踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)

1、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向 二、踝關(guān)節(jié)功能解剖二、踝關(guān)節(jié)功能解剖 三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)四、足和足弓四、足和足弓 一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向 即距骨小腿關(guān)節(jié)，又稱距上關(guān)節(jié)或脛距關(guān)節(jié)。即距骨小腿關(guān)節(jié)，又稱距上關(guān)節(jié)或脛距關(guān)節(jié)。 （一）組成（一）組成 1.關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩：呈叉狀（又稱踝穴），：呈叉狀（又稱踝穴）， 由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及 腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同圍成。腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同圍成。 2.關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭： 由距骨體上關(guān)節(jié)面和由距骨體上關(guān)節(jié)面和 距骨兩側(cè)的關(guān)節(jié)面所組成。距

2、骨兩側(cè)的關(guān)節(jié)面所組成。 關(guān)節(jié)面的形狀為滑車狀。關(guān)節(jié)面的形狀為滑車狀。（二）運(yùn)動(dòng)方向（二）運(yùn)動(dòng)方向繞額狀軸繞額狀軸: 跖屈（繃腳尖）跖屈（繃腳尖）背伸（勾腳尖）背伸（勾腳尖）正常背伸至正常背伸至70o，跖屈至，跖屈至140o，約有，約有70o的活動(dòng)范圍。的活動(dòng)范圍。繞足的矢狀軸繞足的矢狀軸: 內(nèi)翻內(nèi)翻外翻外翻 二、踝關(guān)節(jié)功能解剖二、踝關(guān)節(jié)功能解剖（一）骨（一）骨與踝關(guān)節(jié)、足部有關(guān)的骨共有與踝關(guān)節(jié)、足部有關(guān)的骨共有26塊（單側(cè)）。塊（單側(cè)）。 1塊脛骨、塊脛骨、1塊腓骨、塊腓骨、7塊跗骨（包括距骨，跟骨，足舟，塊跗骨（包括距骨，跟骨，足舟，內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔形骨，骰骨）、內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔形骨，骰

3、骨）、5塊跖骨、塊跖骨、14塊趾骨（分基節(jié)骨，中節(jié)骨，末節(jié)骨）。塊趾骨（分基節(jié)骨，中節(jié)骨，末節(jié)骨）。（二）踝關(guān)節(jié)的韌帶（二）踝關(guān)節(jié)的韌帶踝關(guān)節(jié)的主要韌帶有：踝關(guān)節(jié)的主要韌帶有：1內(nèi)側(cè)韌帶內(nèi)側(cè)韌帶：呈三角形，稱三角韌帶。：呈三角形，稱三角韌帶。該韌帶的特點(diǎn)是強(qiáng)而有力。該韌帶的特點(diǎn)是強(qiáng)而有力。其作用主要是限制足過(guò)度外翻。其作用主要是限制足過(guò)度外翻。2.外側(cè)韌帶外側(cè)韌帶：（1）距腓前韌帶）距腓前韌帶在踝關(guān)節(jié)跖屈位可限制足內(nèi)翻活動(dòng)，在踝關(guān)節(jié)跖屈位可限制足內(nèi)翻活動(dòng)，在踝關(guān)節(jié)中立位時(shí)，對(duì)抗距骨向前移位。在踝關(guān)節(jié)中立位時(shí)，對(duì)抗距骨向前移位。（2）距腓后韌帶）距腓后韌帶可限制踝關(guān)節(jié)過(guò)度背伸活動(dòng)?？上拗契钻P(guān)節(jié)過(guò)

4、度背伸活動(dòng)。（3）跟腓韌帶）跟腓韌帶在踝關(guān)節(jié)在踝關(guān)節(jié)90o位限制足內(nèi)翻活動(dòng)。位限制足內(nèi)翻活動(dòng)。概括起來(lái)，外側(cè)韌帶的主要作用是概括起來(lái)，外側(cè)韌帶的主要作用是防止足、踝的內(nèi)翻幅度。防止足、踝的內(nèi)翻幅度。3.下脛腓韌帶下脛腓韌帶此韌帶可分為脛腓前韌帶、骨間韌帶、下脛腓后韌此韌帶可分為脛腓前韌帶、骨間韌帶、下脛腓后韌帶下脛腓橫韌帶。帶下脛腓橫韌帶。其中骨間韌帶是骨間膜的延續(xù)，最為堅(jiān)固。其中骨間韌帶是骨間膜的延續(xù)，最為堅(jiān)固。下脛腓韌帶亦有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。下脛腓韌帶亦有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。（三）?。ㄈ┘?.使踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌主要是使踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌主要是：（1）跖屈）跖屈：有小腿三頭肌、踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈

5、肌、：有小腿三頭肌、踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、 脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。（2）背伸）背伸：有脛骨前肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌和：有脛骨前肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌和 第三腓骨肌等。第三腓骨肌等。（3）內(nèi)翻）內(nèi)翻：有踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和：有踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和 脛骨前肌。脛骨前肌。（4）外翻）外翻：有趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、腓骨長(zhǎng)肌和：有趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、腓骨長(zhǎng)肌和 腓骨短肌等。腓骨短肌等。2.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群的功能特征踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群的功能特征踝關(guān)節(jié)肌在工作時(shí)，具有與其功能相適應(yīng)的特踝關(guān)節(jié)肌在工作時(shí)，具有與其功能相適應(yīng)的特征：征：（1）跖屈肌所作的功

6、遠(yuǎn)大于背伸肌。）跖屈肌所作的功遠(yuǎn)大于背伸肌。（2）跖屈肌有對(duì)抗踝背伸與足外翻的作用。）跖屈肌有對(duì)抗踝背伸與足外翻的作用。（3）腓骨長(zhǎng)肌腱和脛骨前肌腱在足底部共同形）腓骨長(zhǎng)肌腱和脛骨前肌腱在足底部共同形成成“腱環(huán)腱環(huán)”，有維持足橫弓的作用。，有維持足橫弓的作用。（四）肌腱（四）肌腱1.后面：后面：跟腱。最粗大，易于識(shí)別。跟腱。最粗大，易于識(shí)別。2.前面：前面：有脛骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最有脛骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。粗大者。脛骨前肌由內(nèi)向外依次排列著有：脛骨前肌由內(nèi)向外依次排列著有：（1）踇長(zhǎng)伸肌肌腱；）踇長(zhǎng)伸肌肌腱；（2）趾長(zhǎng)伸肌肌腱；）趾長(zhǎng)伸肌肌腱；（3）第三腓骨肌腱；）第

7、三腓骨肌腱；（4）腓骨肌腱；位于外踝后方；）腓骨肌腱；位于外踝后方；（5）脛骨后肌肌腱：位于內(nèi)踝后方。）脛骨后肌肌腱：位于內(nèi)踝后方。（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊1.深筋膜深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。腱膜等。（1）支持帶）支持帶支持帶是深筋膜增厚所形成又稱支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假性韌帶，主要起約束肌腱的作用。假性韌帶，主要起約束肌腱的作用。（2）跖腱膜）跖腱膜為足底深筋膜在足底中間部增厚為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。 人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦就繃緊，對(duì)維持

8、足弓起人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦就繃緊，對(duì)維持足弓起著重要的作用。著重要的作用。 跖腱膜作為足弓的弓弦，是足弓維持與保護(hù)的跖腱膜作為足弓的弓弦，是足弓維持與保護(hù)的重要組織。重要組織。2.腱鞘與滑膜囊腱鞘與滑膜囊（1）腱鞘）腱鞘踝部腱鞘分布于其前部、前內(nèi)側(cè)部、前外側(cè)部后部踝部腱鞘分布于其前部、前內(nèi)側(cè)部、前外側(cè)部后部前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、坶伸長(zhǎng)肌腱鞘及趾伸長(zhǎng)肌腱鞘。前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、坶伸長(zhǎng)肌腱鞘及趾伸長(zhǎng)肌腱鞘。前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、屈坶長(zhǎng)肌及屈趾長(zhǎng)肌腱鞘。前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、屈坶長(zhǎng)肌及屈趾長(zhǎng)肌腱鞘。外側(cè)：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌共有一鞘。外側(cè)：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。后方

9、有：跟腱鞘。2.滑囊滑囊足部的滑液囊較大的有：足部的滑液囊較大的有：(1)跟骨皮下滑液囊跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的淺：在跟骨后面和跟踺的淺面。面。(2)跟腱滑液囊跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上：位于跟腱止端和跟骨后面上部之間。在日常生活中，鞋履不平整產(chǎn)生摩擦?xí)r，部之間。在日常生活中，鞋履不平整產(chǎn)生摩擦?xí)r，可促使皮下滑囊引發(fā)炎癥。可促使皮下滑囊引發(fā)炎癥。 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中過(guò)度訓(xùn)練，也可導(dǎo)致慢性滑囊炎運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中過(guò)度訓(xùn)練，也可導(dǎo)致慢性滑囊炎的發(fā)生。的發(fā)生。(五五)腓骨的作用腓骨的作用腓骨參與踝穴的組成，且還具有以下腓骨參與踝穴的組成，且還具有以下作用：作用：1負(fù)重功能負(fù)重功能 負(fù)重時(shí)，負(fù)荷由

10、距骨傳至腓骨。負(fù)重時(shí)，負(fù)荷由距骨傳至腓骨。 約承受體重的約承受體重的1/6。2腓骨缺損時(shí)的影響腓骨缺損時(shí)的影響腓骨被部分切除后，脛腓下腓骨被部分切除后，脛腓下 關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)松弛，引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終將導(dǎo)關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)松弛，引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終將導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。致骨骼發(fā)育障礙及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。3外踝的功能外踝的功能保證關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定。保證關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定。三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)踝關(guān)節(jié)與足部的一系列關(guān)節(jié)加上膝關(guān)節(jié)的旋踝關(guān)節(jié)與足部的一系列關(guān)節(jié)加上膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸構(gòu)成了一個(gè)有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié)，使足部在轉(zhuǎn)軸構(gòu)成了一個(gè)有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié)，使足部在任何位置可適應(yīng)不同的不平整的路面行走。任何

11、位置可適應(yīng)不同的不平整的路面行走。足弓對(duì)各種地面的適應(yīng)性足弓對(duì)各種地面的適應(yīng)性（一）踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍（一）踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍踝關(guān)節(jié)軸線脛骨及距骨關(guān)節(jié)面弧踝關(guān)節(jié)軸線脛骨及距骨關(guān)節(jié)面弧 踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.背屈與跖屈背屈與跖屈即距骨在其橫軸上旋轉(zhuǎn)。即距骨在其橫軸上旋轉(zhuǎn)。 距骨頭體在矢狀面上背屈與跖屈距骨頭體在矢狀面上背屈與跖屈踝關(guān)節(jié)屈伸同時(shí)伴有距骨下關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)屈伸同時(shí)伴有距骨下關(guān)節(jié)(跟距及距舟跟距及距舟)和和跗中關(guān)節(jié)跗中關(guān)節(jié)(距舟、跟骰距舟、跟骰)活動(dòng)及距骨在踝穴中前后活動(dòng)及距骨在踝穴中前后滑動(dòng)?；瑒?dòng)。跖屈時(shí)距骨內(nèi)旋，背屈時(shí)外旋。跖屈時(shí)距骨內(nèi)旋，背屈時(shí)外旋。2.內(nèi)翻與外翻內(nèi)翻與外翻 即跟骨在

12、通過(guò)距下關(guān)節(jié)的斜行縱軸上內(nèi)旋與外旋即跟骨在通過(guò)距下關(guān)節(jié)的斜行縱軸上內(nèi)旋與外旋 總之，踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)與距下關(guān)節(jié)和足的總之，踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)與距下關(guān)節(jié)和足的運(yùn)動(dòng)是聯(lián)合的。運(yùn)動(dòng)是聯(lián)合的。當(dāng)踝跖屈時(shí)足內(nèi)翻、內(nèi)旋，踝背伸時(shí)足外翻、當(dāng)踝跖屈時(shí)足內(nèi)翻、內(nèi)旋，踝背伸時(shí)足外翻、外旋。外旋。踝跖屈時(shí)足內(nèi)側(cè)緣抬高，外側(cè)緣降低，足尖踝跖屈時(shí)足內(nèi)側(cè)緣抬高，外側(cè)緣降低，足尖朝內(nèi)稱之為旋后。朝內(nèi)稱之為旋后。 踝背伸時(shí)足外側(cè)緣抬高，內(nèi)側(cè)緣降低，足尖踝背伸時(shí)足外側(cè)緣抬高，內(nèi)側(cè)緣降低，足尖朝外稱之為旋前。朝外稱之為旋前。（二）踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷（二）踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷與其關(guān)節(jié)面接觸面積的大小有關(guān)。踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷與其關(guān)節(jié)面接觸面積

13、的大小有關(guān)。靜止情況下以全足放平站立負(fù)重時(shí)，踝關(guān)節(jié)承受的壓縮靜止情況下以全足放平站立負(fù)重時(shí)，踝關(guān)節(jié)承受的壓縮 應(yīng)力相當(dāng)于體重的應(yīng)力相當(dāng)于體重的2倍；倍；以前足站立時(shí)相當(dāng)于體重的以前足站立時(shí)相當(dāng)于體重的3倍；倍；負(fù)重期的推進(jìn)期，關(guān)節(jié)面受到的應(yīng)力相當(dāng)于體重的負(fù)重期的推進(jìn)期，關(guān)節(jié)面受到的應(yīng)力相當(dāng)于體重的5倍倍 左右。左右。距骨在踝穴內(nèi)有無(wú)傾斜，會(huì)通過(guò)影響關(guān)節(jié)面接觸面積距骨在踝穴內(nèi)有無(wú)傾斜，會(huì)通過(guò)影響關(guān)節(jié)面接觸面積而影響關(guān)節(jié)所受應(yīng)力的大小。而影響關(guān)節(jié)所受應(yīng)力的大小。有輕度傾斜，關(guān)節(jié)面所受到的應(yīng)力會(huì)因?yàn)槌兄孛娣e變小有輕度傾斜，關(guān)節(jié)面所受到的應(yīng)力會(huì)因?yàn)槌兄孛娣e變小 而明顯增加。而明顯增加。( (三三) )

14、踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性機(jī)制踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性機(jī)制踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性因素：骨、韌帶、肌力及重力等。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性因素：骨、韌帶、肌力及重力等。首先首先，踝穴結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，距骨體呈楔形，與踝穴相適，踝穴結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，距骨體呈楔形，與踝穴相適應(yīng)，且寬的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向側(cè)方移動(dòng)。應(yīng)，且寬的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向側(cè)方移動(dòng)。其次其次，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶方向均向下及后行，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。均有阻止距骨后移加的作用。再者再者，在踝部韌帶及骨有對(duì)抗肌力與重力的作用，在踝部韌帶及骨有對(duì)抗肌力與重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。可以阻止小腿骨的移位。

15、1背屈時(shí)的穩(wěn)定性背屈時(shí)的穩(wěn)定性 跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韌帶及肌肉。跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韌帶及肌肉。 背屈時(shí)距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇接觸，背屈時(shí)距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇接觸， 關(guān)節(jié)囊后部拉緊，后側(cè)韌帶及肌肉緊張，阻止踝進(jìn)關(guān)節(jié)囊后部拉緊，后側(cè)韌帶及肌肉緊張，阻止踝進(jìn)一步的背屈。一步的背屈。2跖屈時(shí)的穩(wěn)定性跖屈時(shí)的穩(wěn)定性 跖屈時(shí)，距骨后結(jié)節(jié)，接觸后唇，阻止跖屈過(guò)度。跖屈時(shí)，距骨后結(jié)節(jié)，接觸后唇，阻止跖屈過(guò)度。 前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前部分亦有阻止作用。前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前部分亦有阻止作用。 距骨在踝穴中，脛骨前后唇阻止距骨前后移動(dòng)和過(guò)距骨在踝穴中，脛骨前后唇阻止距骨前后移動(dòng)

16、和過(guò)度屈伸。度屈伸。3橫向穩(wěn)定性橫向穩(wěn)定性 即側(cè)方穩(wěn)定性，其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內(nèi)，即側(cè)方穩(wěn)定性，其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內(nèi)， 二是副韌帶正好位于距骨側(cè)方及下脛腓聯(lián)合韌帶，均二是副韌帶正好位于距骨側(cè)方及下脛腓聯(lián)合韌帶，均可起到穩(wěn)定作用。可起到穩(wěn)定作用。 （四）踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性（四）踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性正常步態(tài)時(shí)，踝關(guān)節(jié)的反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但正常步態(tài)時(shí)，踝關(guān)節(jié)的反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但 因踝關(guān)節(jié)的負(fù)重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低因踝關(guān)節(jié)的負(fù)重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低 于髖或膝關(guān)節(jié)。于髖或膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)在跳躍活動(dòng)中的起跳和蹬

17、地階段起主要作用。踝關(guān)節(jié)在跳躍活動(dòng)中的起跳和蹬地階段起主要作用。踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接決定完成動(dòng)作時(shí)支撐整個(gè)身體的穩(wěn)定性，踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接決定完成動(dòng)作時(shí)支撐整個(gè)身體的穩(wěn)定性， 包括決定上位環(huán)節(jié)作用的效率以及它參加工作的早晚。如果，踝包括決定上位環(huán)節(jié)作用的效率以及它參加工作的早晚。如果，踝 關(guān)節(jié)具有足夠的力量，便可關(guān)節(jié)具有足夠的力量，便可“提前提前”參與參與“工作工作”，從而縮短整個(gè)動(dòng)，從而縮短整個(gè)動(dòng) 作完成的時(shí)間，提高動(dòng)作的速率。如在跳高時(shí)，起跳腿踝關(guān)節(jié)及作完成的時(shí)間，提高動(dòng)作的速率。如在跳高時(shí)，起跳腿踝關(guān)節(jié)及 時(shí)、充分的提蹱，可提高身體重心的初始高度，并直接影響到騰時(shí)、充分的提蹱，可提高身

18、體重心的初始高度，并直接影響到騰 空后的姿勢(shì)和效果?？蘸蟮淖藙?shì)和效果。跑步的蹬伸和緩沖時(shí)，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭肌肌腱的彈性跑步的蹬伸和緩沖時(shí)，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭肌肌腱的彈性 形變與復(fù)原進(jìn)行的。它可在騰空之前的制動(dòng)階段，通過(guò)肌腱的形形變與復(fù)原進(jìn)行的。它可在騰空之前的制動(dòng)階段，通過(guò)肌腱的形 變而儲(chǔ)備能量。變而儲(chǔ)備能量。四、足和足弓四、足和足弓足是由足是由26塊骨以及塊骨以及關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)、肌肉、肌肉、韌帶、韌帶、神經(jīng)、神經(jīng)、血管等構(gòu)成的一個(gè)整體。血管等構(gòu)成的一個(gè)整體。( (一一) )骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)1.跟距關(guān)節(jié)跟距關(guān)節(jié)：完成足部的內(nèi)翻與外翻。：完成足部的內(nèi)翻與外翻。2.距舟關(guān)節(jié)距舟關(guān)節(jié)：距舟關(guān)節(jié)

19、也有足內(nèi)翻、外翻功能。：距舟關(guān)節(jié)也有足內(nèi)翻、外翻功能。 它與跟距關(guān)節(jié)有同一滑膜腔，又稱跟距舟關(guān)節(jié)。它與跟距關(guān)節(jié)有同一滑膜腔，又稱跟距舟關(guān)節(jié)。3.跟骰關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié)：輔助足內(nèi)、外翻。：輔助足內(nèi)、外翻。4.跗橫關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)：由距舟與跟骰兩個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成，呈：由距舟與跟骰兩個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成，呈S形狀。形狀。5.跗跖關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)：由三個(gè)楔骨與骰骨與五個(gè)跖骨組成的關(guān)：由三個(gè)楔骨與骰骨與五個(gè)跖骨組成的關(guān) 節(jié)，僅為平面微動(dòng)關(guān)節(jié)。節(jié)，僅為平面微動(dòng)關(guān)節(jié)。6.跖趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)：跖骨與趾骨組成的關(guān)節(jié)共有五個(gè)。：跖骨與趾骨組成的關(guān)節(jié)共有五個(gè)。( (二二) )足的分部足的分部 足可分為前、中、后三部。足可分為前、中、后三部。跖骨基

20、底部以前為前部；楔部、跗中關(guān)節(jié)部跖骨基底部以前為前部；楔部、跗中關(guān)節(jié)部(或稱跗橫關(guān)節(jié)或稱跗橫關(guān)節(jié))為中部；跟骨為后部。為中部；跟骨為后部。（三）足部韌帶（三）足部韌帶主要有：主要有：跟舟跖側(cè)韌帶、跟舟跖側(cè)韌帶、跖長(zhǎng)韌帶、跖長(zhǎng)韌帶、跟骰跖側(cè)韌帶跟骰跖側(cè)韌帶(跖短韌帶跖短韌帶)跖骨頭橫韌帶等。跖骨頭橫韌帶等。1跟舟跖側(cè)韌帶跟舟跖側(cè)韌帶亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶，其結(jié)構(gòu)寬而厚，亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶，其結(jié)構(gòu)寬而厚，堅(jiān)強(qiáng)有力，為足部最重要的韌帶。堅(jiān)強(qiáng)有力，為足部最重要的韌帶。形成足弓最重要的距骨主要依靠此韌帶的支持。形成足弓最重要的距骨主要依靠此韌帶的支持。2跖長(zhǎng)韌帶跖長(zhǎng)韌帶 亦稱足底長(zhǎng)韌帶，呈帶狀四邊形

21、，強(qiáng)而有力，亦稱足底長(zhǎng)韌帶，呈帶狀四邊形，強(qiáng)而有力，主要作用是協(xié)助維持足的縱弓主要作用是協(xié)助維持足的縱弓 。3跖骨頭短韌帶跖骨頭短韌帶 此韌帶緊連五個(gè)跖骨頭，位跖側(cè)。此韌帶緊連五個(gè)跖骨頭，位跖側(cè)。 支持諸跖骨所形成的橫弓，防止跖骨頭分離。支持諸跖骨所形成的橫弓，防止跖骨頭分離。(四四)足部肌足部肌 控制足部活動(dòng)的肌來(lái)自足內(nèi)肌及外肌。控制足部活動(dòng)的肌來(lái)自足內(nèi)肌及外肌。 1.足內(nèi)肌足內(nèi)肌多集中在足底，由淺到深可分四多集中在足底，由淺到深可分四層，按其部位及起止點(diǎn)各有不同作用。層，按其部位及起止點(diǎn)各有不同作用。 但總的作用與足弓的維持有關(guān)。但總的作用與足弓的維持有關(guān)。2.足外肌足外肌分別來(lái)自小腿的前

22、、后及外側(cè)間隔。分別來(lái)自小腿的前、后及外側(cè)間隔。足的活動(dòng)除足內(nèi)肌外，主要還借許多足足的活動(dòng)除足內(nèi)肌外，主要還借許多足外肌的協(xié)同作用來(lái)完成。外肌的協(xié)同作用來(lái)完成。如腓骨長(zhǎng)肌及脛骨前肌肌腱經(jīng)足底，協(xié)如腓骨長(zhǎng)肌及脛骨前肌肌腱經(jīng)足底，協(xié)同支持足弓；同支持足弓；脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸坶及趾肌和脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸坶及趾肌和屈跗及趾肌等，均協(xié)同完成足的站立、起步、屈跗及趾肌等，均協(xié)同完成足的站立、起步、行走、跑跳等功能。行走、跑跳等功能。 (五五)足弓足弓 由由7塊跗骨、塊跗骨、5塊跖骨及其塊跖骨及其關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)、韌帶、韌帶、肌腱組成的向足背突出的弓形骨骼結(jié)構(gòu)稱足弓。肌腱組成的向足背突出的弓形骨骼結(jié)構(gòu)

23、稱足弓。1.足弓的分類：足弓的分類：根據(jù)足弓位置及功能，將足弓分為縱弓和橫根據(jù)足弓位置及功能，將足弓分為縱弓和橫弓。弓。（1）縱弓）縱弓包括內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部分，均包括內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部分，均止于跟骨結(jié)節(jié)。止于跟骨結(jié)節(jié)。內(nèi)側(cè)縱弓內(nèi)側(cè)縱弓: 由跟、距、舟、三塊楔骨及由跟、距、舟、三塊楔骨及13跖跖骨組成。骨組成。特點(diǎn)：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性特點(diǎn)：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。足弓。外側(cè)縱弓外側(cè)縱弓：由跟、骰骨及由跟、骰骨及4、5跖骨構(gòu)成。跖骨構(gòu)成。跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)形成后支點(diǎn)。第五跖骨頭為前跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)形成后支點(diǎn)。第五跖骨頭為前支點(diǎn)。支點(diǎn)。特點(diǎn)：弓較低，彈性差，主要作用是

24、支載重特點(diǎn)：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，又稱支撐足弓。力，又稱支撐足弓。 走路時(shí)，外側(cè)足弓支載體重先于內(nèi)側(cè)足弓。走路時(shí)，外側(cè)足弓支載體重先于內(nèi)側(cè)足弓。站立時(shí)，支載體重，弓即變扁。站立時(shí)，支載體重，弓即變扁。距骨構(gòu)成縱弓基柱，支載體重，下傳至足弓。距骨構(gòu)成縱弓基柱，支載體重，下傳至足弓。正常體重由跟骨結(jié)節(jié)、第一跖骨頭及其下方的正常體重由跟骨結(jié)節(jié)、第一跖骨頭及其下方的二子骨與第五跖骨頭負(fù)載，再傳至地面。二子骨與第五跖骨頭負(fù)載，再傳至地面。 足底著力點(diǎn)足底著力點(diǎn)（2）橫弓）橫弓在前足的橫切面上，由跗骨與跖骨排列而成，在前足的橫切面上，由跗骨與跖骨排列而成，向前足背隆起的弓形。向前足背隆起的弓

25、形。每足僅具弓形的一半，每足僅具弓形的一半，兩足并攏時(shí)才形成全弓。兩足并攏時(shí)才形成全弓。2足弓的支持足弓的支持足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼支持。足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼支持?？v弓的全部張力被脛骨后肌、屈趾長(zhǎng)肌、腓骨短肌縱弓的全部張力被脛骨后肌、屈趾長(zhǎng)肌、腓骨短肌和腓骨長(zhǎng)肌等所支持，大部分壓力由跖筋膜與跖側(cè)和腓骨長(zhǎng)肌等所支持，大部分壓力由跖筋膜與跖側(cè)韌帶所支持。韌帶所支持。維持足弓的因素維持足弓的因素3.足弓的功能足弓的功能主要功能有：主要功能有：（1）支持體重）支持體重（詳見足的功能）（詳見足的功能）（2）緩沖震蕩）緩沖震蕩當(dāng)身體跳躍或從高處落下著當(dāng)身體跳躍或從高處落下著地時(shí)，

26、足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。地時(shí)，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。在行走，足弓的彈性對(duì)身體重力下傳和地面在行走，足弓的彈性對(duì)身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏也有著緩沖作用。反彈力間的節(jié)奏也有著緩沖作用。（3）保護(hù)）保護(hù) 足弓的拱形結(jié)構(gòu)能保護(hù)足底的血足弓的拱形結(jié)構(gòu)能保護(hù)足底的血管管和神經(jīng)免受壓迫。和神經(jīng)免受壓迫。 (六六)足的功能足的功能 1支持作用支持作用足在站立或活動(dòng)時(shí)均起支持作用。足在站立或活動(dòng)時(shí)均起支持作用。 如站立時(shí)體重經(jīng)踝至距骨，再經(jīng)足弓分布于如站立時(shí)體重經(jīng)踝至距骨，再經(jīng)足弓分布于3個(gè)負(fù)重點(diǎn)。個(gè)負(fù)重點(diǎn)。 雙足雙足6個(gè)點(diǎn)成為強(qiáng)有力的支柱。以保證直立時(shí)足底支撐個(gè)點(diǎn)成為強(qiáng)有力的支柱。以保證直立時(shí)足底支撐的穩(wěn)固性。的穩(wěn)固性。 為支持體重，足必須具備結(jié)構(gòu)上和位置上的穩(wěn)定。前為支持體重，足必須具備結(jié)構(gòu)上和位置上的穩(wěn)定。前者適用于站立，主要依賴于骨骼排列與韌帶。后者適用于者適用于站立，主要依賴于骨骼排列與韌帶。后者適用于運(yùn)動(dòng)，主要依賴于肌肉。因此，骨、肌肉、韌帶為足負(fù)重運(yùn)動(dòng)，主要依賴于肌肉。因此，骨、肌肉、韌帶為足負(fù)重和支持的必要條件。和支持的必要條件。2杠桿作用杠桿作用足由靜而動(dòng)，由立而走，肌起重要作足由靜而動(dòng)，由立而走，肌起重要作用。如單就某一關(guān)節(jié)而言，在活動(dòng)中，不同的姿勢(shì)可以構(gòu)用。如單就某一關(guān)節(jié)而言，在活動(dòng)中，不同的姿勢(shì)可以構(gòu)成不同形式的杠