2021年吸痰法的操作程序及注意事項(xiàng)

1、吸痰法的操作程序及注意事項(xiàng)歐陽光明 （2021.03. 07）（一）經(jīng)口腔或鼻腔吸痰法1、目的應(yīng)用負(fù)壓吸出口腔及氣道痰液或?qū)獾勒`吸入的嘔吐物吸出， 持呼吸道通暢。2、評估患者的神志、呼吸狀況，判斷是否有呼吸困難，聽診是否有痰鳴 音?；颊叩牟∏楹椭委熐闆r?；颊叩目诒丘ひ菏欠裾?，有無鼻中偏曲?；颊叩暮献鞒潭?。3、操作程序 素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物 備吸痰盤：治療碗 1 個(gè)（盛放生理鹽水或涼開水）鍛子（或 持物鉗） 1 把，無菌紗布數(shù)塊、吸痰管數(shù)根（一次性）、注射器 電動(dòng)吸引器（置 100 沁清水，按吸痰量投放含氯消毒劑，以 達(dá)到有效消毒濃度），必要時(shí)備開口器、壓舌板。攜

2、用物至床旁 查對床頭牌、呼喚患者姓名。 吸痰器放于適當(dāng)位置。 檢查電源的電壓與吸引器的電壓是否吻合。試吸 向患者解釋吸痰的目的。 檢查各管連接是否正確。 打開開關(guān)，檢查吸痰器的性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。 檢查患者的口腔，取下活動(dòng)義齒；協(xié)助患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)并 略后仰。 打開吸痰管包裝袋，右手握包裝袋露岀吸痰管尾端，左手握 住吸引管接頭，將吸痰管與吸引管對準(zhǔn)銜接。 左手持吸引管，右手撤掉包裝袋，用持物鉗夾住吸痰管前 端，吸取少許生理鹽水，濕潤吸痰管前端并查看吸力。吸痰 經(jīng)口腔吸痰：吸痰管由口頰部插至咽喉部 15cm 左右，在無吸 力 情況下，乘患者吸氣時(shí)，平穩(wěn)快速將吸痰管插入。 經(jīng)鼻腔吸痰：如口腔吸痰困

3、難時(shí)，可釆用經(jīng)鼻吸痰法（顱底 骨折患者禁用），在患者吸氣時(shí)，平穩(wěn)快速將吸痰管沿鼻道插至咽 喉部，其深度約 20? 25cm。 手控吸引力，旋轉(zhuǎn)退管吸痰（防止固定一定吸引力）。 昏迷患者可用壓舌板將口啟開，若患者有舌根后墜情況，在吸引前將下頜托起或用舌鉗將舌拉出。 每次吸痰不超過 15s。 可反復(fù)進(jìn)行至痰液吸凈（吸痰管提出后可用生理鹽水吸引沖 洗管腔）。 操作完畢，將此次使用的吸痰管棄于醫(yī)用垃圾。 將吸引管插入 1： 5000 咲喃西林溶液內(nèi)吸取少許溶液，沖洗 管腔。 吸痰完畢，關(guān)上吸引器開關(guān)，將吸引器管頭放置咲喃西林溶 液瓶內(nèi)保留。觀察 吸痰前可增加氧氣吸入。 觀察患者面色、呼吸是否改善。 觀

4、察痰的性質(zhì)、顏色，吸痰器儲液瓶內(nèi)液體不可超過瓶體的 2/3o吸痰后 擦凈患者面部。 傾倒儲液瓶內(nèi)的容物。 整理用物。 洗手。記錄痰量及性質(zhì)。4、注意事項(xiàng)一次吸引時(shí)間不宜超過 15s,連續(xù)吸引總時(shí)間不超過3mino吸引負(fù)壓不可過大，一般成人為 300400mmHg，小兒為250 300mmHg,以 免損傷呼吸道黏膜。插管時(shí)不應(yīng)有負(fù)壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。儲液瓶內(nèi)痰液應(yīng)及時(shí)傾倒，瓶內(nèi)液體不能超過瓶體的2/3量，以免將液體吸入氣泵內(nèi)損壞機(jī)器。吸引管及儲液瓶要定時(shí)消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒劑，最終比例為 1： 1000）消毒后再傾倒。吸痰法是一項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔、敏

5、 捷，吸痰過程要注意觀察呼吸。（二）人工氣道吸痰法1、用物電動(dòng)吸引器，無菌吸痰盤， 20cmX30cm 帶蓋方盤 1個(gè)（盛放無 菌 吸痰管數(shù)根），消毒止血鉗 1把（置于銀子罐內(nèi)），銀子 1把， 換藥 碗、帶蓋搪瓷缸（ 500ml） 2個(gè)（1個(gè)缸內(nèi)放無菌生理鹽水， 1 個(gè)缸內(nèi)放 紗布），濕化液， 5ml 和 10ml 注射器各一個(gè)，酌情備盛放 消毒液的小 桶。2、操作程序同口腔鼻腔吸痰法。如使用吸痰帶蓋方盤 （硅膠吸痰管） ：打開方盤蓋， 左手持 吸引 管，握住接頭， 右手以持物鉗夾取吸痰管， 將持物鉗移至吸痰 管前端， 以吸引管接頭接取左手的吸痰管接頭使之銜接。左手持吸引管，右手以持物鉗夾取吸

6、痰管，吸引無菌生理鹽水少許，濕潤吸痰管前端，并查看吸引力。在無吸力狀態(tài)下（可折住吸引管）從插管或套管內(nèi)插入吸痰 管，其插 管深度取決于痰液的位置（吸痰前判斷）。一般吸痰管插 入應(yīng)長于人工 氣道至氣管隆凸之上，氣管插管時(shí)，吸痰管應(yīng)插入 30? 35cm 以上，氣管 再套管時(shí)，應(yīng)插入 10? 15cm 以上。痰管送到一定（理想）深度后再啟動(dòng)吸引器，自下往上慢慢 移 動(dòng)，并左右旋轉(zhuǎn)，提岀后用生理鹽水沖洗管腔，將吸痰器棄于消 毒液 中（一次性吸痰管則棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)）。如病人痰液比較粘稠，可在吸痰前向氣管內(nèi)滴入濕化液。將吸引管頭插入 1： 5000咲喃西林溶液，吸少許溶液，沖洗 管 道并置于瓶內(nèi)保留。吸痰管經(jīng)浸泡消毒后，再?zèng)_洗、晾干、高壓滅菌后備用。3、注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸引時(shí)，從深至淺，已抽出的吸痰 管 不能重復(fù)插入吸引。吸痰時(shí)防止內(nèi)套管脫出，吸痰管其外徑不超過人工氣道內(nèi)徑的1/2,防止負(fù)壓過大出現(xiàn)肺泡萎縮。呼