健康宣教與膀胱癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的分析

1、.健康宣教與膀胱癌患者術(shù)后生 活質(zhì)量的分析作者:日期:健康宣教與膀胱癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的分析杜坤俊單位：廣東省高州市人民醫(yī)院泌尿外科郵政:525200【摘要】目的探討健康宣教對(duì)膀胱癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法采用世界衛(wèi)生組織的生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表對(duì)住院的 120例膀胱癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 膀胱癌術(shù)后患 者的生活質(zhì)量都有不同程度的提高， 其中在心理方面和尿流改造方面的提高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論健康宣教是影響膀胱癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素，積極的應(yīng)對(duì)能顯 著提高其生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞膀胱癌；健康教育；生活質(zhì)量；應(yīng)對(duì)方式膀胱癌是泌尿外科診治的最常見(jiàn)疾病之一，手術(shù)是最為主要的

2、治療方法1。但許多惡性腫瘤患者尤其中晚期惡性腫瘤患者由于疾病對(duì)人體帶來(lái)的影響、術(shù)后的并發(fā)癥、放化療所造成的毒副作用以及臨床療效低下引發(fā)的精神緊張等均會(huì)影響其生活質(zhì)量2。隨著人們對(duì)健康意識(shí)觀念的提高，逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)療的目的不僅延長(zhǎng)壽命，同時(shí)更應(yīng)暈視生命質(zhì)量，因此癌癥患者生活質(zhì)量研究成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域生活質(zhì)量研究的主流3。本文旨在探討健康宣教對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象 選擇我院2009年1月-2009年12月行手術(shù)治療的膀胱癌患者120例，其中男性86例，女性34例。年齡46-71歲，平均52.5歲。所有患者術(shù)前均經(jīng)膀胱鏡檢查和 病理檢查明確確診，全組患者均行膀

3、胱全切術(shù)。1.2研究方法1.2.1健康宣教（1）關(guān)心患者，心系患者，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，為患者營(yíng)造親 切關(guān)懷的氛圍與醫(yī)患關(guān)系。 膀胱癌全切患者，因病情的需要往往在創(chuàng)口周?chē)梅鸥鞣N引流管、 導(dǎo)尿管、在靜脈置人輸液管等。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)關(guān)心患者和體貼患者，及時(shí)與患者溝通，消除患者的疾苦。（2）膀胱癌使患者背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生自卑及絕望 情緒，擔(dān)憂膀胱切除后會(huì)給生活帶來(lái)不便，影響自身形象或被人歧視等。主管護(hù)士針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，禾U用晨間護(hù)理、治療和巡視病房等機(jī)會(huì)，給患者講解膀胱癌的治療新方法，宣 傳癌癥并非“不治之癥”的現(xiàn)代理念，尤其是我們?cè)诎螂装┑闹委熒弦讶〉昧溯^好的效果等

4、。（3）由于膀胱癌手術(shù)中尿流改道和膀胱重建是膀胱全切治療中面臨的重要課題，其中輸出道 的建立與患者的生活方式、質(zhì)量密切相關(guān)。術(shù)后排尿方式的改變是患者最為關(guān)心的問(wèn)題。 此護(hù)士向患者及其家屬積極宣教膀胱癌相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，介紹膀胱全切的不同術(shù)式及其優(yōu)缺點(diǎn)，讓患者及家屬配合醫(yī)生選擇合適的尿流改道方式，以消除患者尿流改道的緊張情緒。（4）由于拔除導(dǎo)尿管后可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)排尿、鼓勵(lì)患者作提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)外括約肌的功能，以便及早恢復(fù)新膀胱的可控力的指導(dǎo)等。1.2.2評(píng)價(jià)工具 選用世界衛(wèi)生組織的生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（中文版），問(wèn)卷共包括生理方面、心理方面、社會(huì)關(guān)系方面、環(huán)境方面和尿流改

5、造方面5個(gè)部分。其中每項(xiàng)胺程度輕重1-5分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。1.3數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析將收集到的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計(jì)方法采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。其中P<0.05為差異有統(tǒng)2結(jié)果在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的健康宣教后，膀胱癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量都有不同程度的提高，其中在心理方面和尿流改造方面的提高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。表1健康宣講前后膀胱癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量比較（X 二s)項(xiàng)目健康宣講前健康宣講后生理方面25.7 _5.124.8 _4.9心理方面24.1 _3.920.3 _4.0*社會(huì)關(guān)系方面

6、10.2 _1.710.1 _1.8環(huán)境方面28.7 _5.127.9 _4.8尿流改造方面16.6 _2.113.3 二2.4*3討論診斷為癌癥可給病人帶來(lái)一定的打擊，即使預(yù)后較好，這種恐慌也可對(duì)他們的生活質(zhì)量造成一定的影響，但膀胱癌的患者在癌癥復(fù)發(fā)的“威脅”中可存活數(shù)年，據(jù)報(bào)道在英格蘭、威爾士地區(qū)，診斷為膀胱癌的患者中66%的男性和50%的女性的存活率達(dá)到 5年以上，盡管許多病人對(duì)此威脅感到擔(dān)心，但這個(gè)問(wèn)題在護(hù)理文獻(xiàn)中卻很少被重視4。生活質(zhì)量通常被看作是對(duì)健康的主觀反映5。它是一種包括生理、功能、情感及社會(huì)福利狀況等多方面的概念。而應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所

7、采取的認(rèn)知和行為措施，作為影響應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的重要中間變量，對(duì)個(gè)體的身心健康起著重要的調(diào)節(jié)作用，不同的應(yīng)對(duì)方式可降低或加重患者的心理應(yīng)激反應(yīng)6。綜上所述，對(duì)膀胱癌術(shù)后患者實(shí)施健康宣教后，使患者對(duì)疾病有了更多了解，并為患者提供最佳照顧。此外，通過(guò)健康宣教還可以讓患者安心配合治療，改變其對(duì)疾病的態(tài)度，改善患者情緒，提高患者甚至整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 張正華，高居中實(shí)施臨床路徑的意義和方法J.中華醫(yī)院管理，2002,18(9):367.2 萬(wàn)崇華，陳明清，張燦珍，等.癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表EORTCQLQ C30中文版評(píng)價(jià)J.實(shí)用腫瘤雜志，2005, 20(4) : 353-355.3 賈素文，孫文洲，于麗波，等.康萊特注射液改善中晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的觀察.中國(guó)腫瘤臨床，2002 , 29 (6) :439-440.4 左燕.胃腸癌病人化療期間對(duì)方式與生活質(zhì)理的調(diào)查分析J.福建醫(yī)藥雜志，2006