最新國家開放大學(xué)電大本科病理生理學(xué)期末題庫及答案

1、最新國家開放大學(xué)電大本科病理生理學(xué)期末題庫及答案考試說明：本人針對該科精心匯總了歷年題庫及答案，形成一個完整的題庫，并且每年都在更新。該題庫對考生的復(fù)習(xí)、作業(yè)和考試起著非常重要的作用，會給您節(jié)省大量的時間。做考題時，利用本文檔中的查找工具，把考題中的關(guān)鍵字輸?shù)讲檎夜ぞ叩牟檎覂?nèi)容框內(nèi)，就可迅速查找到該題答案。本文庫還有其他網(wǎng)核及教學(xué)考一體化答案，敬請查看。病理生理學(xué)題庫及答案一一、選擇題（選擇最恰當?shù)拇鸢?0題，每題2分，共40分） 1基本病理過程是指( )。 A每一種疾病的發(fā)病機制和規(guī)律 B機體重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)常見的共同的病理生理變化 C各系統(tǒng)的不同疾病所共有的致病因素 D在多種疾病過

2、程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化 E各系統(tǒng)的每一種疾病所特有的病理生理變化 2能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱為( )。 A疾病發(fā)生的條件 B疾病發(fā)生的原因 C疾病發(fā)生的誘因 D疾病發(fā)生的外因 E疾病發(fā)生的危險因素 3低容量性低鈉血癥又稱為( )。 A水中毒 B高滲性脫水 C低滲性脫水 D等滲性脫水 E水腫 4下列何種情況可引起高鉀血癥( )。 A急性腎功能衰竭多尿期 B醛固酮分泌增多 C大量應(yīng)用速尿 D酸中毒 E大量應(yīng)用胰島素5下述哪項原因可引起AG正常型代謝性酸中毒( )。 A糖尿病 B休克 C消化道丟失HC03 D嚴重饑餓 E過量服用水楊酸類藥物6一氧化碳中毒可引起( )。

3、A低張性缺氧 B組織性缺氧 C淤血性缺氧 D缺血性缺氧 E血液性缺氧7下述哪種物質(zhì)不屬于內(nèi)生致熱原( )。 A白細胞介素一1 B5一羥色胺 C干擾素 D腫瘤壞死因子 E白細胞介素一68應(yīng)激是指( )。 A機體對刺激的特異性反應(yīng) B機體對刺激的功能性反應(yīng) C機體對刺激的非特異性反應(yīng) D機體對刺激的生化反應(yīng) E機體對刺激的保護性反應(yīng)9彌散性血管內(nèi)凝血時血液凝固性表現(xiàn)為( )。 A凝固性增高 B凝固性降低 C凝固性先增高后降低 D凝固性先降低后增高 E凝固性無明顯變化10高位脊髓損傷可引起( )。 A過敏性休克 B神經(jīng)源性休克 C心源性休克 D感染性休克 E低血容量性休克11休克肺的主要病理變化不包

4、括( )。 A肺不張 B肺泡內(nèi)透明膜形成 C肺充血、出血 D肺泡上皮細胞增生 E肺泡水腫12呼吸爆發(fā)是指( )。 A肺換氣量代償性增強 B肺通氣量代償性增強 C呼吸中樞興奮性增高 D呼吸加深加快 E中性粒細胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基13引起心力衰竭最常見的誘因是( )。 A感染 B酸中毒 C心律失常 D妊娠與分娩 E高鉀血癥14維生素Bi缺乏引起心力衰竭的主要機制是( )。 A心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙 C心肌能量儲存障礙 D興奮一收縮耦聯(lián)障礙 E心肌收縮蛋白破壞 15造成阻塞性通氣不足的原因是( )。 A呼吸肌活動障礙 B胸廓順應(yīng)性降低 C肺順應(yīng)性降低 D氣道阻力增加 E胸腔積液

5、 16肝性腦病的正確概念是指( )。 A肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 B肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征 C肝功能衰竭所致的昏迷 D肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 E肝疾病并發(fā)腦部疾病 17血氨升高引起肝性腦病的主要機制是( )。 A干擾腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 B使乙酰膽堿產(chǎn)生過多 C干擾腦細胞能量代謝 D使去甲腎上腺素作用減弱 E影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過程 18引起急性腎功能衰竭的腎前因素是( )。 A急性腎小球腎炎 B腎病綜合征 C休克 D汞中毒 E尿路梗阻 19慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是( )。 A慢性腎盂腎炎 B慢性腎小球腎炎 C腎結(jié)核 D高血壓性腎小動脈硬化 E尿路結(jié)石 20代謝綜合征發(fā)生的

6、病理生理學(xué)基礎(chǔ)是( )。 A腹型肥胖 B糖尿病 C高血壓 D胰島素抵抗 E高脂血癥二、名詞解釋（5題，每題4分，共20分）21完全康復(fù)22缺氧23缺血一再灌注損傷24充血性心力衰竭25肝腎綜合征三、問答題（每題10分共40分）26試述代謝性酸中毒對機體的損傷作用。27簡述心功能不全時心臟發(fā)生功能性代償?shù)臋C制。28試述肺泡通氣與血流比例失調(diào)的表現(xiàn)形式及發(fā)生機制。29肝功能衰竭患者為什么會發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥？試題答案及評分標準 一、選擇題（選擇最恰當?shù)拇鸢?0題，每題2分，共40分） 1D 2A 3C 4D 5C 6E 7B 8C 9C 10B 11D 12E 13A 14A 15D 16B 1

7、7C 18C 19B 20D二、名詞解釋（5題，每題4分，共20分） 21完全康復(fù) 是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失，各種癥狀和體征消失，機體的功能和代謝改變恢復(fù)；機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，機體對外界的適應(yīng)能力；社會行為包括勞動力也完全恢復(fù)正常。 22缺氧 是指由于向組織和器官運送氧減少或組織利用氧障礙，引起機體功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的病理過程。 23缺血一再灌注損傷 在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象。 24充血性心力衰竭 當心功能不全特別是慢性心功能不全時，由于鈉、水潴留和血容量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴大，靜脈淤血及組織水

8、腫的表現(xiàn)。 25.肝腎綜合征 是指肝硬變失代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭。三、問答題I每題10分，共40分） 26試述代謝性酸中毒對機體的損傷作用。 代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙：心血管系統(tǒng)；H+濃度升高除使心肌代謝障礙外，還可通過減少心肌CaZ+內(nèi)流、減少肌漿網(wǎng)Caz+釋放和競爭性抑制Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合使心肌收縮力減弱；代謝性酸中毒常引起高鉀血癥，后者可造成心律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性，使血管的緊張度有所降低（5分）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)是抑制，與下列因素有關(guān)：H+增多抑制生物氧化酶類的活性，使氧

9、化磷酸化過程減弱，ATP生成減少，腦組織能量供應(yīng)不足；酸中毒使腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性增高，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r氨基丁酸生成增多（5分）。 27簡述心功能不全時心臟發(fā)生功能性代償?shù)臋C制。 心功能不全時心臟功能性代償包括：心率增快。心輸出量減少，經(jīng)主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器反射性引起心率加快；心臟泵血減少使心腔內(nèi)剩余的血量增加，心室舒張末期容積和壓力升高，可刺激右心房和腔靜脈的容量感受器，引起交感神經(jīng)興奮；當肺淤血導(dǎo)致缺氧時，可以刺激主動脈體和頸動脈體的化學(xué)感受器，反射性引起心率加快。適度的心率增快有利于維持心輸出量，因而具有代償意義（4分）。心臟緊張源性擴張。在心臟收縮功能受損之初，由于每搏輸出量

10、降低，心室舒張末期容積增加，前負荷增加導(dǎo)致心肌纖維的初長增大，心肌收縮力增強，代償性增加每搏輸出量，這種伴有心肌收縮力增強的心腔擴大稱為心臟緊張源性擴張，有利于將心室內(nèi)過多的血液及時泵出（4分）。心肌收縮性增強。由于交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺增加，通過激活p腎上腺素受體，增加胞漿cAMP濃度，激活蛋白激酶A，使肌膜鈣通道蛋白磷酸化，胞漿Ca2+濃度升高而發(fā)揮正性變力作用（2分）。 28.試述肺泡通氣與血流比例失調(diào)的表現(xiàn)形式及發(fā)生機制。 當肺發(fā)生病變時，肺泡通氣與血流的改變是不平行的，造成嚴重的肺泡通氣與血流比例失調(diào)，其主要形式為：部分肺泡通氣不足。慢性阻塞性肺疾患、肺實變、肺纖維化和肺

11、不張等可引起通氣障礙，在病變嚴重的部位肺泡通氣明顯減少，但血流并無相應(yīng)減少，以致流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合便摻入到動脈血內(nèi)，這種情況類似動一靜脈短路，故稱功能性分流，又稱靜脈血摻雜（5分）；部分肺泡血流不足。肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、肺動脈炎、肺血管收縮等都可使部分肺泡血流減少，肺泡通氣不能充分被利用，稱為死腔樣通氣（5分）。 29.肝功能衰竭患者為什么會發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥？ 肝功能衰竭患者發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥的原因與下列因素有關(guān)：肝竇的血流量減少：嚴重肝病時肝小葉正常結(jié)構(gòu)遭到破壞，加之門脈高壓形成，出現(xiàn)肝內(nèi)、肝外短路（側(cè)支循環(huán)）。部分血液未接觸Kupffer細胞，導(dǎo)致內(nèi)毒素通過肝臟

12、進入體循環(huán)（3分）；Kupffer細胞功能受抑制：如伴有淤積性黃疽的肝病患者，肝內(nèi)淤積的膽汁酸和結(jié)合膽紅素可抑制Kupffer細胞功能，使內(nèi)毒素得以進入體循環(huán)（3分）；內(nèi)毒素從結(jié)腸漏出過多：結(jié)腸壁發(fā)生水腫時（常見于肝硬化門脈高壓）漏入腹腔的內(nèi)毒素增多（2分）；內(nèi)毒素吸收過多：嚴重肝病時腸粘膜屏障功能可能受損，致使內(nèi)毒素吸收增多，膽鹽具有抑制腸腔內(nèi)毒素吸收的作用，故在淤積性黃疽時，由于膽汁排泄受阻，腸腔內(nèi)膽鹽減少，有利于內(nèi)毒素吸收入血（2分）。病理生理學(xué)題庫及答案二一、選擇題（選擇最恰當?shù)拇鸢?0題，每題2分，共40分） 1導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是( )。 A疾病發(fā)生的條件 B疾病發(fā)生的原因

13、 C疾病發(fā)生的危險因素 D疾病發(fā)生的誘因 E疾病發(fā)生的外因 2全腦功能的永久性停止稱為( )。 A植物人狀態(tài) B瀕死狀態(tài) C腦死亡 D生物學(xué)死亡 E臨床死亡 3水腫時鈉水潴留的基本機制是( )。 A毛細血管血壓升高 B血漿膠體滲透壓降低 C腎小球濾過率降低 D微血管壁通透性增高 E淋巴回流受阻 4過量使用胰島素引起低鉀血癥的機制是( )。 A大量出汗導(dǎo)致鉀丟失 B醛固酮分泌過多 C腎小管重吸收障礙 D結(jié)腸分泌鉀增多 E細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 5下述哪項原因不易引起代謝性酸中毒( )。 A糖尿病 B休克 C呼吸、心跳停止 D嘔吐 E腹瀉6引起呼吸性堿中毒的原因是( )。 A吸人COz過少 B輸入N

14、aHC03過多 C肺泡通氣量減少 D輸入庫存血 E呼吸中樞興奮，肺通氣量增大7循環(huán)性缺氧最具特征性的血氣變化是( )。 A血氧分壓降低 B血氧含量降低 C血氧容量降低 D血氧飽和度降低 E動一靜脈血氧含量差大于正常8下述哪種情況引起的體溫升高屬于發(fā)熱( )。 A女性月經(jīng)前期 B婦女妊娠期 C劇烈運動后 D流行性感冒 E中暑9在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是( )。 A醛固酮 B兒茶酚胺 C胰島素 D糖皮質(zhì)激素 E生長素10彌散性血管內(nèi)凝血引起的貧血屬于( )。 A再生障礙性貧血 B失血性貧血 C中毒性貧血 D缺鐵性貧血 E溶血性貧血11休克早期“自身輸液”主要是指( )。 A動一靜脈

15、吻合支開放，回心血量增加 B容量血管收縮，回心血量增加 C醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D抗利尿激素增多，水重吸收增加 E毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多12心肌頓抑是指( )。 A心肌細胞壞死引起的收縮功能降低 B心肌細胞凋亡引起的收縮功能降低 C缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低 D長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低 E再灌注心律失常引起的收縮功能降低13心力衰竭患者最具特征性的血流動力學(xué)變化是( )。 A肺循環(huán)淤血 B靜脈血壓下降 C心輸出量絕對或相對減少 D體循環(huán)淤血 E毛細血管前阻力增大 14心肌能量利用障礙的原因是( )。 A肌動蛋白ATP酶活性降低 B肌動蛋白ATP酶活性

16、增高 C肌球蛋白ATP酶活性增高 D肌球蛋白ATP酶活性降低 E肌鈣蛋白ATP酶活性降低 15型呼吸衰竭的判斷標準為( )。 A. Pa02 <60mmHg,PaC02 >50mmHg B. Paoz <60mmHg,PaCOz >40mmHg C. Paoz<80mmHg,PaC0z>50mmHg D. Pa02 <70mmHg,PaC02 >40mmHg E. Paoz<50mmHg,PaC0z>60mmHg 16肝性腦病的發(fā)生主要是由于( )。 A皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞 B下丘腦結(jié)構(gòu)破壞 C腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞 D上行激動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)破壞 E腦組

17、織功能和代謝障礙 17導(dǎo)致肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)是( )。 A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和苯乙醇胺 C酪胺和羥苯乙醇胺 D苯乙醇胺和羥苯乙醇胺 E苯乙胺和羥苯乙醇胺 18引起急性腎功能衰竭的腎后因素是( )。 A急性腎小球腎炎 B汞中毒 C急性間質(zhì)性腎炎 D尿路梗阻 E腎結(jié)核 19慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)等滲尿標志著( )。 A健存腎單位極少 B腎血流量明顯降低 C腎小管重吸收鈉減少 D腎小管泌鉀減少 E腎小管濃縮和稀釋功能均喪失 20下列哪項不屬于代謝綜合征患者的特征( )。 A肥胖 B高血糖 C高血壓 D高三酰甘油血癥 E高密度脂蛋白膽固醇增高二、名詞解釋（5題，每題4分，共20分）21不完全康

18、復(fù)22發(fā)熱23休克24心功能不全25急性腎功能衰竭三、問答題（4題，每題10分，共40分） 26試分析急性呼吸性酸中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂較代謝性酸中毒時更明顯的原因。 27簡述休克發(fā)展過程中腎臟功能的變化。 28肝性腦病患者血氨為何生成增多？ 29急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是什么？簡述其發(fā)生機制。試題答案及評分標準一、選擇題（選擇最恰當?shù)拇鸢?0題，每題2分，共40分） 1B 2C 3C 4E 5D 6E 7E 8D 9B 10E 11E 12C 13C 14D 15A 16E 17D 18D 19E 20E二、名詞解釋（5題，每題4分，共20分） 21不完全康復(fù) 是指疾病的損傷性變

19、化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過機體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。 22發(fā)熱 由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。 23休克 是機體在各種強烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導(dǎo)致細胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。 24心功能不全 是指在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，心輸出量絕對或相對減少，以至不能滿足組織代謝需求的病理生理過程或綜合征。 25急性腎功能衰竭 是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障

20、礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。三、問答題I4題，每題10分，共40分） 26試分析急性呼吸性酸中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂較代謝性酸中毒時更明顯的原因。 急性呼吸性酸中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂往往比代謝性酸中毒更為明顯，這是因為：中樞酸中毒更明顯：C02為脂溶性，急性呼吸性酸中毒時，血液中積聚的大量C02可迅速通過血腦屏障，使腦內(nèi)H2 C03含量明顯升高。而HC03為水溶性，血漿中HC03通過血腦屏障極為緩慢，腦脊液內(nèi)HC03含量代償性升高需要較長時間。因此，急性呼吸性酸中毒時，腦脊液pH的降低較血液pH降低更為明顯（4分）；腦血管擴張：由于COz潴留可使腦血管明顯擴張，腦血流量增加

21、，引起顱內(nèi)壓和腦脊液壓增加（3分）；缺氧：C02潴留往往伴有不同程度的缺氧，加重神經(jīng)細胞以及腦血管壁的損傷（3分）。 27簡述休克發(fā)展過程中腎臟功能的變化。 休克早期可引起功能性腎衰竭，這是由于血液重新分布的特點，腎臟是最早被累及的器官之一，有效循環(huán)血量減少不僅能直接使腎血流量不足，而且還可通過交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素一血管緊張素系統(tǒng)的激活使腎血管收縮，造成腎血流量更少；結(jié)果使腎小球濾過壓降低，腎小球濾過率減少，導(dǎo)致少尿或無尿。但此時腎功能的變化是可逆的，一旦休克逆轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)，腎血流量和腎功能即可恢復(fù)正常，尿量也隨之恢復(fù)正常（5分）。休克持續(xù)時間較長時，由于持續(xù)腎缺血和嚴重腎臟低灌流、微血

22、栓形成、炎癥介質(zhì)作用、腎毒素釋放等，引起腎小管上皮細胞壞死，發(fā)生器質(zhì)性腎衰竭（5分）。 28肝性腦病患者血氨為何生成增多？ 肝性腦病患者血氨生成增多因有：血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。肝硬化時由于門脈高壓，使腸黏膜淤血、水腫，或由于膽汁分泌減少，食物的消化、吸收和排空均發(fā)生障礙；同時因膽汁分泌減少使膽汁酸鹽的抑菌作用降低，造成細菌繁殖旺盛。腸菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，作用于腸道積存的蛋白質(zhì)及尿素，使氨的產(chǎn)生明顯增多（4分）；慢性肝病晚期，常伴有腎功能減退，血液中的尿素等非蛋白氮含量高于正常，經(jīng)腸壁彌散人腸腔內(nèi)的尿素顯著增加，經(jīng)腸菌分解使產(chǎn)氨增多（3分）。肝性腦病患者昏迷前可出現(xiàn)躁動不安、震顫

23、等肌肉活動增強的癥狀，因此肌肉中的腺苷酸分解代謝增強，使肌肉產(chǎn)氨增多（3分）。 29急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是什么？簡述其發(fā)生機制。 急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥（2分），其發(fā)生的機制為：腎小球濾過率降低和腎小管損害使鉀隨尿排出減少（2分）；組織破壞，釋放大量鉀至細胞外液（2分）；酸中毒時鉀從細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移（2分）；輸入庫存血液或食入含鉀量高的食物或藥物等（2分）。病理生理學(xué)題庫及答案三一、選擇題（選擇最恰當?shù)拇鸢?0題，每題2分，共40分）1下述哪項屬于基本病理過程( )。 A肝炎 B心功能不全 C酸中毒 D呼吸衰竭 E尿毒癥2有關(guān)疾病的概念，下列哪項陳述較確切(

24、)。 A疾病即指機體不舒服 B疾病是在一定病因的損害作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動 過程 C疾病是不健康的生命活動過程 D疾病是機體對內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙 E疾病是細胞損傷的表現(xiàn)3引起低滲性脫水常見的原因是( )。 A大量體液丟失只補充水 B大量失血 C大量腹腔積液形成 D大量出汗 E消化液大量丟失4細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外引起高鉀血癥見于( )。 A堿中毒 B靜脈輸入大量葡萄糖 C靜脈輸入大量胰島素 D組織損傷 E靜脈輸入大量氨基酸5嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下述哪個系統(tǒng)的功能障礙最明顯( )。 A心血管系統(tǒng) B血液系統(tǒng) C泌尿系統(tǒng) D中樞神經(jīng)系統(tǒng) E消化系統(tǒng)6代謝性堿中毒?？梢?/p>

25、低血鉀，其主要原因是( )。 AK+攝人量減少 B細胞外液量增多使血鉀稀釋 C細胞內(nèi)H+與細胞外K+交換增加 D消化道排K+增多 E腎濾過K+增多7慢性缺氧時紅細胞增多的機制是( )。 A腹腔內(nèi)臟血管收縮 B肝脾儲血釋放 C紅細胞破壞減少 D肝臟釋放促紅細胞生成素增多 E骨髓造血增強8下列哪一項不屬于外致熱原( )。 A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C抗原一抗體復(fù)合物 D病毒 E真菌9應(yīng)激性潰瘍是一種( )。 A消化性潰瘍 B外傷后形成的皮膚表淺潰瘍 C心理應(yīng)激時出現(xiàn)的口腔潰瘍 D癌性潰瘍 E重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的表淺潰瘍 10.下列哪一項因素可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血( )。 A嚴

26、重組織損傷 B廣泛血管內(nèi)皮細胞損傷 C血小板激活 D血液高凝狀態(tài) E促凝物質(zhì)進入血液 11.下列哪一項因素與休克淤血性缺氧期血管擴張無關(guān)( )。 A.酸中毒 B組胺 C5一羥色胺 D腺苷 E激肽 12.下列哪種灌注條件可加重缺血一再灌注損傷的發(fā)生( )。 A低溫 B低壓 C低pH D高鈣 E低鈣13高輸出量心力衰竭常見于( )。 A高血壓病 B冠心病 C心瓣膜病 D甲狀腺功能亢進 E心肌炎14心功能不全發(fā)展過程中無代償意義的變化是( )。 A心率加快 B心臟緊張源性擴張 C心臟肌源性擴張 D心肌向心性肥大 E心肌離心性肥大16肝性腦病時血氨生成增多的最主要來源是( )。 A腸道產(chǎn)氨增多 B肌肉

27、產(chǎn)氨增多 C腎臟產(chǎn)氨增多 D腎重吸收氨增多 E血中NH向NH3轉(zhuǎn)化增多17假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是( )。 A對抗乙酰膽堿 B阻礙三羧酸循環(huán) C抑制糖酵解 D降低谷氨酸 E干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能18急性腎功能衰竭少尿期最常見的酸堿平衡紊亂類型是( )。 A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒19下列哪一項不是腎性高血壓的發(fā)生機制( )。 A鈉水潴留 B腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性增加 C腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素增加 D腎臟分泌前列腺素Ez減少 E腎臟分泌前列環(huán)素減少20肥胖引起胰島素抵抗的機制是( )。 A產(chǎn)生異常結(jié)構(gòu)胰島素 B

28、產(chǎn)生胰島素抗體 C產(chǎn)生胰島素受體抗體 D胰島素降解增加 E脂肪組織和肌肉組織攝取葡萄糖功能受損二、名詞解釋（5題，每題4分，共20分）21水腫22應(yīng)激23鈣超載24急性呼吸窘迫綜合征25肝功能不全三、問答題（4題，每題10分，共40分） 26簡述高滲性脫水對機體的影響。 27呼吸困難是哪一種心力衰竭時最常出現(xiàn)的癥狀？這種心力衰竭引起的呼吸困難與哪些因素有關(guān)？ 28慢性呼吸衰竭為何引起右心肥大及衰竭？ 29肝硬化患者為什么會發(fā)生腹水？學(xué)試題答案及評分標準 一、選擇題（選擇最恰當?shù)拇鸢福?0題，每題2分，共40分） 1C 2B 3A 4D 5D 6C 7E 8C 9E 10D 11C 12D 13

29、D 14C 15D 16A 17E 18A 19C 20E二、名詞解釋（5題，每題4分，共20分） 21水腫 是指過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。 22應(yīng)激 機體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。 23鈣超載 各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象。 24急性呼吸窘迫綜合征 由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素引起的急性肺損傷所導(dǎo)致的急性進行性缺氧性呼吸衰竭，以非心源性肺水腫、進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。 25肝功能不全 當各種病因嚴重損害肝臟細胞（包括肝實質(zhì)細胞和Kupffer細胞），使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴重障礙，機體

30、出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。三、問答題（4題，每題10分，共40分） 26簡述高滲性脫水對機體的影響。 高滲性脫水對機體的影響：細胞外液滲透壓升高引起的變化：刺激下丘腦的渴中樞，引起口渴感；刺激滲透壓感受器增加ADH分泌，使腎小管對水的重吸收增強，因而尿量減少而尿比重增加；水分從滲透壓相對較低的細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移，引起細胞脫水，致使細胞皺縮；腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，可導(dǎo)致靜脈破裂，出現(xiàn)局部腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血（4分）；脫水熱：由于皮膚蒸發(fā)水分減少，機體散熱障礙導(dǎo)致體溫升高（2分）；細胞外液容量變化：輕度和中度高滲性脫水患者不易

31、出現(xiàn)血壓下降等表現(xiàn)，這是由于細胞外液容量減少可刺激醛固酮分泌增加，增強腎小管對鈉水的重吸收，與ADH -起維持細胞外液容量和循環(huán)血量；加之細胞內(nèi)液向細胞外液轉(zhuǎn)移可部分代償細胞外液減少的結(jié)果。重度高滲性脫水患者因細胞外液量明顯減少，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭（4分）。 27呼吸困難是哪一種心力衰竭時最常出現(xiàn)的癥狀？這種心力衰竭引起的呼吸困難與哪些因素有關(guān)？ 呼吸困難是左心衰竭最常出現(xiàn)的癥狀（1分），其機制可能與以下因素有關(guān)：肺淤血和肺水腫導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，要吸人同樣量的空氣，就必須增加呼吸肌作功，消耗更多的能量，故患者感到呼吸費力（3分）；支氣管黏膜充血、腫脹及氣道內(nèi)分泌物導(dǎo)致氣道阻力增大（3分）；肺毛細血

32、管壓增高和間質(zhì)水腫使肺間質(zhì)壓力增高，刺激肺毛細血管旁J受體，引起反射性的淺快呼吸（3分）。 28慢性呼吸衰竭為何引起右心肥大及衰竭？ 慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機制如下：肺動脈高壓：肺泡缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致血液中H+濃度升高，引起肺小動脈收縮；肺小動脈長期收縮，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞的肥大和增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄（4分）；心室舒縮活動受限：呼吸困難時，用力呼氣則使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則胸內(nèi)壓異常降低，即心臟外面的負壓增大，可增加右心收縮的負荷，促使右心衰竭（2分）；心肌受損、心

33、肌負荷加重：缺氧、酸中毒和電解質(zhì)紊亂降低心肌舒縮功能；長期缺氧導(dǎo)致心肌細胞脂肪變性、壞死、灶性出血和纖維化；呼吸系統(tǒng)疾病造成反復(fù)肺部感染，細菌或病毒、毒素直接損傷心肌（4分）。 29.肝硬化患者為什么會發(fā)生腹水？ 肝硬化患者可出現(xiàn)腹水，其發(fā)生機制為：門脈高壓：肝硬化時，由于門靜脈壓增高使腸系膜毛細血管壓增高，液體漏人腹腔增多，產(chǎn)生腹水（2分）；血漿膠體滲透壓降低：肝功能降低，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，促進液體漏人腹腔增多（2分）；肝淋巴循環(huán)障礙：肝硬化時，肝靜脈受擠壓發(fā)生扭曲、閉塞，繼而引起肝竇內(nèi)壓增高，由于肝竇壁通透性高，因而，包括蛋白在內(nèi)的血漿成分進入肝組織間隙，超過淋巴回流能力

34、，則可從肝表面漏人腹腔，形成腹水(2分)；鈉、水潴留：腎血流量減少，腎小球濾過率降低，原尿生成減少；醛固酮和抗利尿激素產(chǎn)生增多，而肝功能障礙又使其在肝臟的滅活減少，腎小管重吸收鈉、水增加；肝功能障礙時，心房利鈉多肽可減少，使其抑制腎小管重吸收鈉的作用降低。上述這些變化均可導(dǎo)致鈉、水潴留，促進腹水的形成（4分）。病理生理學(xué)題庫及答案四一、單項選擇題（每題2分共40分） 1病理生理學(xué)是研究( )。 A正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué) B患病機體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué) C正常人體生命活動規(guī)律的科學(xué) D疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué) 4 E疾病的臨床表現(xiàn)及治療的科學(xué) 2下列哪項不屬于基本病理過程( ) A肺炎 B休克

35、 C缺氧 D發(fā)熱 E水腫 3高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)( )。 A高滲性脫水 B水中毒 C低滲性脫水 D等滲性脫水 E低鈉血癥 4下列情況可引起低鉀血癥的是( )。 A急性腎功能衰竭少尿期 B大量輸注庫存血 C嚴重組織損傷 D消化液大量丟失 E醛固酮合成減少5慢性呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是( )。 A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) B增加肺泡通氣量 C細胞內(nèi)、外離子交換 D血紅蛋白緩沖系統(tǒng) E腎重吸收HC03 -增加6靜脈血分流入動脈可造成( )。 A血液性缺氧 B缺血性缺氧 C淤血性缺氧 D乏氧性缺氧 E組織中毒性缺氧7下列不屬于外致熱原的是( )。 A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C抗原一抗

36、體復(fù)合物 D病毒 E真菌8應(yīng)激性潰瘍是一種( )。 A消化性潰瘍B外傷后形成的皮膚表淺潰瘍C心理應(yīng)激時出現(xiàn)的口腔潰瘍D癌性潰瘍E重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的表淺潰瘍9嚴重創(chuàng)傷引起DIC的主要機制是( )。 A.大量紅細胞和血小板受損 B組織因子大量人血 C凝血因子被激活 D。凝血因子X被激活 E直接激活凝血酶10.下列不是休克早期微循環(huán)變化特點的是( )。 A微動脈收縮 B動一靜脈短路關(guān)閉 C毛細血管前括約肌收縮 D微靜脈收縮 E后微動脈收縮11.引起多器官功能障礙綜合征(MODS)最常見的病因是( A感染性疾病 B嚴重創(chuàng)傷 C缺血一再灌注損傷 D氧中毒 E自身免疫性疾病12鈣超載

37、引起的再灌注損傷不包括( )。 A激活磷脂酶使膜結(jié)構(gòu)損傷 B激活蛋白酶導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)蛋白分解 C影響線粒體氧化磷酸化過程 D促進氧自由基生成 E心肌收縮功能減弱13心臟向心性肥大常見于( )。 A.嚴重貧血 B甲狀腺功能亢進 C維生素Bi缺乏 D高血壓病 E主動脈瓣關(guān)閉不全14維生素Bi缺乏引起心力衰竭的主要機制是( )。 A.心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙 C心肌能量儲存障礙 D興奮一收縮耦聯(lián)障礙 E心肌收縮蛋白破壞15下列因素中不會引起死腔樣通氣的是( )。 A.肺動脈栓塞 B肺動脈炎 C阻塞性肺氣腫 D肺血管收縮 E肺泡壁毛細血管床減少17抑制腸道內(nèi)氨吸收的主要因素是( )。 A.膽汁

38、分泌減少 B血液尿素濃度下降 C腸道細菌受抑制 D蛋白質(zhì)攝人減少 E腸道內(nèi)pH小于5.018肝性腦病患者血中支鏈氨基酸降低的機制是( )。 A支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì) B支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出 C支鏈氨基酸經(jīng)腎排出 D支鏈氨基酸進入中樞神經(jīng)系統(tǒng) E骨骼肌等組織攝取和利用支鏈氨基酸增多19下列不是急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)的是( )。 A.高鈉血癥 B高鉀血癥 C水中毒 D氮質(zhì)血癥 E代謝性酸中毒20.慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是( )。 A.少尿 B夜尿 C貧血 D高血壓 E骨營養(yǎng)不良二、名詞解釋（每題4分，共20分）21腦死亡22低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）23發(fā)熱激活物24肝性腦病25胰

39、島素抵抗三、筒答題（每題10分，共40分） 26.假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何形成的？試述其在肝性腦病發(fā)生中的作用。 27.呼吸困難是哪一種心力衰竭時最常出現(xiàn)的癥狀？這種心力衰竭引起的呼吸困難與哪些因素有關(guān)？ 28.休克缺血缺氧期微循環(huán)變化有何代償意義？ 29頻繁嘔吐為什么可導(dǎo)致代謝性堿中毒？試題答案及評分標準一、單項選擇題（每題2分，共40分） 1D 2A 3A4.D 5E 6.D 7C 8E 9B 10.B 11.A 12.E 13.D 14.A 15.C 16.D 17.E 18.E 19.A 20.B二、名詞解釋（每題4分，共20分） 21腦死亡 是指全腦功能的永久性喪失。 22.低容量性高鈉血

40、癥（高滲性脫水） 是指失水多于失鈉，血Na+濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L的脫水。 23發(fā)熱激活物 是指能激活產(chǎn)致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。 24肝性腦病 是指在排除其它已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經(jīng)精神綜合征。 25.胰島索抵抗 是指正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物效應(yīng)的一種狀態(tài)，即組織對胰島素的敏感性下降，代償性引起胰島p細胞分泌胰島素增加，從而產(chǎn)生高胰島素血癥。三、簡答題每題10分，共40分） 26假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何形成的？試述其在肝性腦病發(fā)生中的作用。 食物中蛋白質(zhì)中含有苯丙氨酸和酪氨酸，經(jīng)腸道細菌脫羧酶的作用，分別

41、被分解為苯乙胺和酪胺。當肝功能嚴重障礙時，大量的生物胺繞過肝臟直接進入體循環(huán)，并通過血腦屏障入腦內(nèi)。苯乙胺和酪胺在腦細胞非特異性p羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺（4分）。這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)（2分）。當腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時，則競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)而被神經(jīng)元攝取、儲存、釋放，但其釋放后的生理作用較正常神經(jīng)遞質(zhì)弱得多，從而導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的功能障礙，使機體處于昏睡乃至昏迷狀態(tài)（4分）。 27.呼吸困難是哪一種心力衰竭時最常出現(xiàn)的癥狀？這種心力衰竭引起的呼吸困

42、難與哪些因素有關(guān)7 呼吸困難是左心衰竭最常出現(xiàn)的癥狀（1分），其機制可能與以下因素有關(guān)：肺淤血和肺水腫導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，要吸人同樣量的空氣，就必須增加呼吸肌做功，消耗更多的能量，故患者感到呼吸費力（3分）；支氣管黏膜充血、腫脹及氣道內(nèi)分泌物導(dǎo)致氣道阻力增大（3分）；肺毛細血管壓增高和間質(zhì)水腫使肺間質(zhì)壓力增高，刺激肺毛細血管旁J受體，引起反射性的淺快呼吸（3分）。 28.休克缺血缺氧期微循環(huán)變化有何代償意義？ 休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義表現(xiàn)在：血液重新分布有利于心腦血液供應(yīng)。皮膚、腹腔內(nèi)臟、腎臟的血管a受體密度高，對兒茶酚胺較為敏感，收縮明顯；而腦血管交感縮血管纖維分布較稀少，a受體密度

43、低，對兒茶酚胺反應(yīng)甚小；冠狀動脈以B受體為主，且在交感興奮心臟活動增強時，局部代謝產(chǎn)物腺苷等擴血管物質(zhì)增多，故可不收縮反而擴張。微循環(huán)反應(yīng)的不均一性使已經(jīng)減少的循環(huán)血量重新分布，保證了心、腦主要生命器官的血液供應(yīng)(6分)；有利于維持動脈血壓正常。通過“自身輸血”和“自身輸液”的作用增加回心血量，同時外周血管收縮，外周阻力升高，使休克早期患者的動脈血壓基本維持在正常水平(4分)。 29.頻繁嘔吐為什么可導(dǎo)致代謝性堿中毒？ 頻繁嘔吐引起代謝性堿中毒的機制是：胃液中H+丟失，使堿性腸液中的HCO。一得不到H+中和而被吸收入血，造成其濃度升高（3分）；胃液的丟失可造成失K+，可引起低鉀性堿中毒(3分)

44、；胃液大量丟失使有效循環(huán)血量減少，促使醛固酮分泌增多，進而促進腎小管的H+-Na+交換和重吸收HCO。一增多（2分）；丟失HC1造成血Cl-下降，促使遠端腎小管上皮細胞重吸收HC03 -增多（2分）。病理生理學(xué)題庫及答案五一、單項選擇題（每題2分，共40分）1下述屬于基本病理過程的是( )。 A肝炎 B心功能不全 C酸中毒 D呼吸衰竭 E尿毒癥2能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱為( )。 A.疾病發(fā)生的條件 B疾病發(fā)生的原因 C疾病發(fā)生的誘因 D疾病發(fā)生的外因 E疾病發(fā)生的危險因素3引起低滲性脫水常見的原因是( )。 A.大量體液丟失只補充水 B大量失血 C大量腹腔積液形成 D大量出汗 E消化液

45、大量丟失4高滲性脫水患者尿量減少的主要機制是( )。 A細胞外液滲透壓升高刺激口渴中樞 B細胞外液滲透壓升高刺激抗利尿激素分泌 C腎血流量明顯減少 D細胞內(nèi)液減少 E醛固酮分泌增多5引起呼吸性堿中毒的原因是( )。 A吸入C02過少 B輸入NaHC03過多 C肺泡通氣量減少 D輸入庫存血 E呼吸中樞興奮，肺通氣量增大6一氧化碳中毒可引起( )。 A低張性缺氧 B組織性缺氧 C淤血性缺氧 D缺血性缺氧 E血液性缺氧7循環(huán)性缺氧最具特征性的血氣變化是( )。 A血氧分壓降低 B血氧含量降低 C血氧容量降低 D血氧飽和度降低 E動一靜脈血氧含量差大于正常8下列不屬于外致熱原的是( )。 A革蘭陽性菌

46、 B革蘭陰性菌 C抗原一抗體復(fù)合物 D病毒 E真菌9在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是( )。 A.醛固酮 B兒茶酚胺 C胰島素 D糖皮質(zhì)激素 E生長素10彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是( )。 A少尿 B出血 C呼吸困難 D貧血 E嗜睡11休克早期“自身輸血”主要是指( )。 A動一靜脈吻合支收縮，回心血量增加 B容量血管收縮，回心血量增加 C醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D抗利尿激素增多，水重吸收增加 E毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多12休克時補液的正確原則是(， )。 A失多少補多少 B血壓正常不必補液 C需多少補多少 D根據(jù)血壓確定補液量 E補液量寧少勿多13鈣超載引起

47、的再灌注損傷不包括( )。 A激活磷脂酶使膜結(jié)構(gòu)損傷 B激活蛋白酶導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)蛋白分解 C影響線粒體氧化磷酸化過程 D促進氧自由基生成 E心肌收縮功能減弱14.自由基損傷細胞的早期表現(xiàn)是( )。 A膜損傷 B線粒體損傷 C肌漿網(wǎng)損傷 D內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷 E溶酶體破裂15下列伴有左心室壓力負荷增加的是( )。 A.甲狀腺功能亢進 B肺動脈高壓 C心室間隔缺損 D高血壓病 E心肌炎16左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機制是( )。 A心臟缺血缺氧 B低血壓 C肺淤血、肺水腫 D體循環(huán)淤血，回心血量減少 E血容量增加17I型呼吸衰竭的判斷標準為( )。18.抑制腸道內(nèi)氨吸收的主要因素是( )。 A膽汁分泌減少 B血液尿素濃度下降 C腸道細菌受抑制 D蛋白質(zhì)攝入減少 E腸道內(nèi)pH小于5.019慢性腎功能衰竭