2012上半年農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作總結(jié)及計劃

1、2012上半年農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作總結(jié)及計劃今年上半年我中心嚴(yán)格按照2012年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提 高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：一、2012年1 4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。（一）新農(nóng)合參合情況2012年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá) 196042人，參合率97.19%。（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補(bǔ)助資金為3920.84萬元。去年結(jié)余基金957.94萬元（含風(fēng)險基金254.06萬元），今

2、年我縣 新農(nóng)合可用基金為 5466.91萬元。截止2012年4月底，縣 財政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位1450萬元，中央財政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元，省級下?lián)?04萬元，市新農(nóng)合補(bǔ)助基金 暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37%。2012年1 4月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費(fèi)用663.76萬元，占本年度基金總額15%二、主要工作成效 一是圓滿完成新農(nóng)合 2012年基金收繳工作，參合 率達(dá)97.19%;二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受 益度，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá) 43%;三是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施 建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。三、主要工作措施（一）調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（

3、川衛(wèi)辦發(fā)2012195號）和醫(yī)改相關(guān)文件精神， 我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政 府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報銷比 例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新 增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難， 看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。（二）奮力攻堅，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)科學(xué)測 算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了青川縣新 農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門 診補(bǔ)償模式進(jìn)行調(diào)整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn)， 深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進(jìn)行面對

4、面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè) 務(wù)技能。（三）加強(qiáng)宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在 宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放 ；四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并 組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家 中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報銷辦法、報 銷比例等知識；五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo) 的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開 展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)

5、問 題并有針對性的采取相應(yīng)措施。（四）創(chuàng)新措施，進(jìn)一步便民利民。門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯(lián)系軟 件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接，通過手機(jī) 短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費(fèi)用，極大方便百姓報 賬。（五）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全今年以來，我中心繼續(xù)采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等 方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達(dá) 10余次，加大外傷核實(shí)力 度，加強(qiáng)對縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件 2起，處理2起，查出不符合新農(nóng)合 報銷范圍150余人，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。（六）進(jìn)一步完善信息系

6、統(tǒng)建設(shè)。一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增CTBS模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺；二是不 間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合 信息系統(tǒng)各個支點(diǎn)；三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方 面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機(jī)報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接。（七）加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農(nóng) 合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn) 400人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高 管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度 在我縣進(jìn)一步開展。三、存在問題（一）極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該 門診治療病人收入住院治療；

7、二是用藥不合理，濫用抗生素、 開“大處方”，“搭車藥”。（二）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善 ；二是各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高 ；三是 宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段。（三）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善，制度不健全；三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。（四）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作 醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷探索。四、下半年工作計

8、劃（一）加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳工作。一是把握重點(diǎn)，以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)， 開展宣傳;二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。（二）以項(xiàng)目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。一是千方百計爭取災(zāi)后重建項(xiàng)目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工 作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦 公經(jīng)費(fèi)；三是加強(qiáng)縣內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)， 提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。（三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對醫(yī)療服 務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上 的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的 補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費(fèi)用、 可報費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)