老年念珠菌尿液檢驗(yàn)特點(diǎn)

1、老年念珠菌尿液檢驗(yàn)特點(diǎn)林華平 吳永莉(武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院430200)【摘要】目的探討老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析。方法 選取在2009 年10月一2013年12月間到該院診治的82例老年患者，將82例患者隨機(jī)分為兩 組,觀察組41例,對(duì)照組41例，觀察組患者采用凝集法對(duì)患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn),對(duì)照組 患者采用顯色法對(duì)患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，跟蹤觀察兩組患者的檢驗(yàn)過(guò)程，并將所得實(shí) 驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果觀察組41例患者中，尿液中檢出念珠菌的有29例，檢出率為 70.7%,對(duì)照組41例患者中，尿液中檢出念珠菌的有18例，占43.9% o結(jié)論臨床上 對(duì)老年尿液中念珠菌進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，采用凝集法進(jìn)行檢測(cè)的

2、結(jié)果更為可靠，對(duì) 于患者的臨床診斷和治療幫助較大，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】老年 念珠菌 尿液檢驗(yàn)特點(diǎn)【中圖分類號(hào)】r639【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 44-0149-02念珠菌是人體常見(jiàn)正常菌株但在機(jī)體免疫力出現(xiàn)下降時(shí)可能引發(fā)感染發(fā)病 部位以皮膚和口腔為主。目前已知的念珠菌屬至少有150種其中大約有15種 對(duì)人類具有致病性如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、白色念珠菌、及克柔絲念珠菌 等，在上述中尤以白色念珠菌最易引發(fā)感染近年來(lái)由于各種導(dǎo)致免疫力下降疾 病的出現(xiàn)免疫抑制劑及抗菌藥物的廣泛使用導(dǎo)致念珠菌成為醫(yī)院感染的主要病 原菌目前臨床上對(duì)念珠菌的檢測(cè)方法主要有手工法、凝

3、集法、顯色法等。老年人 自身免疫功能下降，再加上長(zhǎng)起臥床，抵抗力驟減、反復(fù)性呼吸道感染較為嚴(yán)重， 隨著廣譜抗菌類藥物、免疫制劑、激素的大量使用，會(huì)導(dǎo)致有機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào), 很容易導(dǎo)致念珠菌等致病菌發(fā)牛感染。因此，對(duì)老年人進(jìn)行尿液檢驗(yàn)確定念 珠菌對(duì)其影響程度，對(duì)患者臨床治療與診斷意義重大。1資料與方法1.1 一般資料選取在2009年10月一2013年12月間到該院診治的82例老年患者，其中， 男性43例,年齡在6586歲之間，平均年齡為73.1歲，女性39例,年齡在6688 歲之間，平均年齡為74.5歲。82例患者中，屬于肺結(jié)核的有19例，屬于糖尿病的有 14例屬于慢性肺部疾病的有27例，屬于肝硬

4、化的有15例，屬于心腦血管疾病的有 7例。將82例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組41例,對(duì)照組41例,觀察組患者采用凝集 法對(duì)患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，對(duì)照組患者采用顯色法對(duì)患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，跟蹤觀察兩 組患者的檢驗(yàn)過(guò)程，并將所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。1.2方法選取光滑念珠菌、克柔念珠菌、白色念珠菌、熱帶念珠菌和近平滑念珠菌作 為標(biāo)準(zhǔn)菌株,將上述念珠菌接種到沙堡固體的培養(yǎng)基中/呆持27°c持續(xù)孵育24 48ho觀察組患者采用凝集法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)念珠菌的快速凝集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操 作，如果肉眼不能夠看到紫色的凝集顆粒,則表明標(biāo)本中不含有念珠菌，呈現(xiàn)陰性， 如果肉眼可以看到紫色的凝集顆粒，則表示標(biāo)本中含有念珠菌

5、，呈現(xiàn)陽(yáng)性。對(duì)照組 患者采用顯色法進(jìn)行檢測(cè)，將患者樣本接種到培養(yǎng)基中，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行培養(yǎng)， 如果樣本顯示為陽(yáng)性，則證明其屬于分離性純化菌落,可以選擇其中的菌落移種到 培養(yǎng)基中傳代3次。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者 的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異較小，無(wú)實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05)o通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同檢測(cè)法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異顯 著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)。2結(jié)果通過(guò)對(duì)所有患者采用不同檢測(cè)方法進(jìn)行檢驗(yàn),觀察組41例患者中，尿液中檢 出念珠菌的有28例，檢出率為68.

6、3%,對(duì)照組41例患者中，尿液中檢出念珠菌的有 19例，占46.3%。通過(guò)對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可知，觀察組患者的念珠菌 檢出率要顯著高于對(duì)照組患者的念珠菌檢出率，對(duì)于患者病情臨床診斷和治療幫 助較大。3討論在自然界中廣泛存在著念珠菌，在人體正常的陰道部位、肛門部位、消化道 部位、口腔部位以及正常皮膚組織，都能夠分理處念珠菌。相關(guān)研究資料證實(shí), 消化道念珠菌含量最高，約占50%左右，陰道念珠菌含量次之，約占30%左右。 一般來(lái)說(shuō)，在正常情況下有機(jī)體各種菌群處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，念珠菌與人體有 一個(gè)平衡關(guān)系。因此，不會(huì)導(dǎo)致有機(jī)體病變。但是，一旦出現(xiàn)有機(jī)體免疫力下降、 營(yíng)養(yǎng)不良或者局部酸堿度變

7、化，就會(huì)打破原有的平衡，念珠菌就會(huì)侵入致病。念 珠菌作為人體常見(jiàn)菌株，其菌屬大約有150多種，約15種左右對(duì)有機(jī)體有致病 性。在針對(duì)老年患者治療過(guò)程中，必須給予正確的臨床診斷，提高病情確診率, 從而提高治療有效性。老年人由于其年齡的限制,導(dǎo)致其機(jī)體器官衰竭，機(jī)體免疫 力不斷下降，從而導(dǎo)致其感染念珠菌的機(jī)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他年齡段的人群,對(duì)患者 的正常生活和工作造成了嚴(yán)重的影響，制約了患者生活質(zhì)量的提高。在念珠菌的 分布中，白色念珠菌對(duì)于患者的影響最人，是導(dǎo)致老年患者感染的首要致病菌，因 此，臨床上在對(duì)老年患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，首先要給予其有效診斷，以確診患者 的病情，從而保證對(duì)患者治療的有效性。通

8、過(guò)多年的臨床研究表明，臨床上采用 凝集法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)的效果較為顯著,有效提高了對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率。在本 文的研究過(guò)程中，觀察組患者采用凝集法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，近年來(lái),由于臨床上應(yīng) 用抗生素、免疫制劑、激素等藥物的劑量不斷增加，從而導(dǎo)致菌群生態(tài)環(huán)境受到 影響，平衡失調(diào)，由此導(dǎo)致人體中的細(xì)菌和真菌平衡環(huán)境受到影響,致使患者容易 出現(xiàn)念珠菌性尿道感染疾病，而念珠菌的種類繁多，對(duì)于不同的抗真菌藥物廠其敏 感性也存在著較大的不同，因此，要想保證對(duì)患者臨床診斷的準(zhǔn)確性，就必須采取 適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ岣邔?shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，以便針對(duì)感染病種對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性 治療，從而實(shí)現(xiàn)患者病情的良好改善。由此可見(jiàn)，臨床上對(duì)于老年患者念珠菌尿液 檢驗(yàn)，采用凝集法檢測(cè)的敏感度較高,對(duì)于患者的幫助較大，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)方曉霞，裘雁秋,潭明珍院內(nèi)念珠菌感染及其藥物敏感性研究j 中華醫(yī)院 感染學(xué)雜志,2012,14(14):74-75.張紅霞,費(fèi)安興，江鴻尿干化學(xué)分析法、尿沉渣分析儀法和顯微鏡檢查法聯(lián) 合檢測(cè)尿白、紅細(xì)胞及管型結(jié)果分析j實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,84(3):98-99.3 嚴(yán)國(guó)啟，尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢測(cè)定白細(xì)胞的對(duì)比分析卩齊齊哈 爾醫(yī)學(xué)院學(xué) 2012,51(12):63-64.4 中華內(nèi)科雜