三合湯治療慢性淺表性胃炎40例

1、三合湯治療慢性淺表性胃炎40例【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；三合湯；焦樹(shù)德；中醫(yī)療法慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)、多發(fā)病，其病情遷延，易于反 復(fù)發(fā)作，久治不愈可發(fā)展成萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎又多被視為胃癌 的前期病變，因此，早期防治具有十分重要的臨床意義。筆者運(yùn)用焦樹(shù) 德老中醫(yī)治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)方“三合湯”治療本病,療效較為滿意，現(xiàn)報(bào) 道如下。1臨床資料所觀察的80例患者為2005年3月一2008年6月本院中醫(yī)科門診 患者,均符合中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)中的有關(guān)慢性淺表 性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1,且經(jīng)胃鏡檢查符合淺表性胃炎診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 組織學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)井岡山會(huì)議

2、關(guān) 于“全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)” 2。排除下列情況：伴有胃穿 孔、胃息肉、胃出血等嚴(yán)重疾病者；合并有心、腦、肝、腎和造血 系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、惡性腫瘤和精神病者；妊娠或哺乳期婦女。采用查隨機(jī)數(shù)字表的方法將上述入組病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照 組，每組40例。觀察組屮男性18例，女性22例；年齡1865歲，平均(34. 8±7. 5)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均(3. 7±1.6)年。對(duì)照 組中男性16例，女性24例;年齡2065歲,平均(35.6±6. 2)歲;病 程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均(3.5±1.4)年。2組性別、年齡、病程 等一般資料

3、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。2治療方法觀察組予三合湯治療。藥物組成：高良姜、制香附、烏藥各12g, 百合、丹參各30g,檀香(后下)、砂仁(后下)各隨癥加味：胃痛甚 者加五靈脂、延胡索各12g；嘈雜泛酸者加海螺悄30g、吳茱萸9g； 胃脫部脹滿、食后尤甚者加佛手、香椽各12g；曖氣甚者加竹茹、姜 半夏各12g；食之不化者加焦神曲、炒麥芽各12g；便瀟腹脹者加白術(shù)、 萊服子各12幻兩脅脹痛、喜嘆息者加柴胡、川楝子各12g；焦慮失眠 者加酸棗仁15g、生龍骨30g。每日1齊山水煎分2次服用。對(duì)照組口 服西藥治療：?jiǎn)岫∵萜?10mg/次,3次/d；滅滴靈0.2

4、g/次,3次/d；咲 喃哩酮片0. lg/次,2次/d。治療期間,2組均停服其他藥物，忌食辛辣、 煎炸和刺激性食物。2組均以2周為1個(gè)療程，休息5d后繼續(xù)第2個(gè) 療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)1中的有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn) 擬定。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡及病理組織學(xué)檢查證實(shí)黏 膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，且減輕2個(gè)級(jí)度或達(dá)輕度者；顯效：臨床癥狀、 體征基本消失，胃鏡及病理組織學(xué)檢查證實(shí)黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，且 減輕1個(gè)級(jí)度或達(dá)輕度者；有效：主要臨床癥狀、體征明顯減輕，胃鏡 及病理組織學(xué)檢查證實(shí)黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，減輕1個(gè)級(jí)度或達(dá)中 度者；無(wú)效：達(dá)不到上述有效標(biāo)

5、準(zhǔn)或病情惡化者。4結(jié)果經(jīng)2個(gè)療程的治療后,觀察組40例屮臨床治愈13例,顯效18例, 有效6例，無(wú)效3例,愈顯率77. 5%,總有效率92. 5%；對(duì)照組40例中臨 床治愈6例，顯效10例,有效14例,無(wú)效10例，愈顯率40. 0%,總有效 率75. 0%o 2組愈顯率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x 2 = 11.6054,p = 0. 0007) : 2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2 = 45006,p = 0. 0339) o結(jié)果提示觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。5討論慢性淺表性胃炎是一種由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變, 其病因迄今尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān)：急性胃炎反復(fù)發(fā) 作、

6、持續(xù)不愈，進(jìn)而演變成本??；感染因素，如幽門螺桿菌(hp)的感 染；十二指腸液的反流，損傷胃黏膜，破壞胃黏膜屏障。對(duì)其治療主 要是清除hp感染、抑酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以及減少腸液反流等。三合湯系焦樹(shù)徳老中醫(yī)治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)方，由良附丸、百合湯、丹 參飲三方組合而成，故名“三合湯”。其屮高良姜辛熱而溫胃散寒；香 附味辛微苦甘而性平，能理氣行滯、利三焦、解六郁，二藥合用，善治寒 凝氣滯胃痛。百合降泄肺胃郁氣，肺氣降、胃氣和則諸氣俱調(diào),且百合 能“補(bǔ)中益氣”（本草經(jīng)）;烏藥快氣宣通，溫順胃經(jīng)逆氣,故二藥 合用，既能清泄肺胃郁氣，又能益氣復(fù)衰。丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛； 檀香辛溫理氣、利胸膈、調(diào)脾胃；砂仁行氣調(diào)中、和胃醒脾,-:藥合用, 以丹參功同四物，砂仁兼益腎“理元?dú)狻?、“引諸藥歸宿丹田”，故對(duì)氣 滯血瘀、日久不愈、正氣漸虛之胃膠痛，不但能活血化瘀定痛,還能養(yǎng) 血、益腎、醒脾、調(diào)胃。全方共奏溫中和胃、散郁化滯、調(diào)氣養(yǎng)血之 功。有文獻(xiàn)報(bào)道,凡氣、血、痰、食、寒、濕諸邪郁滯中焦而致胃膠脹 滿疼痛、曖氣泛酸、納差痞悶者,用焦老z三合湯確有良效3。本觀 察以此為基本方，并隨癥加味，療效頗為滿意?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）s.北京：中國(guó)醫(yī) 藥科技出版社,