第02節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理

1、第二節(jié)第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理常見癥狀體征的護理主講人主講人: :王一玲王一玲病例分析病例分析患者患者27歲，男性，因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、歲，男性，因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛兩天入院，病程中伴有輕度呼吸困難，咳胸痛兩天入院，病程中伴有輕度呼吸困難，咳痰顏色深，呈鐵銹色，量中等，查體：體溫痰顏色深，呈鐵銹色，量中等，查體：體溫39.2，右肺下野可聞及水泡音，門診行胸，右肺下野可聞及水泡音，門診行胸部正位片提示：右肺下葉大片狀密度增高影，部正位片提示：右肺下葉大片狀密度增高影，臨床診斷大葉性肺炎。臨床診斷大葉性肺炎。第一部分 呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)一、上呼吸道:鼻,

2、咽,喉鼻咽喉下呼吸道:氣管至呼吸性細支氣管末端。氣體傳導(dǎo)氣道氣體傳導(dǎo)氣道氣體交換氣道氣體交換氣道From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.氣管氣管-支氣管樹的結(jié)構(gòu)支氣管樹的結(jié)構(gòu)o右側(cè)：上、中、下葉 o左側(cè)：上、下葉二、肺的分葉二、肺的分葉三、組織結(jié)構(gòu)和功能三、組織結(jié)構(gòu)和功能n黏膜層n黏膜下層n固有膜C：纖毛柱狀上皮細胞 箭頭：杯狀細胞 BV：支氣管血管From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 肺泡肺泡o 型細胞o

3、型細胞o 巨噬細胞肺循環(huán)；支氣管循環(huán)；肺臟血管的吻合支。左右肺動脈左右肺靜脈From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.3、肺泡血液循環(huán)：、肺泡血液循環(huán)：肺泡血液循環(huán)1、肺循環(huán)特點： (1) 低壓(=1/6體壓)； (2)低阻(=1/10體循)； (3)毛細血管豐富:60-100M2； (4)動脈內(nèi)流靜脈血,靜血脈內(nèi)流動脈氧后血.2、支氣管循環(huán)：胸主A呼吸性細支氣管的CAP,營養(yǎng)支氣管及肺.o支氣管V：與支氣管A伴行-上腔V-右心房；一部分通過血管交通支進入肺V-左心房 o肝硬化時支氣管增生，壓力升高。內(nèi)科

4、護理學(xué)第二章第一節(jié)4、胸膜腔和胸內(nèi)壓：o肺組織外包膜即胸腔臟層壁層 壓力： -3 -5 - -5V 10cmH2O 平靜 深呼吸o胸腔負壓的生理意義：維持肺的擴張狀態(tài)，促進靜脈血液與淋巴液回流 。呼吸系統(tǒng)常見癥狀呼吸系統(tǒng)常見癥狀咳嗽咳嗽咳痰咳痰咯血咯血常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)胸痛胸痛肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難授課內(nèi)容授課內(nèi)容護理護理咳咳 嗽嗽 與與 咳咳 痰痰 咳嗽：咳嗽：是呼吸道粘膜受刺是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和借以清除呼吸道分泌物和異物。異物。內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)常見

5、癥狀體征及護理go一、概念一、概念咳咳 嗽嗽 與與 咳咳 痰痰咳痰咳痰：是借助支氣管平滑肌：是借助支氣管平滑肌的收縮、支氣管粘膜上皮的的收縮、支氣管粘膜上皮的纖毛運動及咳嗽反射，將呼纖毛運動及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外吸道分泌物從口腔排出體外的動作。的動作。內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)常見癥狀體征及護理go痰痰：是由支氣管粘膜的分泌物或肺泡的滲出物所形成：是由支氣管粘膜的分泌物或肺泡的滲出物所形成一、概念一、概念go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)常見癥狀體征及護理二、病因二、病因：呼吸道疾病呼吸道疾病: :細菌或病毒感染細菌或病毒感染異物、灰塵、刺激性

6、氣體、過冷異物、灰塵、刺激性氣體、過冷或過熱空氣等理化因素吸入或刺或過熱空氣等理化因素吸入或刺激激胸膜疾病胸膜疾病: :胸膜炎、自發(fā)性氣胸胸膜炎、自發(fā)性氣胸心血管疾病心血管疾病：肺水腫、肺淤血：肺水腫、肺淤血其他其他：慢性咽喉炎、百日咳：慢性咽喉炎、百日咳常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go三、臨床觀察三、臨床觀察1 1、咳嗽的觀察：、咳嗽的觀察：（1 1）性質(zhì)性質(zhì)：干性咳嗽、濕性咳嗽干性咳嗽、濕性咳嗽（2 2）節(jié)律節(jié)律：單發(fā)性、連續(xù)性單發(fā)性、連續(xù)性（3 3）出現(xiàn)時間出現(xiàn)時間：晨咳加劇、夜間咳嗽晨咳加劇、夜間咳嗽（4 4）音色音色：嘶啞、金屬調(diào)、犬吠樣嘶啞、金屬調(diào)

7、、犬吠樣（5 5）伴發(fā)癥狀伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、胸痛、咯血、嘔吐等發(fā)熱、胸痛、咯血、嘔吐等常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go2 2、痰的觀察：、痰的觀察： （1 1）痰量）痰量（2 2）痰的顏色、性質(zhì)：）痰的顏色、性質(zhì)： 名稱名稱 性質(zhì)性質(zhì) 顏色顏色 粘液性痰粘液性痰 粘稠粘稠 無色透明無色透明漿液性痰漿液性痰 稀薄帶泡沫稀薄帶泡沫 混入血呈粉紅混入血呈粉紅膿性痰膿性痰 粘稠或稀薄粘稠或稀薄 淡黃、黃綠淡黃、黃綠混合性痰混合性痰 靜置后分三層靜置后分三層常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go四、護理評估四、護理評估 （一）（一） 護理病史護

8、理病史1、通過詢問了解病人吸煙史、過敏史、職業(yè)史；咳嗽與體位、通過詢問了解病人吸煙史、過敏史、職業(yè)史；咳嗽與體位與氣候的關(guān)系；咳嗽發(fā)生的時間與持續(xù)時間。與氣候的關(guān)系；咳嗽發(fā)生的時間與持續(xù)時間。2、主要癥狀、主要癥狀 咳嗽的性質(zhì)、音色、頻率、程度、有無誘因；痰咳嗽的性質(zhì)、音色、頻率、程度、有無誘因；痰液的性狀、量、氣味、顏色，是否伴有咯血。液的性狀、量、氣味、顏色，是否伴有咯血。3、精神情感的變化、精神情感的變化 久咳病人尤其是夜間咳嗽，病人常感到疲久咳病人尤其是夜間咳嗽，病人常感到疲乏、失眠、注意力不集中，情緒不穩(wěn)定焦慮和憂愁。乏、失眠、注意力不集中，情緒不穩(wěn)定焦慮和憂愁。2、咳嗽、咳痰的評估

9、觀察要點性質(zhì)：o干性咳嗽：咽喉炎、急性支氣管炎初期、早期肺癌等；o濕性咳嗽：支擴、肺膿腫、慢支、肺炎等。痰液形成的機理:各種因素作用于呼吸道粘膜，使其充血，水腫，CAP通透性增高,粘液分泌增多,漿液滲出,上皮細胞脫落,病原體或異物. （2）痰液性狀的評估o痰量100ml/24h大為大量痰, 靜置后出現(xiàn)分層：上層為泡沫，中層為粘液或漿液，下層為膿液及壞死物質(zhì).o性質(zhì)：粘液膿性；漿液性(稀薄)；血性；膿性等。.o氣味：血腥味；腥臭味(綠膿桿菌)；無味；糞臭味。o顏色：病毒無色透明；黃色膿痰；綠色綠膿桿菌；紅棕色膠凍狀肺炎桿菌；灰黑色污染。o咳嗽難易度：難于咳出可由體液不足致痰液粘稠、無力咳嗽及疾病

10、限制引起。 （3）與時間、體位、進食的關(guān)系o長期慢性咳嗽多見于慢性咽喉炎、慢支、支擴等。o體位性咳嗽：慢支、支擴。因痰液流動刺激支氣下壁粘膜所致。o發(fā)作性咳嗽：異物吸入、過敏、百日咳、氣管受壓等。o進食即咳嗽：食管氣管瘺，且痰中?；煊惺澄?。（4）咳嗽的音色o聲音嘶啞：聲帶炎癥、腫瘤、喉TB等。o高調(diào)金屬音：為氣管受壓所致：常見于縱隔腫瘤，支氣管肺癌,主A瘤等。o犬吠樣咳嗽：見于喉狹窄、大氣管受壓等。o無力咳嗽：聲帶麻痹、水腫，喉神經(jīng)麻痹，極度衰竭等。 （5）伴隨癥狀及并發(fā)癥o伴發(fā)熱-RS感染o伴R困難-LHF， COPD，支擴合并感染，大葉性肺炎等。o伴疼痛- 氣胸，胸膜炎，肺TB等。o伴暈厥

11、-咳嗽性暈厥，腦血管疾病，心血管疾病。o此外可因肌肉牽拉過度致骨折、氣胸等。（6）其它方面的評估o對日常生活的影響。o病人的應(yīng)對方式及效應(yīng)。o病因評估:吸煙史,不良氣體接觸史，生活工作環(huán)境。o身、心、經(jīng)濟及有關(guān)疾病本身的支持情況等。.o體檢評估：生命體征，呼吸形態(tài)，營養(yǎng)神志，心肺功能等。o有關(guān)實驗室，放射，內(nèi)鏡檢查的評估。常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go四、護理評估四、護理評估 （二）身體評估（二）身體評估一般情況一般情況陽性體征陽性體征（三（三 ） 實驗室檢查實驗室檢查痰液檢查痰液檢查血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查 常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第

12、二章第二節(jié)go 五、常用護理診斷五、常用護理診斷 1 1、清理呼吸道無效清理呼吸道無效：與呼吸道炎癥，痰液粘稠，以與呼吸道炎癥，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意識障礙等導(dǎo)致無效咳嗽有關(guān)。及疲乏、胸痛、意識障礙等導(dǎo)致無效咳嗽有關(guān)。2 2、焦慮焦慮：與咳嗽劇烈、排痰不暢而影響休息、工作，與咳嗽劇烈、排痰不暢而影響休息、工作，久治不愈有關(guān)。久治不愈有關(guān)。3 3、有窒息的危險有窒息的危險：與呼吸道分泌物增多、無力排痰、與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙有關(guān)。意識障礙有關(guān)。常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go六、護理措施六、護理措施1 1、環(huán)境：、環(huán)境： 空氣新鮮、潔凈，空

13、氣新鮮、潔凈，維持室溫維持室溫18-2018-20，濕度，濕度50-60%50-60%。2 2、合理調(diào)整營養(yǎng)和水份：、合理調(diào)整營養(yǎng)和水份：（1 1）高蛋白、高維生素、高熱量無油膩易消化食物）高蛋白、高維生素、高熱量無油膩易消化食物。（2 2）每日飲水）每日飲水1500ml1500ml以上以上常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go六、護理措施六、護理措施3 3、采集痰液標(biāo)本及時送檢：、采集痰液標(biāo)本及時送檢： 為醫(yī)生診斷提供可靠的依據(jù)為醫(yī)生診斷提供可靠的依據(jù)4 4、促進有效排痰：、促進有效排痰：（1 1）深呼吸和有效咳嗽：有助于氣道遠端）深呼吸和有效咳嗽：有助于氣道遠端

14、 分泌物的排出，保持呼吸道通暢。分泌物的排出，保持呼吸道通暢。（2 2）濕化和霧化療法）濕化和霧化療法常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go六、護理措施六、護理措施注意事項注意事項: : 防止窒息避免濕化過度：防止窒息避免濕化過度：一般以一般以10-2010-20分鐘為宜分鐘為宜控制濕化溫度：控制濕化溫度：35-3735-37防止感染防止感染常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go六、護理措施六、護理措施（3 3）胸部叩擊與胸壁震蕩：）胸部叩擊與胸壁震蕩： 操作方法操作方法 注意事項：注意事項： 適應(yīng)證與禁忌證：適應(yīng)證與禁忌證：適用于久病體

15、弱、長期臥床、排適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病痰無力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫。理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫。 病人的思想工作病人的思想工作 叩擊的部位：叩擊的部位：肺野，避開乳房、心臟及骨突處，從肺野，避開乳房、心臟及骨突處，從下向上，從外向內(nèi)。下向上，從外向內(nèi)。常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go六、護理措施六、護理措施 操作力度、時間和病情觀察操作力度、時間和病情觀察叩擊力量適中，以病叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜。人不感到疼痛為宜。叩擊及震蕩的時間：叩擊及震蕩

16、的時間：5-155-15分分/ /次，餐后次，餐后2h2h至餐前至餐前3030分。分。操作時注意病人的反應(yīng)。操作時注意病人的反應(yīng)。 病人的體位：病人的體位：側(cè)臥位，病變部位宜抬高。側(cè)臥位，病變部位宜抬高。 常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go六、護理措施六、護理措施（4 4）體位引流）體位引流 定義：定義：是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go（5）機械吸痰）機械吸痰：適用于痰量較：適用于痰量較多、排痰困難，尤其是昏迷病人、多、排痰困難，尤其是昏迷病

17、人、已行氣管切開者。已行氣管切開者。每次吸引時間少于每次吸引時間少于15s，兩次抽吸，兩次抽吸間隔大于間隔大于3min六、護理措施六、護理措施常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go5、有窒息的危險有窒息的危險：1）密切觀察病人的表情、神志、生命體征，觀察咳嗽、）密切觀察病人的表情、神志、生命體征，觀察咳嗽、咳痰，詳細記錄痰液的性質(zhì)和量。咳痰，詳細記錄痰液的性質(zhì)和量。2）對痰液排出困難者，鼓勵多飲水或霧化吸入，協(xié)助）對痰液排出困難者，鼓勵多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身、叩背或體位引流。病人翻身、叩背或體位引流。六、護理措施六、護理措施常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章

18、第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go 5、有窒息的危險有窒息的危險：3）如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼）如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明顯的痰鳴音，白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明顯的痰鳴音，提示有窒息的發(fā)生。提示有窒息的發(fā)生。4）及時采取機械吸痰，做好搶救準(zhǔn)備工作，備齊搶救）及時采取機械吸痰，做好搶救準(zhǔn)備工作，備齊搶救物品，通知醫(yī)生，積極配合搶救。物品，通知醫(yī)生，積極配合搶救。六、護理措施六、護理措施常見癥狀體征及護理內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難 肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引

19、起病人自肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自主空氣不足、呼吸費力，并伴有呼吸頻率、深度主空氣不足、呼吸費力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。與節(jié)律異常。 一、概念一、概念常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難 臨床分三種類型：臨床分三種類型： 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難混合性呼吸困難（三）呼吸困難 o定義：指呼吸時及時有一種異常的不舒適感,病人主觀上感到空氣不足,呼吸費力.客觀上可有呼吸節(jié)律，頻率的改變及輔助呼吸肌室與呼吸運動等體。o肺原性呼吸困難 o(最常見)，可有三種類型：1、吸氣性

20、呼吸困難，與大氣道狹窄梗阻有關(guān)。重者出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙。并伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。見于氣管異物，喉頭水腫。2、呼氣性呼吸困難：下AW痙攣、狹窄，肺組織彈性減弱。 表現(xiàn)：呼吸費力，呼氣相延長伴有廣泛哮鳴音為特點。常見于支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫。3、混合性呼吸困難：呼吸淺快，因R面積減少所致。見于重癥肺炎，肺纖維化，肺不張，氣胸，胸腔積液等。護理診斷護理診斷 o氣體交換障礙：個體經(jīng)受的在肺泡與微血管之間的氣體交換降低的狀態(tài)。o診斷依據(jù)：主要依據(jù)：(1)呼吸困難 (2)血氣分析結(jié)果次要依據(jù)：主要為慢性缺氧所致的各S的改變o神志精神：焦慮，嗜睡，易疲勞，頭痛等。o體征表現(xiàn)：

21、心、肺外觀，端坐呼吸，吹氣樣呼吸，聽診呼吸音低，有羅音，循環(huán)的體征。相關(guān)因素： 1、病理生理方面o肺部感染引起分泌物過多或過稠。o有效肺組織減少（肺氣腫、肺萎陷、肺腫瘤等）o肺表面活性物質(zhì)不足：ARDS，新生兒 2、機械及理化因素oAW梗阻o吸入空氣含氧量過低或溫度過高或過低3、年齡因素o 新生兒、早產(chǎn)兒多見肺透明膜病和胎糞吸入綜合癥o 嬰兒和兒童-肺炎、肺囊性纖維性變o 老年肺表面活性物質(zhì)減少，肺彈性減退 常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)（一）護理病史（一）護理病史 、詳細詢問病人呼吸困難、詳細詢問病人呼吸困難 的發(fā)生和進展情況的發(fā)生和進展情況 、呼吸困難的

22、程度、依據(jù)呼吸困難的程度與活動的關(guān)、呼吸困難的程度、依據(jù)呼吸困難的程度與活動的關(guān)系分為輕、中、重三度。系分為輕、中、重三度。 、了解呼吸困難發(fā)生的時間、環(huán)境的關(guān)系，詢問呼吸、了解呼吸困難發(fā)生的時間、環(huán)境的關(guān)系，詢問呼吸困難與活動的關(guān)系困難與活動的關(guān)系 、精神情感狀況、精神情感狀況 二、護理評估二、護理評估常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)（二）身體評估（二）身體評估1、呼吸的頻率、深度和節(jié)律、呼吸的頻率、深度和節(jié)律 2、神志變化、神志變化3、皮膚、面容與表情、皮膚、面容與表情 二、護理評估二、護理評估常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第

23、二節(jié)4、胸部體征、胸部體征 輔助呼吸肌是否參與呼吸運動，輔助呼吸肌是否參與呼吸運動， 有無有無 吸氣三凹征，是吸氣三凹征，是否出現(xiàn)呼吸音異常如呼吸音增強減弱或消失；是否有哮否出現(xiàn)呼吸音異常如呼吸音增強減弱或消失；是否有哮鳴音、濕羅音等。鳴音、濕羅音等。 二、護理評估二、護理評估常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)二、護理評估二、護理評估（三）實驗室及其他檢查（三）實驗室及其他檢查1、動脈血氣分析、動脈血氣分析 2、胸部、胸部X線、線、CT檢查檢查 3、超聲波檢查、超聲波檢查 常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)三、常用護理診斷三、常用

24、護理診斷（一）氣體交換受損（一）氣體交換受損 （二）語言交流障礙（二）語言交流障礙 （三）睡眠型態(tài)紊亂（三）睡眠型態(tài)紊亂（四）活動無耐力（四）活動無耐力 常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)四、護 理 措 施（一）保持良好的休養(yǎng)環(huán)境（一）保持良好的休養(yǎng)環(huán)境 （二）心理精神安慰（二）心理精神安慰 （三）調(diào)整合適體位（三）調(diào)整合適體位（四）維持病人呼吸道通暢（四）維持病人呼吸道通暢（五）注意口腔護理（五）注意口腔護理（六）合理給氧（六）合理給氧常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)給給氧氧原原則則 1、 缺缺O(jiān)2嚴(yán)重而無嚴(yán)重而無CO2潴留者

25、可給高潴留者可給高流量（流量（4-6L/分）或高濃度間歇吸氧。分）或高濃度間歇吸氧。但在但在Pao270mmHg時則應(yīng)逐漸降低吸氧時則應(yīng)逐漸降低吸氧的濃度，避免長時間高濃度吸氧引起氧的濃度，避免長時間高濃度吸氧引起氧中毒。中毒。 常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)給給氧氧原原則則 2、 缺缺O(jiān)2伴有二氧化碳潴留的病人應(yīng)伴有二氧化碳潴留的病人應(yīng)給予低流量（給予低流量（1-2L/分）或低濃度（分）或低濃度（29%-35%）持續(xù)給）持續(xù)給O2 ， 以防缺以防缺O(jiān)2糾正太快，糾正太快，削弱缺削弱缺O(jiān)2對呼吸中樞的興奮作用，加重二對呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。氧化碳潴留。常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)咯咯 血血 一、概念一、概念 是指喉以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)是指喉以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出者?？诳┏稣?。常見癥狀體征及護理go內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)咯咯 血血 go小量咯血：一次咯血量小量咯血：一次咯血量500ml/d或一次或一次300ml咯咯 血血 內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)內(nèi)科護理學(xué)第二章第二節(jié)go常見癥狀體征及護理1 、呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾病支氣管疾病 、 肺部疾病肺部疾病 。2、心血管疾病、心血管疾病二尖瓣狹窄、急性肺水腫等。二尖瓣狹窄、急性肺水腫等。 肺水腫時咯