鎮(zhèn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案

1、xx鎮(zhèn) 2011 年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案針對嚴重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，國家設(shè)立和實施了重大公共衛(wèi)生項目。按照上級工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，決定在我鎮(zhèn)開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”普查、孕產(chǎn)婦住院分娩補助、剖宮產(chǎn)率控制、15 歲以下兒童乙肝疫苗補種、農(nóng)村改廁、醫(yī)療廢棄物的處置等七項重大公共衛(wèi)生項目，特制定本實施方案。一、項目任務(wù)與工作內(nèi)容（一）增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。1、項目內(nèi)容。為準備懷孕的婦女（包括流動人口）在孕前 3 個月孕早期3 個月內(nèi)免費增補葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。2、項目目標。對全鎮(zhèn)所有準備懷孕的婦女

2、免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達60 ，葉酸服用率達60% ，葉酸服用依從率達 30%, 隨訪登記率95% 以上。3、工作流程。由醫(yī)院婦保醫(yī)生發(fā)放給當月新增的結(jié)婚對象與早孕對象，按每人每天1 片（ 0.4 毫克）發(fā)放，懷孕前發(fā)3 瓶，懷孕后發(fā) 3 瓶，每次發(fā)放三個月的用量，保證孕前3 個月 -孕早期 3 個月服用量。如果婦女服用葉酸6 個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補葉酸。高危待孕婦女（指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者）由市婦保所發(fā)放。要全面及時掌握目標人群，加強對服用對象的日常監(jiān)管，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月要對領(lǐng)取葉酸的婦女進行隨訪，對高危待孕婦女每12

3、周 1次隨訪，監(jiān)督服用對象按時服藥，并指導(dǎo)其填寫服用登記卡。4、信息管理。建立臺賬，對藥品的領(lǐng)取、發(fā)放及服用情況及時登記。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責(zé)建立葉酸服用信息臺賬；衛(wèi)生院負責(zé)統(tǒng)計，并上報本轄區(qū)內(nèi)葉酸的發(fā)放和服用信息。（二）農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目。1、項目內(nèi)容。檢查對象為在本地居住1 年以上、自愿參加并能接受檢查的35 59 歲婦女。檢查內(nèi)容為健康教育及問卷調(diào)查、婦科檢查、輔助檢查、對可疑或異常病例進行進一步診斷和追蹤隨訪，并對相關(guān)信息進行收集和上報等。2、項目目標。2011 年應(yīng)完成市局下達的兩癌檢查任務(wù)。通過宣傳、健康教育和“兩癌”檢查等方式，提高兩癌早診早治率，降低死亡率，提高我院服務(wù)能力，保障

4、廣大農(nóng)村婦女身體健康。3、信息管理。本院負責(zé)登記“兩癌”免費篩查、確診登記冊，填寫受檢對象個案記錄卡，按季度將篩查數(shù)據(jù)匯總后報送市婦幼保健機構(gòu)。（三）孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，引導(dǎo)農(nóng)村孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的助產(chǎn)機構(gòu)分娩，為廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，進一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。執(zhí)行省衛(wèi)生廳、財政廳、物價局、勞動和社會保障廳關(guān)于加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的意見（蘇衛(wèi)社婦2009 6 號）制訂的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項目和限價收費標準，保證農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的服務(wù)質(zhì)量和合理收費。建立健全產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，按照省定技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量評估標準定期開展考

5、核評估，強化質(zhì)量控制，改善服務(wù)質(zhì)量。實行產(chǎn)科質(zhì)量督查制度，將定期督查與日常監(jiān)管相結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管與社會監(jiān)督相結(jié)合，督促助產(chǎn)機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護廣大孕產(chǎn)婦生命安全。（四）剖宮產(chǎn)率控制1、嚴格資質(zhì)審查。醫(yī)院對未取得相關(guān)資質(zhì)的機構(gòu)堅決禁止實施剖宮產(chǎn)術(shù)。、2、加強產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全院內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量管理的制度體系，包括崗位責(zé)任制、產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度、疑難死亡病例討論制度、轉(zhuǎn)診會診制度、危重孕產(chǎn)婦報告制度和評審制度，助產(chǎn)人員“三基”訓(xùn)練和考核制度等。加強產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，包括加強節(jié)假日、交接班和夜間的產(chǎn)科質(zhì)量管理、臨產(chǎn)前后、剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的監(jiān)護等。建立防范和處置醫(yī)療事故的預(yù)案，包括各

6、種應(yīng)急措施和救治方案、危重孕產(chǎn)婦搶救工作流程和危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急預(yù)案，縮短急救反應(yīng)時間，提高產(chǎn)科急救能力。建立危重孕產(chǎn)婦緊急救治的綠色通道，配備監(jiān)護和搶救設(shè)備，保證藥物、血液的及時供給，消除隱患，減少風(fēng)險，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。正確使用催產(chǎn)素，嚴格剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。落實高危孕產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和干預(yù)制度，嚴禁截留高危孕產(chǎn)婦。3、準確把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。建立和完善與剖宮產(chǎn)相關(guān)的醫(yī)療制度和技術(shù)常規(guī)，加強助產(chǎn)及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍、剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征和相關(guān)法律法規(guī)教育納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，要教育助產(chǎn)人員增強事業(yè)心和責(zé)任感 ,避免趨利和減少責(zé)

7、任行為的剖宮產(chǎn)，積極開展無痛分娩技術(shù)。對于沒有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，孕婦或家屬要求實施剖宮產(chǎn)的，要進行耐心細致的解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊關(guān)系，在知情同意的原則下，嚴格履行手術(shù)簽字手續(xù)。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過科主任批準，無手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)須報醫(yī)教科或主管院長批準。要定期開展自查自糾，針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制訂降低剖宮產(chǎn)率有效措施，切實降低剖宮產(chǎn)率。4、嚴格控制剖宮產(chǎn)率。自2011 年 1 月起，醫(yī)院剖宮產(chǎn)率控制在45% 以內(nèi)，要制定控制剖宮產(chǎn)率的相應(yīng)措施，以每年5%的降幅促使剖宮產(chǎn)率下降，力爭3-5 年內(nèi)達到剖宮產(chǎn)率30 的目標。（五）

8、15 歲以下兒童乙肝疫苗補種1、項目目標：本項目定于2011 年在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)對1997 年至 2000年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2、補種要求：根據(jù)既往接種史，按照國家免疫規(guī)劃確定的0、1、6 月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未接種乙肝疫苗者，接種 3 針次；免疫史不全者，接種時間距離第1 針次間隔在一年內(nèi)的，只需補種未完成的劑次；而超過一年的和免疫史不詳者視為未接種，須接種 3 針次疫苗。（六）農(nóng)村改廁1、項目目標提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，加快農(nóng)村無害化戶廁建設(shè)進程，到2011 年底，新增農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所1400 座。2、

9、項目內(nèi)容根據(jù)農(nóng)村改廁管理辦法和農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范要求，建設(shè)三格式無害化衛(wèi)生廁所。(七)醫(yī)療廢棄物管理1、總體目標：醫(yī)療廢棄物處置工作要以“農(nóng)村環(huán)境有明顯改善”和“防止疾病傳播、保障人體健康及環(huán)境安全”為目標，以“清潔衛(wèi)生、無害處理、簡便實用、群眾歡迎”為要求，進一步嚴格按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療廢物管理力度，規(guī)范醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)，杜絕醫(yī)療廢物的流失和二次污染；不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，減少腸道、蟲媒傳染病等疾病的發(fā)生，提升農(nóng)民群眾的健康衛(wèi)生意識。打造健康、清潔的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。2011 年全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置率 100% 。2、重點任務(wù)：衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站是農(nóng)村醫(yī)療廢物管理的

10、主體，必須按有關(guān)規(guī)定實施好醫(yī)療廢物的收集、分類、預(yù)處理、暫存、交換各環(huán)節(jié)的工作。禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。3、醫(yī)療廢物處置流程包括醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置等環(huán)節(jié)。衛(wèi)生院要成立主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)人的醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負責(zé)具體工作，積極配合恒星公司做好醫(yī)療廢物的處理工作。要建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的的來源、種類、重量或者數(shù)量、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存 3 年。4、醫(yī)療廢物范圍：醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、

11、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療廢物分類目錄，按照衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩种贫ㄏ掳l(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2003 287 號）規(guī)定執(zhí)行。5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的污水處理和排放監(jiān)測：（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完善污水處理設(shè)施，增強污水處理能力，確保醫(yī)療污水不成為環(huán)境污染源。外排廢水污染物要達到污水綜合排放標準 gb9878-1996的要求。（2）醫(yī)療廢水的監(jiān)督性監(jiān)測必測項目為：ph、余氯、 cod、b0b、懸浮物、揮發(fā)酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細菌總數(shù)。監(jiān)督性監(jiān)測頻次為每半年1 次。自我監(jiān)測項目為ph 、余氯、cod ?？砂磸U水處理的周期確定監(jiān)測頻次，一般每班次至少1 次。6、醫(yī)療廢物處置的院內(nèi)監(jiān)管：醫(yī)院要加強對醫(yī)療廢物處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定和建立與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、工作職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案等有效的工作機制，建立健全環(huán)保管理和污染防治制度。二、工作措施與工作要求（一）加強健康教育培訓(xùn)，動員全社會參與。加強宣傳，充分利用各種傳媒、講座等多種形式，開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳和培訓(xùn)