預防醫(yī)學教學課件 預防醫(yī)學緒論 藥護臨

1、預防醫(yī)學緒論預防醫(yī)學緒論 preventive medicine introduction湖北醫(yī)藥學院預防醫(yī)學教研室湖北醫(yī)藥學院預防醫(yī)學教研室請思考請思考 u為什么要學習預防醫(yī)學？為什么要學習預防醫(yī)學？u預防醫(yī)學是什么？預防醫(yī)學是什么？醫(yī)學生學習預防醫(yī)學的意義l完整地認識現代醫(yī)學的目標，理解健康和疾病的關系，貫徹“三級預防”的思想；l認識和掌握預防醫(yī)學的觀念、知識和技能，并通過社會實踐，樹立預防為主的新觀念；l學會運用預防醫(yī)學的思維方法，適應醫(yī)學模式的轉變，提高分析問題和解決問題的能力。醫(yī)學科學的目標：醫(yī)學科學的目標： health promotion促促進健康進健康人類的愿望人類的愿望： h

2、ealthy and longevity健康健康長壽長壽人的壽命最短100歲，最長150歲 公認人的壽命正常為120歲不得病，少得病，看得上病，看得起病。不得病，少得病，看得上病，看得起病。當今社會的普遍現象：當今社會的普遍現象： 提前得病，提前殘廢，提前死亡。提前得病，提前殘廢，提前死亡。醫(yī)學教育目的是是 “培養(yǎng)促進全體人民培養(yǎng)促進全體人民健康健康的醫(yī)生的醫(yī)生”愛丁堡宣言愛丁堡宣言health related， life entrusted. i will volunteer myself to medicine with love for my motherland and loyalty

3、 to the people. i will scrupulously abide by the medical ethics ,respect my teachers and discipline myself. i will strive diligently for the perfection of technology and for all-round development of myself. i am determined to strive diligently to eliminate man s suffering， enhance man s health condi

4、tions and uphold the chasteness and honor of medicine. i will heal the wounded and rescue the dying ,regardless of the hardships. i will always be in earnest pursuit of better achievement .i will work all my life for the development of the nation s medical enterprise as well as menkind s physical an

5、d mental health. 21:307醫(yī)學生誓言醫(yī)學生誓言健康所系，性命相托 我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。精益求精，全面發(fā)展。 我決心竭盡全力，除人類之病痛，助我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。問題：你認為怎樣才能問題

6、：你認為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)生？成為一名合格的醫(yī)生？做一個“五星”醫(yī)生l衛(wèi)生保健提供者衛(wèi)生保健提供者（care provider）l醫(yī)療決策者醫(yī)療決策者（decision maker）l健康教育者健康教育者（health educator）l社區(qū)領導者社區(qū)領導者（community leader）l衛(wèi)生服務管理者衛(wèi)生服務管理者（service manager）“五星級醫(yī)生五星級醫(yī)生”whowho（19921992年年boelen ）本章主要內容本章主要內容 u預防醫(yī)學概念、特點預防醫(yī)學概念、特點u預防醫(yī)學內容、發(fā)展簡史預防醫(yī)學內容、發(fā)展簡史u醫(yī)學模式及健康觀醫(yī)學模式及健康觀u公共衛(wèi)生措施和

7、公共衛(wèi)生措施和三級預防策略三級預防策略u我國衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就我國衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就掌握掌握：預防醫(yī)學的概念及特點；現代醫(yī)學模：預防醫(yī)學的概念及特點；現代醫(yī)學模式及健康的概念、影響健康的主要因素；式及健康的概念、影響健康的主要因素；三級預防策略。三級預防策略。熟悉：熟悉：公共衛(wèi)生措施。公共衛(wèi)生措施。了解：預防醫(yī)學的發(fā)展簡史。了解：預防醫(yī)學的發(fā)展簡史。本章學習要求本章學習要求現代醫(yī)學現代醫(yī)學基礎醫(yī)學基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學預防醫(yī)學醫(yī)學的三個主要分支的聯系與區(qū)別基礎醫(yī)學基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學預防醫(yī)學對對 象象組織、細胞、組織、細胞、分子、亞分子分子、亞分子單個病人

8、單個病人健康、亞健康健康、亞健康及其患者及其患者方方 法法微觀微觀微觀微觀群體觀、微觀群體觀、微觀內內 容容正常生理、發(fā)正常生理、發(fā)病機理病機理診斷、治療診斷、治療環(huán)境對健康的環(huán)境對健康的影響影響效效 果果個體個體個體個體人群人群第一節(jié)第一節(jié) 預防醫(yī)學的概念預防醫(yī)學的概念 一、定義：是一門綜合性應用學科，一、定義：是一門綜合性應用學科，是以是以人群人群為研究對象，應用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學為研究對象，應用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學的理論，以及和社會醫(yī)學的理論，以及流行病學與醫(yī)學統(tǒng)流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學等原理和方法，研究疾病發(fā)生和分布規(guī)計學等原理和方法，研究疾病發(fā)生和分布規(guī)律，探討環(huán)境因素、行為生活

9、方式、生物遺律，探討環(huán)境因素、行為生活方式、生物遺傳因素等對健康和疾病的作用規(guī)律，在傳因素等對健康和疾病的作用規(guī)律，在“預預防為主防為主”思想的指導下，制定疾病的防制對思想的指導下，制定疾病的防制對策，并通過策，并通過公共衛(wèi)生措施和臨床預防服務公共衛(wèi)生措施和臨床預防服務的的實施，實施，達到促進人群健康和預防疾病和防制達到促進人群健康和預防疾病和防制傷殘的目的。傷殘的目的。預防醫(yī)學概念有害有害因素因素有益有益因素因素生活環(huán)境生活環(huán)境生產環(huán)境生產環(huán)境 化學因素化學因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素機體機體增進健康增進健康危害健康危害健康基礎科學、臨床醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生科學基礎科學、臨床醫(yī)學、環(huán)境

10、衛(wèi)生科學衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學的原理和方法衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學的原理和方法研究、分析研究、分析提出、制定、實施對策提出、制定、實施對策預防、控制疾病，促進健康預防、控制疾病，促進健康2021-11-2715二、預防醫(yī)學的內容o 醫(yī)學統(tǒng)計學o 流行病學o 環(huán)境醫(yī)學o 職業(yè)衛(wèi)生o 食品衛(wèi)生o 兒少衛(wèi)生o 社會醫(yī)學o 健康促進o 衛(wèi)生管理學o l環(huán)境與健康環(huán)境與健康l疾病的預防與控制疾病的預防與控制l人群健康研究方法人群健康研究方法16研究環(huán)境因素對人群健康的影響研究環(huán)境因素對人群健康的影響分析疾病分布與健康水平的動態(tài)變化分析疾病分布與健康水平的動態(tài)變化制訂預防疾病與促進健康的策略和制訂預防疾病與促進

11、健康的策略和措施措施探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法理方法17三、預防醫(yī)學的特點三、預防醫(yī)學的特點o 工工 作作 對對 象象: 個體和群體，主要著眼于健康人個體和群體，主要著眼于健康人和無癥狀患者和無癥狀患者o 研研 究究 重重 點點: 影響健康的因素與人群健康的關影響健康的因素與人群健康的關系系o 采取的對策采取的對策: 更具積極的預防作用和更大的效更具積極的預防作用和更大的效益益o 研研 究究 方方 法法: 注重微觀和宏觀相結合、多學注重微觀和宏觀相結合、多學科技術和方法的綜合應用科技術和方法的綜合應用o 重視與臨床醫(yī)學的結合重視與臨床醫(yī)學的結合，將疾

12、病預防的理念、，將疾病預防的理念、措施整合于臨床治療之中。措施整合于臨床治療之中。四、預防醫(yī)學的發(fā)展簡史o萌芽萌芽o個體預防個體預防o群體預防群體預防o整體預防整體預防o全球（人類）預防全球（人類）預防o 易經易經：君子以思患而：君子以思患而豫豫防之防之o 黃帝內經黃帝內經：圣人不治已病治未病，不治：圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如臨渴而掘井，斗而鑄錐，不亦后治之，譬如臨渴而掘井，斗而鑄錐，不亦晚乎！晚乎！o 千金要方千金要方：上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病病之病，下醫(yī)醫(yī)已病

13、之病o air water and place希波克拉底希波克拉底：知道是什么樣的人患病，比知道這個人患什知道是什么樣的人患病，比知道這個人患什么病更重要么病更重要預防醫(yī)學發(fā)展簡史希波克拉底希波克拉底(hippocrates，公元前，公元前460-公元前公元前377)：醫(yī)學之父，預防醫(yī)：醫(yī)學之父，預防醫(yī)學之父學之父on airs, waters and places醫(yī)生不僅要治療疾病，還要注意研究氣醫(yī)生不僅要治療疾病，還要注意研究氣候、空氣、土壤、水質及居住條件等環(huán)候、空氣、土壤、水質及居住條件等環(huán)境因素對健康的影響，醫(yī)生應樹立預防境因素對健康的影響，醫(yī)生應樹立預防疾病的思想疾病的思想o個體預

14、防（個體預防（16世紀中葉）世紀中葉）： 個體養(yǎng)生即鍛煉、營養(yǎng)、心理健康、飲食節(jié)制等良好的個人行為方式 衛(wèi)生學衛(wèi)生學(hygiene) 牛痘接種法牛痘接種法-jenner預防醫(yī)學發(fā)展簡史o 群體預防群體預防: 烈性傳染病以個體預防效益不高，還需免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測、消滅病媒動物、垃圾糞便處理、食物和用水安全公共衛(wèi)生（公共衛(wèi)生（public health), 以防治傳染病和寄生蟲病為主要目標。醫(yī)學史上的第一次衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命 預防醫(yī)學發(fā)展簡史預防醫(yī)學發(fā)展簡史第一次衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命 以急、慢性傳染病和寄生蟲病為主要對象以急、慢性傳染病和寄生蟲病為主要對象 1919世紀中期世紀中

15、期2020世紀中期世紀中期 衛(wèi)生革命的主要措施衛(wèi)生革命的主要措施 殺蟲滅菌殺蟲滅菌 免疫接種免疫接種 抗菌藥物抗菌藥物三大法寶三大法寶整體預防整體預防:lwho的目標（的目標（1948年）：使所有人都盡可年）：使所有人都盡可能地達到最高的健康水平能地達到最高的健康水平l國際交流的頻繁，傳染病從一國傳入另一國國際交流的頻繁，傳染病從一國傳入另一國l環(huán)境污染，艾滋病、吸毒等衛(wèi)生問題環(huán)境污染，艾滋病、吸毒等衛(wèi)生問題l疾病譜、死因譜的的改變疾病譜、死因譜的的改變l預防重點從急性傳染病轉向慢性、老年退行預防重點從急性傳染病轉向慢性、老年退行性疾病及行為生活方式病，這是性疾病及行為生活方式病，這是60年代

16、的年代的第二次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命一個政府成功或失敗最終衡一個政府成功或失敗最終衡量的指標是它所轄居民的幸福安量的指標是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比康。沒有什么比公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生和人民和人民的健康更為重要和更值得關注的的健康更為重要和更值得關注的了。了。 羅斯福羅斯福富蘭克林富蘭克林羅斯福羅斯福 預防醫(yī)學發(fā)展簡史第二次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命 以非傳染性疾病和慢性病以及意外傷害為主以非傳染性疾病和慢性病以及意外傷害為主 要對象要對象 2020世紀中期世紀中期19801980年左右年左右 衛(wèi)生革命的主要措施衛(wèi)生革命的主要措施 社會醫(yī)學社會醫(yī)學 行為醫(yī)學行為醫(yī)學 環(huán)境醫(yī)學環(huán)境醫(yī)學新三大法寶新三

17、大法寶預防醫(yī)學發(fā)展簡史對象對象對策對策服務對象服務對象工作地點工作地點工作方式工作方式第一次衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命急性傳染性疾病、寄急性傳染性疾病、寄生蟲病生蟲病抗生素、疫苗等特異抗生素、疫苗等特異性治療、預防方法性治療、預防方法病人病人醫(yī)院為主醫(yī)院為主個體為主個體為主第二次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命心、腦血管病、惡性腫瘤心、腦血管病、惡性腫瘤健康教育、自我保健等非健康教育、自我保健等非特異性方法特異性方法病人及其家庭、健康人病人及其家庭、健康人社區(qū)為主、強調初級保健社區(qū)為主、強調初級保健團隊合作團隊合作預防醫(yī)學發(fā)展簡史第三次衛(wèi)生革命第三次衛(wèi)生革命 以提高生活質量，促進全人類健康長壽和以提高生活質

18、量，促進全人類健康長壽和實現人人享有衛(wèi)生保健為目標實現人人享有衛(wèi)生保健為目標 主要防治目標是：文明病、社會病主要防治目標是：文明病、社會病( (新型傳新型傳染?。⒏辉２∪静。⒏辉２?主要衛(wèi)生措施：自我保健、家庭保健和發(fā)主要衛(wèi)生措施：自我保健、家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務展社區(qū)衛(wèi)生服務o 第一次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染?。阂钥刂苽魅静橹鞯墓残l(wèi)生措施為主的公共衛(wèi)生措施o 第二次公共衛(wèi)生革命第二次公共衛(wèi)生革命：以干預個人不：以干預個人不良生活行為良生活行為 方式來控制慢性非傳染方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進性疾病的健康促進o 第三次公共衛(wèi)生革命第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)

19、學模型：以生態(tài)學模型為指導的綜合干預措施，來延長人群為指導的綜合干預措施，來延長人群健康壽命和提高生活質量，又稱健康壽命和提高生活質量，又稱“新新公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生”(new public health)個體預防群體預防全球預防三三 次次 公公 共共 衛(wèi)衛(wèi) 生生 革革 命命個人的個人的先天特質先天特質人生的整個過程人生的整個過程健康生態(tài)學模型健康生態(tài)學模型2021-11-273233一、醫(yī)學模式一、醫(yī)學模式（medical model) 是指在一定歷史時期內醫(yī)學發(fā)展的基本觀點、是指在一定歷史時期內醫(yī)學發(fā)展的基本觀點、概念框架、思維方式、發(fā)展規(guī)范的總和，是人概念框架、思維方式、發(fā)展規(guī)范的總和，是人

20、們對健康和疾病觀察和處理方法的高度概括。們對健康和疾病觀察和處理方法的高度概括。o 醫(yī)學模式是預防和衛(wèi)生保健工作的指導思想。o 醫(yī)學模式的核心是健康觀醫(yī)學模式的核心是健康觀第二節(jié)、醫(yī)學模式與健康觀第二節(jié)、醫(yī)學模式與健康觀 是指人們觀察和處理解決醫(yī)學領域中的有關是指人們觀察和處理解決醫(yī)學領域中的有關問題的基本思想和思維方法。問題的基本思想和思維方法。它反映著一個時期它反映著一個時期人們對健康與疾病人們對健康與疾病, ,臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學, ,醫(yī)學教醫(yī)學教育與醫(yī)學科研以及衛(wèi)生工作等的總的看法。它對育與醫(yī)學科研以及衛(wèi)生工作等的總的看法。它對未來醫(yī)學工作的發(fā)展，醫(yī)學教育的方向，醫(yī)學科

21、未來醫(yī)學工作的發(fā)展，醫(yī)學教育的方向，醫(yī)學科研和衛(wèi)生工作的改革都起著很重要的指導作用。研和衛(wèi)生工作的改革都起著很重要的指導作用。醫(yī)學模式的演變醫(yī)學模式的演變o 神靈主義醫(yī)學模式神靈主義醫(yī)學模式 (spiritualism medical model)(spiritualism medical model)：o 自然哲學醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式 (natural philosophical medical model)(natural philosophical medical model)： o 機械論醫(yī)學模式機械論醫(yī)學模式 (mechanistic medical model)(mechani

22、stic medical model)：o 生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式(biomedical model)(biomedical model)： o 生物心理社會醫(yī)學模式生物心理社會醫(yī)學模式 (biopsychosocial medical model)(biopsychosocial medical model)：生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式 是用生物學的方法研究和解釋醫(yī)學，致力于是用生物學的方法研究和解釋醫(yī)學，致力于尋找每一種疾病特定生理病理變化，企圖發(fā)展尋找每一種疾病特定生理病理變化，企圖發(fā)展相應的生物學治療方法。相應的生物學治療方法。生物醫(yī)學模式缺陷生物醫(yī)學模式缺陷： 它只承認人的生物屬性，

23、而否認其社會屬性；它只承認人的生物屬性，而否認其社會屬性；只重視機體的生理活動而忽視心理活動在疾病只重視機體的生理活動而忽視心理活動在疾病中的作用。中的作用。o 美國醫(yī)學家美國醫(yī)學家engleengle首先指出生物醫(yī)學模式的缺首先指出生物醫(yī)學模式的缺陷：陷：“ 疾病完全可以用偏離正常的可測量生疾病完全可以用偏離正常的可測量生物變量來說明；在它的框架內沒有給疾患的物變量來說明；在它的框架內沒有給疾患的社會、心理和行為方面留下余地社會、心理和行為方面留下余地 ” 。o engleengle于于19771977年提出的年提出的生物生物- -心理心理- -社會醫(yī)學社會醫(yī)學模模式已越來越多地為人們所接受

24、，這是醫(yī)學發(fā)式已越來越多地為人們所接受，這是醫(yī)學發(fā)展歷史的必然。展歷史的必然。l健康的定義：健康的定義：無病就是健康（傳統(tǒng)觀）無病就是健康（傳統(tǒng)觀）who（1948年）：（現代觀）年）：（現代觀） health is a state of complete physical , mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康即是整個身體、精神和社會生活的完好健康即是整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。二、健康觀二、

25、健康觀健康觀的三個層面：健康觀的三個層面： 1.1.軀體健康軀體健康：機體結構完好和功能正常：機體結構完好和功能正常 2.2.精神健康精神健康：心理健康，包括正確認識自我、正：心理健康，包括正確認識自我、正確認識環(huán)境和及時適應環(huán)境三個方面。確認識環(huán)境和及時適應環(huán)境三個方面。 3.3.社會適應能力社會適應能力：個人的能力應在社會系統(tǒng)內個人的能力應在社會系統(tǒng)內得到充分的發(fā)揮；得到充分的發(fā)揮；應有效地扮演與其身份相適應有效地扮演與其身份相適應的角色；應的角色；個人行為與社會規(guī)范相一致。個人行為與社會規(guī)范相一致。2021年11月27日4142健康的內涵 1.處于一般的安寧狀態(tài)處于一般的安寧狀態(tài) 2.自

26、我感覺良好自我感覺良好 3.有較好的調節(jié)和適應能力有較好的調節(jié)和適應能力4.從事各項工作的效率高從事各項工作的效率高 一、精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；一、精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；二、處事樂觀、態(tài)度積極，樂于承擔任務，不挑剔；二、處事樂觀、態(tài)度積極，樂于承擔任務，不挑剔；三、善于休息，睡眠良好；三、善于休息，睡眠良好；四、應變能力強，能適應各種環(huán)境的各種變化；四、應變能力強，能適應各種環(huán)境的各種變化；五、對于一般感冒和傳染病有一定抵抗力；五、對于一般感冒和傳染病有一定抵抗力；六、體重適當、體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調六、體重適當、體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調; ;

27、七、眼睛明亮、反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；七、眼睛明亮、反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；八、牙齒清潔，無缺損、無疼痛，齒齦色正常、無出血；八、牙齒清潔，無缺損、無疼痛，齒齦色正常、無出血；九、頭發(fā)光澤、無頭屑；九、頭發(fā)光澤、無頭屑；十、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。十、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。44世界衛(wèi)生組織提出衡量健康的新標準軀體健康軀體健康-五快五快吃吃走走說說睡睡便便心理健康心理健康-三良好三良好良好良好個性個性良好良好處世處世能力能力良好良好人際人際關系關系 健康和疾病是一個連續(xù)發(fā)展的過程，正常健康和疾病是一個連續(xù)發(fā)展的過程，正常和異常的界限值往往不是一個點，而是一個范圍和異常的界限值往往不是一個點

28、，而是一個范圍。如果以正常作為健康，異常作為疾病判斷標準，如果以正常作為健康，異常作為疾病判斷標準，那么在同一個人身上健康和疾病是可以共存的，那么在同一個人身上健康和疾病是可以共存的，即使人的主觀感覺和功能指標都處于最佳狀況，即使人的主觀感覺和功能指標都處于最佳狀況，也可能已經存在某種疾病的客觀體征，因為這些也可能已經存在某種疾病的客觀體征，因為這些指標的變化是一個連續(xù)的過程指標的變化是一個連續(xù)的過程疾病和健康的連續(xù)觀疾病和健康的連續(xù)觀46健康連續(xù)譜健康連續(xù)譜 “亞健康是一種既沒有疾病，又不健康的狀態(tài)，是介于亞健康是一種既沒有疾病，又不健康的狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。健康與疾病之間

29、的一種狀態(tài)。”-who-who警惕亞健康！警惕亞健康！48人人健康49whowho提出的人類健康的提出的人類健康的四大基石四大基石: : 合理膳食合理膳食 適量運動適量運動 戒煙限酒戒煙限酒 心理平衡心理平衡 1.1.環(huán)境因素環(huán)境因素：除了生物因素外，還有物理、化學、社會、經濟、教育、文化等因素； 2.2.行為生活方式行為生活方式：包括營養(yǎng)、風俗習慣、嗜好（吸煙、飲酒）、交通工具（如車禍）、體育鍛煉、精神緊張、性生活； 3.3.醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)療衛(wèi)生服務：社會上醫(yī)療衛(wèi)生設施的分配、醫(yī)療衛(wèi)生制度及其利用；4.4.生物遺傳因素生物遺傳因素：造成先天性缺陷或傷殘。三、影響健康的主要因素三、影響健康的主

30、要因素（determinants of health)determinants of health)52一、公共衛(wèi)生及公共衛(wèi)生措施一、公共衛(wèi)生及公共衛(wèi)生措施o 公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)力量，高效率地公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)力量，高效率地預防疾病、延長壽命、促進心理和身體的健康的預防疾病、延長壽命、促進心理和身體的健康的科學和藝術?？茖W和藝術。 - 1920,winslow o 公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務，達好

31、衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的到預防疾病，促進人民身體健康的目的。 -2003,吳儀第三節(jié)第三節(jié) 公共衛(wèi)生措施與三級預防策略公共衛(wèi)生措施與三級預防策略 公共衛(wèi)生措施：指以預防醫(yī)學的基本觀公共衛(wèi)生措施：指以預防醫(yī)學的基本觀念和理論為基礎，針對預防疾病、促進念和理論為基礎，針對預防疾病、促進人群健康而采取的社會性實踐的總稱。人群健康而采取的社會性實踐的總稱。一般分為一般分為6大類：大類： 1.開展公共衛(wèi)生監(jiān)測開展公共衛(wèi)生監(jiān)測 2.預防性衛(wèi)生服務預防性衛(wèi)生服務 包括免疫接種、計劃生育、婦幼衛(wèi)生、老包括免疫接種、計劃生育、婦幼衛(wèi)生、老年保健等年保健等 3.疾

32、病的預防和控制疾病的預防和控制 4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對 5.健康促進健康促進 6.衛(wèi)生服務和管理研究衛(wèi)生服務和管理研究 公共衛(wèi)生(public health)措施社區(qū)社區(qū)醫(yī)療保健服務醫(yī)療保健服務提供體系提供體系企業(yè)企業(yè)政府公共政府公共衛(wèi)生機構衛(wèi)生機構學術機構學術機構媒體媒體保障人群健康保障人群健康二、三級預防策略（二、三級預防策略（three levels of prevention ） 根據疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素根據疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的作用規(guī)律，在實施公共衛(wèi)生服務時，通常將的作用規(guī)律，在實施公共衛(wèi)生服務時，通常將疾病預防策略按等級分類，稱為

33、三級預防策略。疾病預防策略按等級分類，稱為三級預防策略。o 第一級預防第一級預防（primary prevention) 又稱病因預防病因預防n 包括根本性措施、針對社會和環(huán)境的措施和針包括根本性措施、針對社會和環(huán)境的措施和針對個體的措施對個體的措施。 根本性措施是從全球性預防戰(zhàn)略和各國政府及政策角度考慮，建立健全衛(wèi)生法規(guī)等方面的措施。 “三早三早”（早發(fā)現、早診斷、早治療）以控制疾病的發(fā)展和惡化，防復發(fā)或慢性： 普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目的檢查、?？崎T診 傳染病的“五早（早報告、早隔離）第二級預防（第二級預防（secondary prevention) secondary p

34、revention) 又稱臨床前期預防或又稱臨床前期預防或“三早三早” ” 預防預防第三級預防(tertiary prevention)或臨床預防n 對患者有效的治療，預防并發(fā)癥和傷對患者有效的治療，預防并發(fā)癥和傷殘殘n 對喪失勞動力或殘廢者，功能恢復、對喪失勞動力或殘廢者，功能恢復、心理康復，家庭護理指導心理康復，家庭護理指導 連續(xù)性預防保健模式連續(xù)性預防保健模式三級預防三級預防上游策略上游策略疾病的檢出與疾病的檢出與管理策略管理策略自我管理自我管理長期保健長期保健2021年11月27日63定義 目的措施也稱病因預防，主要指疾病前期（或稱無病期），針對致病因素或危險因素采取綜合性預防措施防止

35、或減少疾病發(fā)生針對人群：健康教育改變不良行為生活方式體力活動 計劃免疫 優(yōu)生優(yōu)育 婦幼保健 針對環(huán)境：1、制定衛(wèi)生政策；2、保護環(huán)境；3、改革工藝；4、改善生活設施；5、健康教育又稱臨床前期預防或“三早預防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現、早期診斷和早期治療的預防措施防止或減緩疾病發(fā)展傳染?。喝缭绺綦x、早報告慢性?。汉Y查、定期檢查，重點監(jiān)護、?？崎T診又稱臨床預防，即在臨床期或康復期，采取積極的治療和康復措施防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命?？啤⑸鐓^(qū)、家庭：對癥治療和康復治療重要重要以冠心病（chd）為例，應如何進行三級預防o 三大危險因素：吸煙，高血壓，高血脂

36、。o 第一級預防第一級預防：一級預防是病因預防，它包括特殊防護和增進健康。勸導戒煙；預防和控制高血壓，如控制鹽的攝入量、控制體重；檢測和控制血 膽固醇水平，如改變不良飲食習慣、少食高脂食物、多食蔬菜、豆類等低脂食物。o 第二級預防第二級預防：二級預防是臨床前期預防，它包括“三早”。對胸部疼痛者及早治療，及時處理高血壓等疾病。o 第三級預防第三級預防：對癥治療；防止并發(fā)癥，如對急性心梗病人應預防心律失常、心衰等。做好康復工作，安排力所能及的工作。6465預防策略的實施原則預防策略的實施原則疾病類型不同，三級預防策略有所不同。疾病類型不同，三級預防策略有所不同。對于多數疾病，不論其病因是否明確，都對于多數疾病，不論其病因是否明確，都應強調第一級預防應強調第一級預防；對于病因明確的傳染病、職業(yè)性疾病、醫(yī)源性疾病，應積極實對于病因明確的傳染病、職業(yè)性疾病、醫(yī)源性疾病，應積極實施第一級預防；施