淺析PACS系統(tǒng)在云端的多種應(yīng)用方案

1、    淺析pacs系統(tǒng)在云端的多種應(yīng)用方案    蔣璐瑾摘要：本文通過(guò)介紹主流的pacs云端應(yīng)用方案，分析云端應(yīng)用的場(chǎng)景及優(yōu)勢(shì)對(duì)比，為醫(yī)院進(jìn)行pacs云化提出參考。關(guān)鍵詞：移動(dòng)pacs  云存儲(chǔ)一、引言隨著云技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)也逐步開(kāi)始探討云化的方案。其中，pacs系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)）由于對(duì)存儲(chǔ)空間的需求量大，膠片打印成本高等原因，在云端應(yīng)用中格外受到關(guān)注。一個(gè)完整的移動(dòng)pacs系統(tǒng)應(yīng)具備登錄預(yù)約、移動(dòng)端展示、診斷閱片、無(wú)線(xiàn)傳輸和圖像處理等基本模塊。在實(shí)際應(yīng)用中，考慮到業(yè)務(wù)頻次、網(wǎng)絡(luò)限制、經(jīng)濟(jì)因素等多方面原因，往往會(huì)選擇其

2、中的部分模塊進(jìn)行云化。本文將探討多種主流云化方案的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景，并淺析其優(yōu)劣勢(shì)。二、云的基本概念云是一種比喻的說(shuō)法，是指基于云計(jì)算和云服務(wù)的應(yīng)用，這是網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的趨勢(shì)。具體來(lái)講就是把資源都放在網(wǎng)絡(luò)上，在任何能夠連接到這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的終端都可以獲取這些資源。早期的云只是一個(gè)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，逐漸地還能提供計(jì)算、服務(wù)、甚至應(yīng)用功能。目前市面上的云存儲(chǔ)主要有三類(lèi)：公有、私有和專(zhuān)有云存儲(chǔ)。其中的公有方式主要是為服務(wù)商提供，借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化存儲(chǔ);私有方式的應(yīng)用范圍比較局限，有特定的要求，程序運(yùn)行控制能力較強(qiáng)，并支持自主云存儲(chǔ);專(zhuān)有云實(shí)際上是一種托管型私有云，租戶(hù)獨(dú)享專(zhuān)屬資源池，與公共租戶(hù)資源物理隔離，滿(mǎn)

3、足特定性能、應(yīng)用及安全合規(guī)等要求。云服務(wù)模式有3種：iaas：infrastrure-as-service（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)），paas：platform-as-a-service（平臺(tái)即服務(wù)），aas：software-as-a-service（軟件即服務(wù)）。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“信息安全技術(shù)云計(jì)算服務(wù)安全能力要求”（gbt31168-2014），醫(yī)院在選擇云端服務(wù)商時(shí)，一般應(yīng)提出以下幾點(diǎn)要求來(lái)保障自身的數(shù)據(jù)安全：（1）物理安全：指云服務(wù)商機(jī)房建設(shè)需達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與供應(yīng)鏈安全：需提供系統(tǒng)開(kāi)發(fā)安全保證能力，保證平臺(tái)上產(chǎn)品和服務(wù)的供應(yīng)鏈安全。（3）系統(tǒng)與通信保護(hù)：外部邊界和內(nèi)部關(guān)鍵邊界上

4、進(jìn)行保護(hù)。（4）訪(fǎng)問(wèn)控制：對(duì)云端數(shù)據(jù)進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)有權(quán)限控制。（5）數(shù)據(jù)安全：支持?jǐn)?shù)據(jù)冗余和自動(dòng)恢復(fù)。（6）應(yīng)急相應(yīng)與災(zāi)備：確保在緊急情況下重要信息資源的可用性、有效性等。（7）審計(jì)功能：對(duì)云平臺(tái)提供審計(jì)日志。（8）物理與環(huán)境保護(hù)：機(jī)房位于中國(guó)境內(nèi)，并嚴(yán)格限制人員進(jìn)出。三、pacs系統(tǒng)在云端的應(yīng)用方案1. 影像圖片云端備份與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)相比，pacs系統(tǒng)最大的特點(diǎn)就是對(duì)存儲(chǔ)容量的高要求。以核磁共振為例，單個(gè)ct病人的影像資料就可占用幾十mb甚至幾百mb的存儲(chǔ)空間。如果使用傳統(tǒng)的存儲(chǔ)設(shè)備來(lái)進(jìn)行影像數(shù)據(jù)備份，需要投入較高的運(yùn)維成本。采用云存儲(chǔ)，可以將pacs系統(tǒng)的影像資料備份至公有云或私有云中，大幅

5、節(jié)約設(shè)備投資。此種應(yīng)用場(chǎng)景技術(shù)上只作簡(jiǎn)單的文件拷貝和傳輸，實(shí)現(xiàn)非常簡(jiǎn)單。實(shí)際使用中多數(shù)采用異步備份的模式，對(duì)服務(wù)器及終端性能都沒(méi)有很高要求。投入較低，安全性也得到保障。但云備份僅支持影像資料的備份，無(wú)法提供移動(dòng)端的展示。當(dāng)醫(yī)院需要調(diào)閱云端圖片時(shí)，只能從云端將圖片拷貝至本地pacs客戶(hù)端進(jìn)行查看。2. 醫(yī)生遠(yuǎn)程辦公利用云端存儲(chǔ)和移動(dòng)端的dicom圖像展示技術(shù)，醫(yī)生可利用手機(jī)等移動(dòng)終端遠(yuǎn)程辦公。實(shí)現(xiàn)閱片、書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告、審核報(bào)告等pacs系統(tǒng)基本功能。此種應(yīng)用場(chǎng)景對(duì)技術(shù)有一定的要求，需要支持手機(jī)端的dicom圖片處理功能。同時(shí)，由于要實(shí)時(shí)地傳輸圖片、編輯報(bào)告，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬也有較高的要求。3.遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)

6、程會(huì)診技術(shù)主要針對(duì)有多個(gè)分院區(qū)或醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)中的醫(yī)院使用。醫(yī)生不僅能實(shí)時(shí)共享影像資料，還可以進(jìn)行面對(duì)面的視頻交流，文檔在線(xiàn)多人編輯。此種應(yīng)用場(chǎng)景對(duì)服務(wù)器性能、網(wǎng)絡(luò)性能的要求高。且由于數(shù)據(jù)涉及到醫(yī)聯(lián)體中各個(gè)分支單位，對(duì)數(shù)據(jù)的安全保障也有更高的要求。除了保證傳統(tǒng)的云安全，還需要保證應(yīng)用安全、訪(fǎng)問(wèn)安全及醫(yī)院本身的網(wǎng)絡(luò)安全。一般建議使用專(zhuān)有云，相較普通的公有云，網(wǎng)絡(luò)性能更優(yōu)化并能充分保證患者的隱私安全。3.4  云膠片云膠片技術(shù)將病人的影像資料上傳至云端，提供給病人一個(gè)二維碼或app，供病人隨時(shí)調(diào)閱。對(duì)于需要跨院轉(zhuǎn)診的病人，免去了傳統(tǒng)膠片不易攜帶的困擾。同時(shí)醫(yī)院方可以減少膠片打印的耗材開(kāi)銷(xiāo)，醫(yī)

7、生也可以通過(guò)手機(jī)或電腦查看該病人的影像資料及圖文報(bào)告。相較于前面幾種技術(shù)，此應(yīng)用場(chǎng)景需要實(shí)時(shí)地上傳所有病患的影像資料，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)性能的要求都較高，同時(shí)也需要在云端預(yù)留較多的存儲(chǔ)空間。目前市場(chǎng)上對(duì)此種業(yè)務(wù)模式的收費(fèi)一般采取按病患收費(fèi)，約8-15元/人/次，經(jīng)濟(jì)成本較前面幾項(xiàng)偏高。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，pacs系統(tǒng)的云化應(yīng)用有較高的使用價(jià)值。不同的技術(shù)方案各有優(yōu)劣，醫(yī)院在選擇pacs云化方案時(shí)需要從業(yè)務(wù)需求、網(wǎng)絡(luò)性能以及經(jīng)濟(jì)預(yù)算等多方面考慮。實(shí)際建設(shè)中，也可以將不同的方案靈活搭配，例如將遠(yuǎn)程會(huì)診和云膠片結(jié)合建設(shè)，則醫(yī)生和病患的需求都能得到較好的滿(mǎn)足。參考文獻(xiàn)1黃文超.pacs的云存儲(chǔ)方案討論與應(yīng)用j.電腦編程技巧與維護(hù)