危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書、意見書

1、申請(qǐng)編號(hào):申請(qǐng)日期:受理編號(hào):受理日期:危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書申請(qǐng)單位生產(chǎn)單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期江西省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣填 寫 說 明一、本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由安全 生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)受理人填寫，本申請(qǐng)書的其他內(nèi)容由申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的 單位填寫。二、本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請(qǐng)書中“企業(yè)”，是指生產(chǎn)單位（或者申請(qǐng)單位）隸屬的依法設(shè)立且取得 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)；“申請(qǐng)單位”是指按照危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企 業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法第十七條規(guī)定，申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)

2、許可證的企業(yè)、企業(yè) 所屬子公司、中央管理的企業(yè)所屬分公司；“生產(chǎn)單位”是指企業(yè)所屬分公司、子公司 下屬的生產(chǎn)單位。四、本申請(qǐng)書表格的填寫方法：1 危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請(qǐng)單位”和“申 請(qǐng)單位意見”欄；2危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)所屬分公司、子公司申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的，除分別 填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄外，還要分別填寫“企業(yè)”和“企業(yè)意見” 欄；3危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)所屬分公司、子公司下屬生產(chǎn)單位申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可 證的，則填寫全部欄目。五、本申請(qǐng)書表格中“成立日期”欄，填寫批準(zhǔn)成立的日期。六、本申請(qǐng)書表格中企業(yè)的“名稱”欄，填寫工商登記名稱；單位的“名稱”

3、欄, 填寫全稱；企業(yè)的“地址”欄，填寫工商登記地址；單位的“地址”欄，填寫所在地 詳細(xì)地址。七、本申請(qǐng)書表格中企業(yè)的“經(jīng)濟(jì)類型”欄，按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和原國(guó)家工商行政 管理局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定（國(guó)統(tǒng)字1998200號(hào)）的規(guī)定，填寫 企業(yè)登記注冊(cè)類型代碼即可。八、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)延期許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品或者 其主要成份符合化學(xué)命名原則（ 1980 ）的中文化學(xué)名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品 的年設(shè)計(jì)生產(chǎn)量，計(jì)量單位為噸；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備 等。九、本申請(qǐng)書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要 原料名稱；“驗(yàn)收文號(hào)

4、”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前驗(yàn)收部門出具驗(yàn)收合格文件 的編號(hào)；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)延期許可范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時(shí)，申 請(qǐng)單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。企名稱主要負(fù)責(zé)人業(yè)地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員 人 數(shù)專職安全生產(chǎn) 管員人數(shù)原安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)申 請(qǐng) 單 位名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼電子郵箱成立日期經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員 人 數(shù)專職安 管理人員人數(shù)上#®定資產(chǎn)匍直（萬元）怯（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)生 產(chǎn) 單 位名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼電子郵箱成立日期經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員 人 數(shù)專職安全生產(chǎn)

5、 管理人員人數(shù)上錘ww （萬元）上熾（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)企業(yè)意見主要負(fù)責(zé)人（磐）：3）年月日申請(qǐng)單位意見主要負(fù)畝（磐）：（紳年月日生產(chǎn)單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）年月日生產(chǎn)單位情況原產(chǎn)產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力生產(chǎn)工藝及主要原料備注品規(guī) 模許 可范圍生產(chǎn)控制系統(tǒng)斯s豔圍產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力生產(chǎn)工藝及 生產(chǎn)控制系統(tǒng)主要原料備注生產(chǎn)單位危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)改、擴(kuò)項(xiàng)目“三同時(shí)”執(zhí)行情況（列出項(xiàng)目竣工驗(yàn)收 單位、文號(hào)及投產(chǎn)時(shí)間）：許可內(nèi)容變更情況 （若有，列出變更 內(nèi)容、變更日期對(duì) 照）安全標(biāo)準(zhǔn)化工作開展情況:取證后， 安全生產(chǎn) 運(yùn)行情況概述（發(fā)生過化學(xué)品生產(chǎn)安全事故的，要說明事故原因、經(jīng)過、事故責(zé)任人處 理以及事故整改情況）安全評(píng)價(jià)首次申請(qǐng)領(lǐng)證安全評(píng)價(jià)情況（評(píng)價(jià)報(bào)告名稱、出具日期，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、資質(zhì)）：開展情況本次申請(qǐng)延期安全評(píng)價(jià)情況（評(píng)價(jià)報(bào)告名稱、出具日期，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、資質(zhì)）：附件2：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期意見書生產(chǎn)單位主管部 門（單位）意見經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月日