學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作實(shí)施方案

1、1 寧遠(yuǎn)鎮(zhèn)中心校結(jié)核病預(yù)防控制工作實(shí)施方案為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范和衛(wèi)生部和教育部辦公廳聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)200953 號(hào)）要求，切實(shí)做好學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，保障廣大師生的身心健康和生命安全，特制定本方案。一、背景結(jié)核病是國(guó)務(wù)院確定的重點(diǎn)防控的重點(diǎn)傳染病，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作內(nèi)容。2007 年起，省政府實(shí)施貧困結(jié)核病醫(yī)療救治民生工程。 近年來(lái)，我省已出現(xiàn)多起學(xué)校聚集性結(jié)核病發(fā)病，且有增多的趨勢(shì)。結(jié)核病主要通過(guò)近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下，如

2、果存在結(jié)核病傳染源，就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)、下同）是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險(xiǎn)，需要給予重點(diǎn)關(guān)注。二、目標(biāo)原則（一）目標(biāo)：建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制，完善并落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實(shí)做到對(duì)結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行，保護(hù)廣大師生身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。（二）原則：政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；分級(jí)負(fù)責(zé)，屬地管理；預(yù)防為主，防控結(jié)合；分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)配合；依法管理，科學(xué)防治。三、組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門要將學(xué)校結(jié)核病防治工作列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并成立學(xué)校結(jié)核病

3、防治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治技術(shù)工作，各學(xué)校應(yīng)予協(xié)助和落實(shí)。學(xué)校要指定在校醫(yī)護(hù)人員或保健老師負(fù)責(zé)結(jié)核病防控工作，擔(dān)負(fù)結(jié)核病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、可疑病人轉(zhuǎn)診、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、衛(wèi)生工作檢查內(nèi)容。四、相關(guān)部門職責(zé)（一）教育行政部門1、負(fù)責(zé)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查，建立學(xué)生健康體檢制度。2、會(huì)同級(jí)衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防治工作管理制度，組織開(kāi)展學(xué)校有關(guān)人員結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn); 3、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。2 （二）衛(wèi)生行政部門1、

4、制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防和控制工作相關(guān)規(guī)定；2、 配合會(huì)同同級(jí)教育行政部門開(kāi)展對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防和控制工作的督促與檢查，根據(jù)疫情狀況，對(duì)學(xué)校及時(shí)下發(fā)監(jiān)督意見(jiàn)書；3、 配合同級(jí)教育行政部門共同組織開(kāi)展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情預(yù)防和控制工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；4、 向同級(jí)教育行政部門通報(bào)本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情相關(guān)信息。（三）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)1、 為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病疫情防控、 疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作提供技術(shù)支持，定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)；2、對(duì)學(xué)校發(fā)生的結(jié)核病疫情開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；3、協(xié)助學(xué)校對(duì)全體師生進(jìn)行結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告以及相關(guān)知識(shí)的宣

5、傳與培訓(xùn)；（四）學(xué)校1、建立健全本單位結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度，包括新生入學(xué)體檢、教職工和學(xué)生定期體檢制度；2、按規(guī)定設(shè)立校醫(yī)室、配備衛(wèi)生專業(yè)人員，專人或兼職人員負(fù)責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病疫情、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；3、主動(dòng)配合結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)做好傳染性病人的隔離、密切接觸者篩查、環(huán)境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實(shí)。接受教育與衛(wèi)生行政部門、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校結(jié)核病疫情的督促、檢查；4、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)本單位全體人員結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育；5、學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)是本單位結(jié)核病疫情防控工作第一責(zé)任人。五、監(jiān)測(cè)報(bào)告1、各級(jí)各類學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度，指定專職

6、或兼職傳染病疫情報(bào)告人。2、結(jié)防機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核報(bào)告病例，應(yīng)在3 天內(nèi)完成追蹤；門診醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校涂陽(yáng)肺結(jié)核病例，應(yīng)詳細(xì)記錄病人的學(xué)校 （專業(yè)、年級(jí)、班級(jí)等）、住址和聯(lián)系方式，立即通知學(xué)校，并由學(xué)校報(bào)當(dāng)?shù)亟逃姓块T， 要求其采取相關(guān)防控措施， 防止傳播擴(kuò)散并積極進(jìn)行救治。3、 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要定期對(duì)學(xué)校疫情報(bào)告人員進(jìn)行結(jié)核病防治相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少一次，并為學(xué)校疫情報(bào)告人的日常工作提供技術(shù)支持；要經(jīng)常到各級(jí)各類學(xué)校主動(dòng)搜索疫情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情隱患。六、預(yù)防控制（一）日常預(yù)防3 1、各級(jí)各類學(xué)校要積極利用健康教育課、班會(huì)、講座、板報(bào)等形式，開(kāi)展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，增進(jìn)廣

7、大師生對(duì)結(jié)核病的了解，提高自我保護(hù)意識(shí)。要盡可能地減輕學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤曬被褥，不隨地吐痰等。2、各級(jí)各類學(xué)校要指定專人對(duì)教室、辦公室、食堂、電教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、音樂(lè)房、走廊和樓梯口等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒和開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。3、學(xué)校要實(shí)行兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，無(wú)兒童預(yù)防接種證要及時(shí)予以補(bǔ)證、補(bǔ)種后方準(zhǔn)入托入學(xué)。4、完善新生入學(xué)體檢（包括大中專、高考體檢）制度，將肺結(jié)核篩查列入檢查內(nèi)容，篩查工作必須按要求落實(shí)到位，并將檢查結(jié)果列入學(xué)生健康檔案。對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)、在家或住院隔離治療，待結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診斷無(wú)傳染性后，方可復(fù)學(xué)；

8、非傳染性病人根據(jù)病情嚴(yán)重程度等因素實(shí)施休學(xué)或在校治療，在校治療就學(xué)必須嚴(yán)格按照國(guó)家制定的結(jié)核病人全程督導(dǎo)聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)生或校醫(yī)的督導(dǎo)下，實(shí)施全程督導(dǎo)化療，確保規(guī)則用藥。5、 充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生室和傳染病疫情報(bào)告人的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結(jié)核病癥狀的學(xué)生，按規(guī)定時(shí)限及時(shí)報(bào)告同級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，并由學(xué)校督促其盡快到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治。6、 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為學(xué)校結(jié)核病相關(guān)知識(shí)健康教育以及消毒工作提供技術(shù)服務(wù)，針對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作存在的問(wèn)題，要及時(shí)向?qū)W校提出改進(jìn)建議。（二）疫情控制在學(xué)校群體中，發(fā)現(xiàn)3 例以上（含 3 例）有流

9、行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人時(shí)，即可認(rèn)定為學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：1、當(dāng)學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核病疫情時(shí)，應(yīng)立即向轄區(qū)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)書面報(bào)告。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接到學(xué)校疫情報(bào)告后，要及時(shí)核實(shí)疫情，一旦確認(rèn)，應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進(jìn)入學(xué)校開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行疫源追蹤、密切接觸者篩查，制定控制方案，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)防治措施，防止疫情蔓延。2、縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)為學(xué)校肺結(jié)核疫情的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及的范圍、人數(shù)、已采取的措施、下一步工作計(jì)劃；轄區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后， 應(yīng)立即參與調(diào)查處理， 并于 24

10、 小時(shí)內(nèi)分別向省衛(wèi)生廳、省結(jié)防所報(bào)告。 同時(shí)向同級(jí)教育行政部門通報(bào)有關(guān)疫情信息。4 3、對(duì)發(fā)生肺結(jié)核疫情的學(xué)校， 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校為師生和學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識(shí)，消除廣大師生和學(xué)生家長(zhǎng)的恐懼心理，最大限度地消除結(jié)核病疫情對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。4、 各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的密切接觸者要及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，結(jié)核菌素檢查一般陽(yáng)性或陰性的要注意定期觀察；對(duì)結(jié)核菌素檢查強(qiáng)陽(yáng)性者，要拍攝胸片并進(jìn)行其他檢查，確定是否為活動(dòng)性結(jié)核病人。5、健康體檢和密切接觸者篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，但未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶的學(xué)生，在做好宣傳工作的基礎(chǔ)上，學(xué)生及家長(zhǎng)知情同意后可以按照規(guī)定方案

11、，給予三個(gè)月的異煙肼加利福噴丁預(yù)防性治療并定期復(fù)查。藥物性預(yù)防可在學(xué)校內(nèi)進(jìn)行，由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)專業(yè)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)，學(xué)校衛(wèi)生室或經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的疫情報(bào)告人員負(fù)責(zé)監(jiān)督管理學(xué)生按規(guī)定服藥，同時(shí)要進(jìn)行可能發(fā)生的不良反應(yīng)觀察?；季癫?、肝炎、異煙肼中毒者、嗜酒者不宜實(shí)施預(yù)防用藥。6、對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，要及時(shí)進(jìn)行治療管理，防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延；學(xué)校在查驗(yàn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后，方可允許患結(jié)核病的學(xué)生復(fù)學(xué)。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，不得為有傳染性的患病學(xué)生開(kāi)具準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明。七、監(jiān)督管理各級(jí)衛(wèi)生、教育部門和相關(guān)單位要在各級(jí)學(xué)校結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自的職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作，進(jìn)一步加大對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控