抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題及答案(外科卷)

1、.抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試（外科卷） 判斷題(15) 每題2 分 共30 分 提示：對(duì)填Y，錯(cuò)填N(1) 抗菌藥使用過程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭(zhēng)取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬古霉素口服治療 (Y) (2) 因?yàn)橛绊懰幬锓€(wěn)定性，青霉素G、氨芐西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒 (Y) (3) 腦角質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多次報(bào)告為耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，只對(duì)替加環(huán)素和多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療 (N) (4) 心臟大血管手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物療程通常為48小時(shí) (N) (5) 靜脈輸注抗菌藥物較口服給藥的藥物濃度高，療效更可靠，因此抗菌藥物通常應(yīng)先予靜脈輸注抗

2、菌藥物，待感染控制后改為口服序貫使用 (N) (6) 需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃/空腸造瘺，選置鼻胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(huì) (Y) (7) 哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌譜廣，適用于脈管炎治療和腹部外科手術(shù)預(yù)防用藥 (N) (8) 感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本原則，因此在開具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)必須同時(shí)開具微生物檢驗(yàn)醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣 (N) (9) 腹部全麻手術(shù)后病人返回病房，如無反指征應(yīng)常規(guī)采取3045度角的半臥位以防止返流誤吸 (Y) (10) -內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者，較復(fù)雜的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用選用碳青

3、霉烯類抗生素較為安全可靠 (N) (11) 某醫(yī)院一年內(nèi)臨床送檢標(biāo)本分離到的金黃色葡萄球菌中MRSA占比60%，為降低MRSA所致手術(shù)切口感染，對(duì)于開顱、膝髖關(guān)節(jié)置換、心臟大血管等高危大手術(shù)，建議選用萬古霉素預(yù)防使用 (N) (12) 甲狀腺、乳腺、白內(nèi)障、永久起搏器植入等I類切口手術(shù)原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物 (Y) (13) I類切口手術(shù)的最常見污染細(xì)菌為皮膚定植的葡萄球菌，因此選用第一、二代頭孢菌素預(yù)防術(shù)后感染最合適 (N) (14) 周日20:30PM急性梗阻性膽管炎患者急診手術(shù)，主刀醫(yī)生考慮到當(dāng)時(shí)細(xì)菌室無值班人員，因此留取手術(shù)標(biāo)本后帶至病房冰箱保存，次日再送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查 (N)

4、 (15) 術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.51小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后才能開始手術(shù) (Y) 單選題(11) 每題2 分 共22 分 提示：不區(qū)分大小寫字母 (1) 類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的總預(yù)防使用時(shí)間不應(yīng)超過 (A) A:24小時(shí) B:48小時(shí) C:72小時(shí) D:視情況而定 (2) 急性膽囊炎手術(shù)，手術(shù)獲取標(biāo)本應(yīng)立即送達(dá)細(xì)菌室作病原學(xué)標(biāo)本，留取后送達(dá)實(shí)驗(yàn)室接種最長(zhǎng)不應(yīng)超過 (B) A:1小時(shí) B:2小時(shí) C:半小時(shí) D:4小時(shí) (3) 結(jié)腸手術(shù)最常見污染菌為腸桿菌科細(xì)菌和腸道厭氧菌,以下哪項(xiàng)方案不適合用于結(jié)腸手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用 (B) A:二代頭孢菌素+甲

5、硝唑 B:克林霉素+慶大霉素 C:第三代頭孢菌素 D:頭孢美唑 (4) 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可有效預(yù)防術(shù)后 (B) A:肺部感染 B:關(guān)節(jié)手術(shù)部位感染 C:尿路感染 D:腸道感染 (5) 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作第一責(zé)任人是 (B) A:黨委書記 B:院長(zhǎng) C:業(yè)務(wù)院長(zhǎng) D:主管職能部門主任 (6) 圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用品種的選擇主要取決于 (C) A:病人是否存在感染危險(xiǎn)因素 B:能否有效抑制葡萄球菌和常見革蘭陰性桿菌 C:手術(shù)切口類別和可能污染的細(xì)菌種類 D:手術(shù)范圍的大小 (7) 手術(shù)病人術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物最佳時(shí)機(jī) (B) A:術(shù)前1天 B:皮膚切開前0.5-1小

6、時(shí) C:皮膚切開時(shí)立即使用 D:手術(shù)結(jié)束返回病區(qū)后 (8) 手術(shù)備皮的最佳時(shí)機(jī)和地點(diǎn)應(yīng)該在 (B) A:病房術(shù)前1天 B:病房術(shù)前當(dāng)天 C:術(shù)前準(zhǔn)備室 D:手術(shù)臺(tái)上邊麻醉邊備皮 (9) 以下抗菌藥物首次用藥前須進(jìn)行原液皮試的是 (C) A:泰能（亞胺培南/西司他丁） B:阿米卡星 C:頭孢呋辛 D:左氧氟沙星 (10) 頭孢菌素嚴(yán)重過敏史患者擬作骨關(guān)節(jié)手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可選用 (D) A:美羅培南 B:異帕米星 C:左氧氟沙星 D:克林霉素 (11) 術(shù)中追加抗生素通常在以下哪種情況是必須的 (C) A:成人術(shù)中失血量超過1000ml B:手術(shù)時(shí)間超過160分鐘 C:手術(shù)時(shí)間超過所用

7、藥物半衰期的2 倍以上 D:手術(shù)范圍較大的手術(shù) 多選題(16) 每題3 分 共48 分 提示：不區(qū)分大小寫字母 (1) 下列抗菌藥物中不能有效透過血腦屏障，靜脈使用治療顱內(nèi)感染一定無效的是 (BD) A:頭孢曲松 B:替加環(huán)素 C:頭孢呋辛 D:多粘菌素 (2) 我國醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實(shí)際，不能用于指導(dǎo)病人個(gè)體化抗菌藥物選擇，主要原因有 (ABCD) A:對(duì)感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主 B:微生物標(biāo)本不合格，污染程度高 C:微生物標(biāo)本未能及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室 D:采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高 (3) 預(yù)防術(shù)后尿路感染的有效措施包括 (ABD) A:盡早

8、下床自主解尿 B:盡早拔除導(dǎo)尿管 C:左氧氟沙星使用至拔除導(dǎo)尿管 D:多飲水或保證必要的靜脈輸液量，以利充足的尿液沖洗尿路 (4) 為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽性率和準(zhǔn)確性，應(yīng)做到 (ABCD) A:首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢 B:痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取 C:盡可能留取無菌標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過程中避免污染 D:微生物標(biāo)本須及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，保證2小時(shí)內(nèi)得到處理 (5) 屬于I類切口手術(shù)的是 (ABCD) A:心臟瓣膜置換術(shù) B:乳腺部分切除術(shù) C:單純疝修補(bǔ)術(shù) D:單純腹腔鏡下卵巢切除術(shù) (6) 以下抗菌藥物用藥方案不合理的是 (ABCD) A:未問清是否妊娠的情況下，給育齡期

9、女性患者處方氟喹諾酮類 B:肺炎合并低血壓患者急診收住ICU，醫(yī)生堅(jiān)持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物 C:外科術(shù)后2天發(fā)生嚴(yán)重吸入性肺炎收住重癥監(jiān)護(hù)室，考慮到病情較重，為保證效果，遵循降解梯治療策略，選用泰能+萬古霉素+氟康唑聯(lián)合抗感染治療方案 D:急性單純性闌尾炎病人，術(shù)后預(yù)防使用抗菌藥物4天停藥 (7) 口服給藥有較高生物利用度或理想組織濃度，如不存在影響口服吸收情況，應(yīng)選用口服劑型，不必靜脈給藥的有 (ABCD) A:左氧氟沙星 B:利奈唑胺 C:莫西沙星 D:阿奇霉素 (8) 預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效措施包括 (ABD) A:早下床 B:勤拍背 C:充分的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用 D:防返流 (

10、9) 肝膽手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物不能預(yù)防以下哪些術(shù)后感染 (ACD) A:術(shù)后肺部感染 B:術(shù)后皮膚切口感染 C:術(shù)后肝膽感染 D:術(shù)后尿路感染 (10) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，對(duì)以下哪些情況應(yīng)開展用藥合理性調(diào)查 (ABCD) A:使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物 B:半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物 C:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物 D:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物 (11) 以下抗菌藥物可一天一次給藥的是 (ABD) A:頭孢曲松 B:莫西沙星 C:頭孢唑啉 D:阿米卡星 (12) 住院病人使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，以下哪些符合國家分級(jí)管理規(guī)定 (ABCD) A:呼吸科和ICU的高級(jí)職稱醫(yī)生有權(quán)限開具醫(yī)囑 B:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證 C:不得在門診使用 D:搶救生命垂危患者等緊急情況時(shí)可以越級(jí)使用抗菌藥物，但須詳細(xì)記錄用藥指證并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù) (13) 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用指征與下列哪些有關(guān) (ABCD) A:是否有植入物 B:手術(shù)預(yù)防污染程度 C:預(yù)期手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短 D:循證醫(yī)學(xué)證據(jù) (14) 以下哪些培養(yǎng)結(jié)果一般不需要采取針對(duì)性抗菌治療 (ACD) A:肺炎病人痰培養(yǎng)報(bào)告白色念珠菌+ B:發(fā)熱病人血培養(yǎng)報(bào)告草綠色鏈球菌 C:機(jī)械通氣病人經(jīng)氣管插管吸引分泌物培養(yǎng)報(bào)告泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌+ D:手術(shù)后留置導(dǎo)尿管12天尿培養(yǎng)報(bào)告大量熱帶念