中醫(yī)診斷：中醫(yī)望診之舌苔

1、中醫(yī)診斷：中醫(yī)望診之舌苔舌苔是舌體上面所散布的一層苔垢。正常人的舌苔為薄白而濕潤，干濕 適中，不滑不燥。由于病人的胃氣有強弱，及機體的寒熱，故可形成各種不 同的病理舌苔。觀察舌苔的方法分為望苔色和望苔質(zhì)。首先了解苔色：（1）白苔：一般表示為表證、寒證。舌苔薄白而潤為正常人的舌苔，同時，苔薄白 亦是表示病在體表而未入里。舌苔薄白而過于潤滑，多見于表寒證。苔薄白 而干燥，為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表濕濁化熱傷津。舌苔 布滿白苔，摸之不干燥，稱為 粉白苔”表示得瘟疫病。苔白且干燥，稱為糙 裂苔”多見于溫熱病。舌淡苔白而滑潤，代表寒證或寒濕證。舌苔白滑而 粘膩，見于體內(nèi)有痰濕或濕困于脾。舌

2、苔白滑而腐，為胃腑蘊熱。如果苔白 如雪花片而質(zhì)干枯者，稱為 雪花苔”表示脾冷。舌及滿口生衣，出現(xiàn)霉苔 或生糜爛點，為胃氣衰敗，臟氣將絕之危候。（2）黃苔：黃苔主里熱證。苔薄黃厚而干燥，則里熱盛，津液受損。苔黃干燥生刺，舌有裂紋，為里熱極盛，津液大傷，臟腑大熱。舌苔黃厚而膩，多為痰熱、 食積或濕熱內(nèi)蘊。舌苔黃滑而潤，為陽虛表現(xiàn)。醫(yī)學教育網(wǎng)Vf（3）灰苔：主里證。苔灰薄而潤滑，多為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停。苔 灰而干燥，為熱病或陰虛火旺。（4）黑苔：黑苔大多由黃苔或灰苔轉(zhuǎn)化而成，表明了病情極其嚴重。 苔黑而干燥，為熱盛津虧。舌尖苔黑而干燥，為心火盛。苔黑而潤滑，為陽 虛陰寒極盛。最后講述望苔質(zhì)的知識。

3、望苔質(zhì)即望舌苔的形狀質(zhì)感。主要觀察苔的厚 薄、潤燥、腐膩、剝落、有根無根及偏全等情況。（1）厚、薄苔：苔質(zhì)的厚薄，以見底和不見底為標準。透過苔質(zhì)能見到舌體，稱之薄苔， 否則為厚苔。舌苔薄，病情一般較輕；舌苔厚，表明病情較為嚴重。在疾病 發(fā)展過程中，舌苔由薄變厚，表明病邪入里，病情由輕變重；若舌苔由厚變 薄，表明病邪外透，病情好轉(zhuǎn)。（2）潤、燥苔：舌苔潤滑多津液，為津液未損傷，稱為潤苔。舌苔干燥缺少津液，稱為 燥苔。舌苔干燥而色黃者，為胃熱熾盛，損傷津液。舌苔干燥而色黑，為熱 極陰傷。若舌苔干燥色黑而且有刺，則屬熱極津液枯竭。（3）腐、膩苔：苔質(zhì)顆粒細小致密，中厚邊薄，刮之易去者，稱為膩苔。苔質(zhì)

4、顆粉較大, 疏松而厚，形狀似豆腐渣堆積于舌面，刮之易去者，稱為腐苔。膩苔常見于濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊及潰瘍之證。舌苔 白膩，多為濕痰，或胃陽虛。舌苔黃膩，多為痰熱，食滯化熱。舌苔厚腐， 多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣，稱為口糜，表明胃氣衰敗。（4）剝落苔：舌上原本有苔，若局部或全部消失者，稱為剝落苔。如 果苔全部脫落，表明胃陰枯竭，大傷胃氣。若舌苔剝落不全，剝落處光滑無 苔，稱為花剝苔，表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑，有類似新生 顆粒，稱為類剝苔，表明病人血氣不連續(xù)。若舌苔大部分脫落，僅留下一小 塊，稱之雞心舌，則為胃氣陰虧損之證。另外，舌苔從有到無，為胃的氣陰 不足，正氣漸衰；如果舌苔從無而逐漸變薄白苔，表明病情好轉(zhuǎn)。（5）有根、無根苔：舌苔緊貼舌面，刮之不去，稱為有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之 易落，稱之無根苔。有根苔表明病人有胃氣，常見于實證、熱證；無根苔表 明胃氣已衰，見于虛證、寒證。如果有根兼薄苔，屬于正常苔，表明正氣未 傷；若無根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正氣衰敗。（6）全、偏苔：舌苔布滿整個舌，稱全苔。舌苔僅布于舌的某一部分, 稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之證。如果僅是舌尖部分有苔，是病邪入里卻未 深入，但胃氣卻受傷。若舌尖部分無苔，而其余地