外科系統(tǒng)感染衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究

1、外科系統(tǒng)感染衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究外科系統(tǒng)感染衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究在全球范圍內(nèi)，醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要原因.根據(jù)世界衛(wèi)生組織 20年所提供的數(shù)據(jù)：每年醫(yī)院感染的病例高達(dá) 20萬例，造成超過 45 億美元的額外經(jīng)濟(jì)損失。發(fā)達(dá)國家的研究顯示 ,每例醫(yī)院感染的額外費(fèi)用為000500 美元,兒科病房特別是新生兒病房額外費(fèi)用可超過 1000美元。我國每年因發(fā)生醫(yī)院感染而帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失也超過 10 億元。吳安華報(bào)道,國內(nèi)醫(yī)院感染可使每例患者的住院費(fèi)用增加2525144738 元。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，預(yù)示著可能會要醫(yī)院自己承擔(dān)由于醫(yī)院感染所發(fā)生的額外費(fèi)用。為評估醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)

2、損失 ,采用1 配對病例對照研究方法，對某甲等醫(yī)院外科系統(tǒng) 20年出院患者中因醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行回顧性調(diào)查分析 ,為控制和預(yù)防醫(yī)院感染提供循證依據(jù)。1 對象與方法1。1 研究對象2014 年 112 月外科系統(tǒng)確診的醫(yī)院感染的患者 174 例,選取符合配對條件的 11 例患者為病例組，對照組為按、年齡相差5 歲、疾病、入院時(shí)間相差不超過 1 個(gè)月的 111 例非感染的患者. 2。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家 xx 衛(wèi)醫(yī)發(fā)012 號醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)院感染病例的診斷。13。調(diào)查方法利用醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),查閱 204 年 112 月外科系統(tǒng)出院患者的相關(guān)資料,對醫(yī)院感染病例進(jìn)行登記

3、,并按：1 匹配相應(yīng)的對照,同時(shí)查閱住院收費(fèi)系統(tǒng)逐一登記兩組患者的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。 4。1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 sss170 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)的正態(tài)性檢驗(yàn),住院費(fèi)用和住院天數(shù)均呈負(fù)偏峰分布，故用中位數(shù)描述其平均水平；兩組間的比較分析采用 wicoxon 符合秩和檢驗(yàn),p。5 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果.1 醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失 .病例組的總醫(yī)療費(fèi)用的中位數(shù)為 374。64 元，對照組的總醫(yī)療費(fèi)用的中位數(shù)為 1514 元，病例組是對照組的。97 倍，平均每例醫(yī)院感染病例多支出 1867。50 元，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病例組的藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)、治

4、療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等均高于對照組。醫(yī)療費(fèi)用的增加以藥品費(fèi)為主，其次是材料費(fèi)和治療費(fèi)。 2。2不同科室醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失不同科室醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。不同科室醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失不同,神經(jīng)外科最高,其次依次為胸外科、普外科、血管外科、五科、骨科中心，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。婦產(chǎn)科和泌尿外科病例組與對照組醫(yī)療費(fèi)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3。兩組平均住院日的比較病例組的平均住院日為0 天，比對照組的平均住院日延長 8 天.不同科室兩組平均住院日的情況如表 3 所示,普外科、神經(jīng)外科、五科、胸外科、血管外科病例組與對照組平均住院日差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。婦產(chǎn)科、骨科中心

5、、泌尿外科病例組與對照組平均住院日差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失給患者及帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重，平均為650 元,高于江敏等人的研究結(jié)果,低于其他一些研究結(jié)果.這可能與調(diào)查地區(qū)、醫(yī)院、疾病情況不同有關(guān)；患者發(fā)生醫(yī)院感染后，除增加直接經(jīng)濟(jì)損失外,還增加患者的平均住院日。另外,使得患者疾病的治療更為復(fù)雜,加之醫(yī)院感染所造成的死亡、缺勤、家屬陪護(hù)及其他間接費(fèi)用，實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失更大。從醫(yī)療費(fèi)用類別看，造成的直接經(jīng)濟(jì)損失中藥品費(fèi)占首位，因此控制醫(yī)院感染的發(fā)生，將大幅度降低醫(yī)院藥品費(fèi)用的支出 ,這對醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生極為有利。不同科室醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失也不同，神經(jīng)外科最高，其次為胸外科。這與其他研究結(jié)果基本一致。今后的監(jiān)測工作應(yīng)對神經(jīng)外科、胸外科等高風(fēng)險(xiǎn)科室感染監(jiān)控，根據(jù)疾病的種類和科室特點(diǎn)，有針對性地開展目標(biāo)性監(jiān)測,及時(shí)查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生,減少因醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。通過對醫(yī)院感染的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,能直觀地體現(xiàn)出做好醫(yī)院感染管理工作的重要性，做好醫(yī)院感染控制工作 ,減少醫(yī)院感染的發(fā)生，可節(jié)約醫(yī)療資源，降低單病種治療費(fèi)用，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)為醫(yī)院帶來直接經(jīng)濟(jì)效益和良好的效益。隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的不斷深入，按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式