濟寧創(chuàng)新領軍人才申請表

1、濟寧市創(chuàng)新領軍人才申請表(201 年度)姓 名： 從事專業(yè)： 用人單位（蓋章）： 推薦部門： 填報日期： 濟寧市科學技術局填 表 須 知一、科技領軍人才是指：濟寧市域內企事業(yè)單位、高等院校、科研機構中有重大發(fā)明和重大技術創(chuàng)新，在新材料、新能源（含新能源汽車）、新信息、新醫(yī)藥和生物、高端裝備制造、節(jié)能環(huán)保、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、資源與環(huán)境、文化創(chuàng)意、航空航天等十大領域對濟寧市產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重大促進作用，能夠用高新技術改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，推動我市經(jīng)濟社會效益顯著提升，促進新舊動能轉換的科技創(chuàng)新專家。二、申請表中的有關欄目請在相應的“”內打“”。 三、申請表內容要逐項填寫，實際內容不發(fā)生的，請注明“無”。四、本申請表的

2、填寫內容及其相關證明材料復印件不得涉及國家秘密，如確需提供涉密材料，涉密部分請另紙按保密規(guī)定報送。不得報送絕密材料。五、本申請表上報時一式五份，所有材料不做退還處理。- 21 - / 10文檔可自由編輯打印濟寧市創(chuàng)新領軍人才申請表申請人承諾書本人鄭重承諾，提交的申報材料中全部內容均真實可靠，由于提供內容不真實所產(chǎn)生的后果，本人愿承擔全部責任。自被批準納入“濟寧市創(chuàng)新領軍人才”后，在濟寧連續(xù)工作不少于4年，且每年在濟寧工作時間不少于 三個月，六個月，其他 。（請在您選擇的內打“”） 特此承諾。 申請人（簽名）： 年 月 日一、申報人才基本信息姓 名 性別 出生日期 學 位 專業(yè)領域 職 稱 執(zhí)業(yè)

3、資格國 籍 身份證或護照號 開始在我市工作時間 工作單位 本人聯(lián)系電話 Email 學習（從本科起）和工作經(jīng)歷起止時間學?；蚬ぷ鲉挝槐救松矸荩殑眨┤〉脤W歷（學位）和資質證書情況證書名稱發(fā)證機關/單位發(fā)證時間1、2、3、4、專長及代表性成果1、個人專長：2、領導（參與）過的主要項目（近5年）起止時間項目性質和來源經(jīng)費總額參與人數(shù)申報人的具體職位和任務3、主要成果（近5年）（1）代表性論著（論文）發(fā)表時間論著（論文）名稱發(fā)表載體論著（論文）作者（2）專利專利保護期專利名稱授權國家專利所有者（3）產(chǎn)品：4、其他（包括獲得的重要獎項、在國際學術組織兼職、在國際學術會議做重要報告等情況）以往工作業(yè)績（

4、主要介紹創(chuàng)新人才以往作為主要完成人承擔有關研發(fā)任務的情況，包括在其中發(fā)揮的作用、所取得的成果的技術水平和經(jīng)濟效益，限1500字）人才的作用和貢獻（實施創(chuàng)新的項目名稱，成果水平、知識產(chǎn)權情況及本人近四年的設想與愿景，限1200字）注：1、請附有效身份證件、學歷（學位）、職稱等證明材料的復印件。2、承擔的主要科研項目，并附作為負責人承擔國家或省部級、市級項目任務下達通知的復印件。3、請附專利證書的復印件。4、請附獎勵證書的復印件。5、發(fā)表的主要著作和以第一作者、通訊作者發(fā)表的主要論文,并附著作封皮及目錄的復印件，以及論文封面、目錄、文章首頁的復印件。6、請附榮譽證書的復印件。二、用人單位基本信息單

5、位名稱法定代表人注冊資金 萬元在職職工人數(shù)人單位類型是否認定為高新技術企業(yè) 主營業(yè)務主要產(chǎn)品名稱用人單位情況（國家級省級）工程技術研究中心 （國家級省級）重點實驗室（國家級省級）公共技術服務平臺 （國家級省級）企業(yè)技術中心 省級重點研發(fā)機構 領軍人才企業(yè) 其他引進人才項目領域新材料 新能源（含新能源汽車） 新信息 新醫(yī)藥和生物 高端裝備制造節(jié)能環(huán)保 現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 資源與環(huán)境 文化創(chuàng)意 航空航天科技投入與效益情況（單位：萬元）2014年2015年2016年2017年研發(fā)投入銷售收入利稅近五年來承擔省級以上重大科技計劃項目情況項目名稱計劃項目編號近五年來獲獎情況獎項名稱及等級評定單位獲獎時間獲國際認證

6、情況認證名稱認證機構認證時間注：請附單位營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、驗資報告、公司章程、經(jīng)濟效益的旁證材料（如：稅務部門出具的稅務證明、財務部門核準的財務證明），各級政府計劃項目的文件等復印件。三、創(chuàng)新團隊成員情況姓 名出生年月最高學位研究方向職稱/職務備 注團隊核心成員情況介紹（包括工作內容和工作業(yè)績，在創(chuàng)新項目中發(fā)揮的作用）四、用人單位意見用人單位意見1、推薦理由（請注明是否破格推薦：是，不是；屬于破格推薦的，請同時說明理由）：2、支持措施（包括工作條件和生活待遇等方面的支持措施）：申報人已正式到崗，本單位已為申報人提供專項科研經(jīng)費 萬元，安家補貼 萬元。本單位承諾：自申報人入選“濟寧市創(chuàng)新領軍人才”三個月內，再向其提供專項科研經(jīng)費 萬元，住房補貼 萬元。申報人尚未正式到崗。本單位承諾：自申報人入選“濟寧市創(chuàng)新領軍人才”并到崗三個月內，向其提供專項科研經(jīng)費 萬元，住房補貼 萬元。 其他支持措施：申報人有關信息屬實，本單位承諾予以上述支持，特推薦申報“濟寧市創(chuàng)新領軍人才”。 主要負責人簽字 單位（公章） 年 月