小兒手足口病臨床護(hù)理體會(huì)(2)

1、小兒手足口病臨床護(hù)理體會(huì)(2)【摘要】目的探討小兒手足口病的臨床護(hù)理方 法。方法2010年3月以來(lái)我院共收治手足口病患兒100例, 現(xiàn)就其臨床診療及其護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果及結(jié)論經(jīng)治 療，99例療效滿意，1例自動(dòng)出院。平均住院時(shí)間為13do 對(duì)手足口病患兒早發(fā)現(xiàn)、早治療及進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理可減少 并發(fā)癥的發(fā)生、降低病死率?！娟P(guān)鍵詞】小兒手足口病；臨床診治；護(hù)理體會(huì)doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013. 09. 369 文 章編號(hào)：1004-7484 (2013) -09-5093-02手足口病是由多種毒腸道病毒引起的急性傳染病，小兒 多見(jiàn)，傳染性較強(qiáng)

2、，夏秋季為多發(fā)季節(jié)。近幾年來(lái)，手足口 病疫情比較嚴(yán)重，傳播十分廣泛，對(duì)小兒身心健康構(gòu)成極大 威脅，嚴(yán)重的患兒甚至有生命危險(xiǎn)1?，F(xiàn)就2010年3月以 來(lái)經(jīng)我院診治的100例患兒的臨床診斷及其護(hù)理方法進(jìn)行論 述如下。1資料與方法1. 1 一般資料2010年3月以來(lái)經(jīng)我院診治的100例， 其中男68例，女32例，年齡在7個(gè)月-8歲，平均3.1歲， 以6-8月份發(fā)病人數(shù)最多；主要臨床表現(xiàn)為：86例患兒手足、 口腔以及臀部等均發(fā)現(xiàn)有不同程度的皰疹，其中以手部或足 部皰疹首發(fā)的有51例；口腔皰疹首發(fā)的有25例；臀部皰疹 首發(fā)的有10例。全身癥狀以發(fā)熱多間，存在不同程度發(fā)熱 的有 95 例，其中 37. 1

3、-38. 0°c有 75 例，38. 1-39. 0°c有 10 例，39. l°c10例；發(fā)熱持續(xù)時(shí)間為2-6d,平均3d,熱型 不定。此外還有部分患兒出現(xiàn)咳嗽，惡心、嘔吐，易驚等癥 狀。1.2輔助檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)升高共78例，以淋 巴細(xì)胞相對(duì)增高多見(jiàn)，白細(xì)胞總數(shù)下降的有22例；生化檢 查：心肌酶譜升高16例，主要為ck、hbdh、ldh等升高， 肌鈣蛋白多正常；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速38例，st-t段病 理改變16例；病原學(xué)檢查：患兒糞便、咽拭子病毒學(xué)檢查 ev71陽(yáng)性有25例，coxa16陽(yáng)性5例。1.3診斷方法及其治療診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部制定的 手足口

4、病治療指南2008年版，其中15例患兒診斷為重 癥手足口病。本病為病毒所致，故常規(guī)使用抗病毒和對(duì)癥治 療，靜脈給予利巴韋林等抗病毒藥物，同時(shí)補(bǔ)充vitb. vitc 等；并發(fā)病毒性腦炎的靜脈注射丙種球蛋白，同時(shí)短期應(yīng)用 激素和甘露醇；并發(fā)病毒性心肌炎的使用1,6二磷酸果糖。2臨床護(hù)理2.1消毒隔離一旦確診須留院觀察，將患兒隔離在固 定病室，并定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮流通，溫濕度適宜, 每日以空氣消毒機(jī)消毒2次，門把手、門前腳墊、桌面、地面等以消毒液噴灑消毒?；純河眠^(guò)的物品及其排泄物用消毒 液浸泡后備用或處理，不宜浸泡的物品（如被褥等）于日光下暴曬,醫(yī)護(hù)人員在給患兒處置前后均洗手消毒2。2.2

5、飲食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)因發(fā)熱、口腔皰疹，食欲較差，甚至拒絕進(jìn)食的患兒，配以清淡、溫性可口、易消化、高蛋 白、髙營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食，禁食冰冷、辛辣或有刺激性的 食物；由于該病常發(fā)生于夏季，患兒又有體溫升高，為防止 引起脫水，適當(dāng)補(bǔ)充水分。2.3皮疹護(hù)理剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹雙手以防抓 破皮疹。臀部有皮疹者及時(shí)清理尿便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期及有皰疹形成涂阿昔洛韋軟膏，水泡破潰者 涂百多邦軟膏或碘伏，防止感染。患兒穿著宜柔軟、舒適， 并經(jīng)常更換。本組中1例患兒于停止留觀次日并發(fā)甲溝炎復(fù) 診，遵醫(yī)囑給予碘伏局部消毒，無(wú)菌紗布包扎處理，抬高患 肢后轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院?？浦委?。2.4 口腔護(hù)理 小兒患病后因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，在護(hù)理過(guò)程中注意保持口腔清潔。每餐后用生