中關(guān)村前沿技術(shù)創(chuàng)新中心實(shí)施主體申報(bào)書

1、 中關(guān)村國家自主創(chuàng)新示范區(qū)中關(guān)村前沿技術(shù)創(chuàng)新中心項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng) 目 代 碼 項(xiàng) 目 名 稱 申 報(bào) 單 位 （蓋章）推 薦 分 園 （蓋章）申 報(bào) 日 期 中關(guān)村科技園區(qū)管理委員會(huì)制填寫說明1申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容及附件是申報(bào)中關(guān)村國家自主創(chuàng)新示范區(qū)中關(guān)村前沿技術(shù)創(chuàng)新中心項(xiàng)目的主要依據(jù)，須嚴(yán)格按照規(guī)定格式和欄目要求填寫，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、全面、客觀，文字表述明確，嚴(yán)禁弄虛作假。2項(xiàng)目名稱應(yīng)清晰、準(zhǔn)確反映項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容，名稱不宜寬泛，字?jǐn)?shù)不得超過25字，原則上不得出現(xiàn)外來語，應(yīng)用中文表達(dá)。申報(bào)書中的單位名稱，請?zhí)顚懭Q，并與單位公章一致。項(xiàng)目書中外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱。

2、申報(bào)書用計(jì)算機(jī)打印填報(bào)（A4），字跡要工整清楚，頁面整潔。申報(bào)書標(biāo)題統(tǒng)一用黑體小三號字，申報(bào)書正文部分統(tǒng)一用仿宋四號字填寫。正文（包括標(biāo)題）行距為固定值26磅。凡不填寫的內(nèi)容，請用“無”表示，各欄不夠時(shí)，可自行加頁。3項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要求同時(shí)編制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源預(yù)算和項(xiàng)目支出,平衡公式為：項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源合計(jì)=項(xiàng)目已投資經(jīng)費(fèi)+項(xiàng)目支出經(jīng)費(fèi)預(yù)算。要結(jié)合項(xiàng)目申報(bào)書中有關(guān)項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容、項(xiàng)目實(shí)施總體目標(biāo)及考核指標(biāo)、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和年度目標(biāo)等內(nèi)容認(rèn)真編制預(yù)算，與項(xiàng)目有關(guān)的前期研究(包括階段性成果)支出的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不得列入預(yù)算。4項(xiàng)目申報(bào)書需在封面加蓋項(xiàng)目單位公章，由中關(guān)村示范區(qū)分園管委會(huì)推薦并加蓋分園公章后報(bào)送。5申報(bào)單位

3、須按照申報(bào)要求提供相關(guān)證明材料復(fù)印件，附件需每頁加蓋公章。承諾書本單位鄭重承諾：本單位在申報(bào)中關(guān)村國家自主創(chuàng)新示范區(qū)中關(guān)村前沿技術(shù)創(chuàng)新中心項(xiàng)目項(xiàng)目過程中，所提供的一切書面申報(bào)材料信息真實(shí)、準(zhǔn)確和完整，并承擔(dān)與此相應(yīng)的法律責(zé)任。一旦被發(fā)現(xiàn)提供虛假信息或者沒有填寫要求提供的內(nèi)容，申報(bào)表視為無效，自動(dòng)放棄申報(bào)資格。此次申報(bào)的項(xiàng)目未獲得其他北京市級財(cái)政資金重復(fù)支持。申報(bào)單位（公章）： 法定代表人簽字： 年 月 日申報(bào)單位基本情況表企業(yè)名稱英文名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼國高新認(rèn)證號村高新認(rèn)證號企業(yè)性質(zhì)所屬行業(yè)所屬領(lǐng)域所屬行政區(qū)所屬分園區(qū)注冊地址注冊時(shí)間郵政編碼注冊資金（萬元）開戶銀行銀行賬號企業(yè)法定代表人姓名

4、國籍身份證號手機(jī)固話傳真E-mail聯(lián)系人姓 名手機(jī)固 話傳真E-mail第一部分 基本信息一、申報(bào)單位基本信息申報(bào)單位名稱注冊地址項(xiàng)目地址申報(bào)單位類型央企 市屬國企 民營企業(yè) 產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟 民辦非企業(yè) 高校、科研院所 社會(huì)團(tuán)體 其他（請自填）申報(bào)單位主營業(yè)務(wù)與發(fā)展情況聯(lián)系方式姓名職務(wù)手機(jī)E-mail負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)合申報(bào)單位基本信息（如有聯(lián)合申報(bào)單位須填寫）聯(lián)合申報(bào)單位名稱辦公地址申報(bào)單位類型央企 市屬國企 民營企業(yè) 產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟 民辦非企業(yè) 高校、科研院所 社會(huì)團(tuán)體 其他（請自填）聯(lián)合申報(bào)單位主營業(yè)務(wù)與發(fā)展情況聯(lián)系方式姓名職務(wù)手機(jī)E-mail負(fù)責(zé)人聯(lián)系人第二部分 項(xiàng)目情況一、 申報(bào)主體基本情況（一）背景請介紹項(xiàng)目實(shí)施背景（二）申報(bào)主體基本情況請介紹申報(bào)主體基本情況。（含項(xiàng)目背景、建設(shè)內(nèi)容，實(shí)施周期、建設(shè)地點(diǎn)、實(shí)施單位、申報(bào)單位股權(quán)結(jié)構(gòu)、申報(bào)單位財(cái)務(wù)情況、申報(bào)主體核心人員等情況）二、工作開展情況請介紹申報(bào)主體現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)，運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)營措施等。三、項(xiàng)目投資情況請介紹項(xiàng)目投資情況。（含項(xiàng)目總投資、投資構(gòu)成、已完成投資等情況）四、階段目標(biāo)完成情況（請?zhí)峁?shù)據(jù)支撐，如申報(bào)時(shí)暫無有效數(shù)據(jù)，可提供估算數(shù)據(jù)）（一）創(chuàng)新目標(biāo)完成情況請介紹創(chuàng)新產(chǎn)出、亮點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)等創(chuàng)新目標(biāo)完成情況。（二）經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成