心血管聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)在臨時(shí)心臟起搏器植入患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

1、心血管聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)在臨時(shí)心臟起搏器植入患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用李學(xué)美李曉燕 東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市第三人民醫(yī)院江蘇鹽城224001【摘要】目的：探討心血管聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)在臨時(shí)心臟起搏器植入患者護(hù)理 質(zhì)量管理屮的應(yīng)用。方法：對(duì)全院各護(hù)理單元心血管聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)行臨 時(shí)心臟起搏器植入患者的護(hù)理管理，將2015年17月80例與2014年612月 76例患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，有顯著差異。結(jié)果：行心血管聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)后， 全院臨時(shí)心臟起搏器植入患者的護(hù)理質(zhì)量管理效果滿意；聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)后的護(hù)理 質(zhì)量管理評(píng)分顯著高于未成立聯(lián)絡(luò)小組前(p<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié) 論：對(duì)各護(hù)理單元心血管

2、聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)，有效提高了全院臨時(shí)心臟起搏器植入患 者的護(hù)理質(zhì)量，為進(jìn)一步的搶救治療提供了保障?！娟P(guān)鍵詞】心血管；護(hù)士培訓(xùn)；心臟起搏器植入；護(hù)理質(zhì)量管理【屮圖分類 號(hào)】r192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1276-7808 (2015) -04-113-02臨時(shí)起搏在改善臨床癥狀、降低病死率方面起著重要的作用。如何迅速有效 地進(jìn)行心臟起搏非常關(guān)鍵，不僅要求醫(yī)生有嫻熟的導(dǎo)管技術(shù)，還需要護(hù)理人員術(shù) 前精心準(zhǔn)備、術(shù)屮密切配合、術(shù)后細(xì)心觀察，才能保證起搏成功，從而為挽救患 者的生命贏得寶貴的時(shí)間。自2015年1月以來(lái)，我院先后開(kāi)展80例臨時(shí)起搏 器植入術(shù)，通過(guò)各病區(qū)心血管聯(lián)絡(luò)護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn)，信息傳達(dá)

3、，參與管理，各單 元護(hù)理人員更加重視術(shù)前心理護(hù)理及準(zhǔn)備，術(shù)后細(xì)致護(hù)理與觀察，未有護(hù)理并發(fā) 癥發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量管理效果明顯提升，現(xiàn)報(bào)告如下：1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象選取在我院各病區(qū)住院且植入臨時(shí)心臟起搏器的患者2015年 1-6月80例為觀察組，其屮男48例，年齡42-82歲,女32例(除1例先天 性心臟病室間隔缺損3歲)，年齡3880歲；2014年612月76例為對(duì)照組， 其屮男44例，年齡3882歲，女32例(除1例先天性心臟病肺動(dòng)脈狹窄5歲)， 年齡3474歲，所有患者均合并心臟病病史，符合臨吋心臟起搏器植入指征。1.2方法（1）成立心血管護(hù)理聯(lián)絡(luò)小組，有大內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)1人，心內(nèi)科 護(hù)士長(zhǎng)

4、2名，心血管護(hù)理專科護(hù)士 1名。（2）各護(hù)理單元選拔一名護(hù)師以上職 稱人員為心血管護(hù)理專業(yè)小組聯(lián)絡(luò)成員并設(shè)立信息網(wǎng)絡(luò)。（3）制定心血管護(hù)理聯(lián) 絡(luò)小組工作計(jì)劃及工作職責(zé)。（4）按計(jì)劃對(duì)聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行心血管相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考 核。（5）聯(lián)絡(luò)護(hù)士再對(duì)病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。（6）按統(tǒng)-標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助病區(qū)護(hù) 士長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理。以臨吋心臟起搏器植入培訓(xùn)管理為例，根據(jù)患者的實(shí)際 情況給予飲食管理、活動(dòng)指導(dǎo)、臨時(shí)起搏器管理、健康教育、病情觀察、皮膚及 基礎(chǔ)護(hù)理、拔管護(hù)理。所有護(hù)理項(xiàng)目均實(shí)行計(jì)分制，未達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)則扌ii除相應(yīng)分 數(shù)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：飲食管理（總分10分）：護(hù)士不知道飲食管理要點(diǎn)扣13 分；病人不知道飲

5、食控制方法及注意點(diǎn)扣1-2分。活動(dòng)指導(dǎo)（總分15分）：護(hù)士或病人未掌握活動(dòng)方法、目的及注意事項(xiàng)扣 1-3分；病人未按計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)扣1-3分；使用約束帶無(wú)指導(dǎo)無(wú)知情同意簽字及 記錄扣1-3分。臨時(shí)起搏器管理（總分15分）:臨吋起搏器未置于安全易觀察位置扌iis5分; 各導(dǎo)線未妥善固定扣35分；穿刺處不潔，未能每日換藥扣分。健康教育（總分15分）：病人不知道起搏器安全放置的重要性扣13分； 病人或家屬不會(huì)自測(cè)脈搏til 1-3分；病人不知道起搏器的并發(fā)癥11 1-2分，護(hù) 士不知道扣35分。病情觀察（總分20分）：護(hù)士未掌握病情觀察要點(diǎn)扣23分；監(jiān)護(hù)儀起搏開(kāi) 關(guān)未打開(kāi)，報(bào)警參數(shù)設(shè)置不合理til 3

6、-5分；不會(huì)更換電池11 1-3分;穿刺局部 有紅腫熱痛扣2-8分。皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理（總分15分）：無(wú)皮膚護(hù)理措施扣分；未做好基礎(chǔ)及生 活護(hù)理扣1-3分。拔管護(hù)理（總分10分）：護(hù)士未掌握拔管指征扣分；拔管后局部未保 持清潔扣1-3分。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比觀察組和對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量管理總滿意率和護(hù)理質(zhì)量評(píng) 分，護(hù)理總滿意率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越高表示患者的護(hù)理效果更好。護(hù)理質(zhì)量管理 總滿意率采用選項(xiàng)法，包括非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，護(hù)理總滿意率二非常 滿意率+滿意率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要包括以上質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)幾方面。1.4數(shù)據(jù)處理使用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，若兩 組數(shù)據(jù)間的p值小于0

7、.05,代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理總滿意率觀察組患者的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，p<0.05,差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(18.67&plusmn;1.08)分，顯著高于對(duì)照組(12.87&plusmn;1.03)分，p<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論心血管聯(lián)絡(luò)護(hù)士是心血管護(hù)理?？谱o(hù)士與普通科室護(hù)士之間提供心 血管?？菩畔⒌挠行?。聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)心血管?？浦R(shí)掌握情況，直接影響非專 科心血管疾病患者的病情觀察及健康教育效果。國(guó)外學(xué)者研究顯示，經(jīng)培訓(xùn)的聯(lián) 絡(luò)護(hù)士對(duì)患者的照顧能力提高，聯(lián)絡(luò)護(hù)

8、士有促進(jìn)和提高心血管疾病臨床護(hù)理效果 的潛力1。臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理質(zhì)量在非心血管?？浦械墓芾聿蝗莺?視。具體的護(hù)理管理措施包括：(1)飲食管理制定飲食計(jì)劃，注意清淡易消化， 避免易產(chǎn)氣食物。(2)活動(dòng)指導(dǎo)講解術(shù)側(cè)下肢活動(dòng)方法，及時(shí)糾正錯(cuò)誤活動(dòng)行 為。(3)臨時(shí)起搏器管理 起搏器導(dǎo)線連接牢固，放置位置安全易觀察，無(wú)菌巾 覆蓋，保持清潔干燥。(4)健康指導(dǎo) 講解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，告知患者不可輕易接觸穿刺處, 護(hù)理過(guò)程中隨時(shí)關(guān)注并發(fā)癥情況。(5)病情觀察 觀察生命體征，穿刺局部有無(wú) 紅、熱、腫、痛及制動(dòng)肢體末梢循環(huán)情況，監(jiān)測(cè)患者心率、心律，隨時(shí)查看起搏 器參數(shù)、感知信號(hào)及電量，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)，迅速處理。(6)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持臥位舒適。(7)掌握停用指征，配合醫(yī)生拔管、換藥，必要吋穿刺局部沙袋壓迫至不滲血。綜上所述，將心血管護(hù)理聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)運(yùn)用于全院臨時(shí)心臟起搏器槓入患者 的護(hù)理質(zhì)量管理，一方面體現(xiàn)了聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非專科心律失常患者中的橋梁作用， 另一方面對(duì)全院臨吋心臟起搏器植入患者的質(zhì)量管理提供了依據(jù)2?？傊?，成 立心血管護(hù)理聯(lián)絡(luò)小組，能充分發(fā)揮心血管護(hù)理?？谱o(hù)士在全院的專業(yè)引領(lǐng)作用, 通過(guò)多種形式培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)護(hù)士，可促進(jìn)全院合并心血管疾病患者的護(hù)理質(zhì)量，保障 護(hù)理安全。參考文獻(xiàn):1葉津，吳曙霞，徐丹等腹部手術(shù)臨時(shí)心臟起搏器