)：吞咽食物時(shí)的哽噎感，胸骨后悶脹不適、疼痛和食管內(nèi)異物感，當(dāng)這些癥狀進(jìn)行性加重時(shí)更應(yīng)警惕。n （4）潰瘍不愈：皮膚和粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋。n （5）持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦，貧血等。n （6）大便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形、帶血或粘液。n （7）持續(xù)性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血。n （8）耳鳴、聽(tīng)力減退，鼻衄、鼻咽分泌物帶血和頭痛。n （9）月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。n （10）血尿，排尿不暢。n （11）不明原因的進(jìn)行性體重減輕。 告訴病人若發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。常見(jiàn)的惡性腫瘤的癌前病變n 口腔癌 口腔白斑、紅斑n 食管癌 食管重度增生、Barretts食管n 胃癌 萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍n 乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管內(nèi)乳頭瘤n 宮頸癌 宮頸上皮非典型增生n 外陰癌 外陰白斑